Ako sa zvyčajne lieči lymfóm plášťových buniek?
Ak máte lymfóm plášťových buniek (MCL), ktorý rýchlo rastie alebo spôsobuje príznaky, lekár mu pravdepodobne predpíše lieky na chemoterapiu, aby ho liečil. Môžu predpisovať aj iné lieky, ako je rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) alebo kombinácia chemoterapie s liečbou protilátkami známou ako chemoimunoterapia. V niektorých prípadoch môžu odporučiť aj radiačnú terapiu.
Po začiatočnej liečbe chemoterapiou sa MCL zvyčajne dostáva do remisie. To sa stane, keď sa rakovina zmenšila a už nerastie. Počas niekoľkých rokov rakovina zvyčajne začína opäť rásť. Toto je známe ako relaps.
Ak po chemoterapii dosiahnete remisiu, lekár vám môže odporučiť transplantáciu kmeňových buniek, udržiavaciu liečbu alebo oboje, aby vám pomohol udržať remisiu dlhšie. Ich odporúčaný plán bude závisieť od vášho veku a celkového zdravia, ako aj od správania sa rakoviny.
Ak sa chcete dozvedieť viac o odporúčanom pláne liečby po chemoterapii, tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi.
Som dobrým kandidátom na transplantáciu kmeňových buniek?
Ak ste mladí a fit, lekár vám môže po chemoterapii odporučiť transplantáciu kmeňových buniek (SCT). Tento postup nahrádza kostnú dreň, ktorá bola usmrtená rakovinou, chemoterapiou alebo ožarovaním.
SCT vám môže pomôcť zostať v remisii dlhšie po úspešnej chemoterapii. Môže však tiež spôsobiť potenciálne vážne vedľajšie účinky. Medzi možné komplikácie patria napríklad:
- krvácajúca
- infekcie
- zápal pľúc
- zablokované žily v pečeni
- zlyhanie štepu, ku ktorému dochádza, keď sa transplantované bunky množia tak, ako by mali
- ochorenie štepu proti hostiteľovi, ku ktorému dochádza, keď vaše telo odmietne kmeňové bunky darcu
Lieky predpísané na podporu úspešnej transplantácie môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane poškodenia orgánov.
Z dôvodu rizika vedľajších účinkov sa SCT zriedkavo odporúča ľuďom vo veku nad 65 rokov alebo ľuďom s inými chorobami. V týchto prípadoch sa zvyčajne odporúča menej intenzívna liečba.
Ak sa chcete dozvedieť, či je SCT pre vás dobrá voľba, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť pochopiť potenciálne prínosy a riziká tohto postupu. Môžu vás tiež nasmerovať pri výbere medzi rôznymi typmi SCT.
Aký typ transplantácie kmeňových buniek by som mal zvážiť?
Existujú dva hlavné typy SCT: autológne a alogénne.
Ak podstúpite autológnu SCT, váš zdravotnícky tím pred chemoterapiou odstráni a zmrazí niektoré z vašich kmeňových buniek. Po ukončení chemoterapie rozmrazia a transplantujú kmeňové bunky späť do tela.
Ak prechádzate alogénnym SCT, váš zdravotnícky tím vám dá kmeňové bunky od inej osoby. Vo väčšine prípadov je najlepším darcom súrodenec alebo iný blízky príbuzný. Možno by ste však mohli nájsť vhodnú zhodu prostredníctvom národného registra transplantátov.
Každý prístup má potenciálne výhody a riziká. Ak ste dobrým kandidátom na SCT, opýtajte sa svojho lekára na relatívne výhody a nevýhody autológnych a alogénnych transplantácií. Ak sa rozhodnete podstúpiť jeden z týchto postupov, opýtajte sa svojho lekára:
- Čo by som mal očakávať počas a po zákroku?
- Ako sa môžem pripraviť na postup?
- Ako môžem znížiť riziko komplikácií?
Mám dostávať udržiavaciu terapiu?
Po úspešnej chemoterapii so SCT alebo bez nej môže lekár odporučiť udržiavaciu liečbu. Toto ošetrenie vám môže pomôcť zostať v remisii dlhšie.
Udržiavacia terapia zvyčajne zahŕňa injekcie rituximabu každé dva až tri mesiace. Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste dostali tieto injekcie až dva roky. V niektorých prípadoch môžu odporučiť kratšiu dobu liečby.
Spýtajte sa svojho lekára na možné prínosy a riziká udržiavacej liečby. Môžu vám pomôcť zistiť, ako to môže ovplyvniť vaše zdravie a pohodu, vrátane vášho rizika recidívy.
Ako často by som mal naplánovať následné stretnutia?
Bez ohľadu na liečbu, ktorú dostanete po chemoterapii, váš lekár bude podporovať pravidelné následné stretnutia.
Počas týchto stretnutí skontrolujú príznaky relapsu a vedľajšie účinky liečby. Môžu nariadiť pravidelné testy, ktoré pomôžu sledovať váš stav, ako sú krvné testy a CT vyšetrenia.
Spýtajte sa svojho lekára, ako často by ste mali naplánovať kontroly a rutinné testy.
Čo mám robiť, keď sa rakovina vráti?
Vo väčšine prípadov sa MCL relapsuje v priebehu niekoľkých rokov. Ak sa váš lekár dozvie, že rakovina sa vrátila alebo začala znova rásť, pravdepodobne odporučí ďalšie liečby.
V niektorých prípadoch môžu predpísať ďalšie kolo chemoterapie. Alebo môžu odporučiť cielené liečby, ako napríklad:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Liečebný plán odporúčaný lekárom bude závisieť od:
- váš vek a celkové zdravie
- liečby, ktoré ste dostali v minulosti
- ako sa rakovina správa
Ak sa váš stav relapsuje, opýtajte sa svojho lekára na možnosti liečby.
Koľko stoja kontroly, testy a ošetrenia?
Náklady na následnú starostlivosť a liečbu sa môžu značne líšiť v závislosti od:
- ako často navštevujete svojho lekára
- typy a počet testov a ošetrení, ktoré dostanete
- či máte zdravotné poistenie
Ak máte zdravotné poistenie, obráťte sa na svojho poskytovateľa poistenia, aby ste sa dozvedeli, koľko vás to bude stáť, aby ste sa zúčastnili následných stretnutí, dostali rutinné testy a podstúpili liečbu.
Ak si nemôžete dovoliť lekárom odporúčaný liečebný plán, dajte im vedieť. V niektorých prípadoch môžu zmeniť vaše predpísané ošetrenie. Možno budú vedieť o zľavových alebo dotačných programoch, ktoré by mohli pomôcť znížiť náklady na liečbu. Alebo by vás mohli povzbudiť, aby ste sa zapojili do klinického skúšania a dostali experimentálnu liečbu zadarmo.
Jedlo so sebou
Po počiatočnej liečbe chemoterapiou sa MCL zvyčajne dostane do remisie, ale nakoniec sa vráti. Preto je dôležité zostať v kontakte so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť naučiť sa, ako zostať v remisii dlhšie a čo robiť, ak rakovina znova rastie.
