Podľa americkej nadácie Crohnova choroba a kolitída postihuje Crohnova choroba viac ako pol milióna Američanov. Väčšina z nich má diagnostikovaný stav počas 20 a 30 rokov, niektoré však začínajú vykazovať príznaky počas detstva a dospievania. U detí sa vyskytuje približne 20 percent všetkých prípadov Crohnovej choroby.
Čo je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré spôsobuje opuch výstelky gastrointestinálneho traktu a ovplyvňuje schopnosť správne tráviť jedlo. Zápal môže viesť k symptómom vrátane:
- kŕče v bruchu
- nadmerná hnačka
- rektálne krvácanie
- horúčky
- únava
- strata chuti do jedla
Mnoho detí stále prechádza pubertou, keď sú diagnostikované. Toto ochorenie môže potenciálne brzdiť rast a oslabovať kosti.
Pre deti môže byť výzvou pokúsiť sa prebudiť školské a každodenné úlohy s neočakávanými Crohnovými vzplanutiami. Existujú spôsoby liečby, ktoré môžu pomôcť dieťaťu zvládnuť ich príznaky a vyrovnať sa s účinkami ich stavu.
Liečba Crohnovej choroby u detí
Pre mladých ľudí, ktorí sa zaoberajú Crohnovou chorobou, je dôležité nájsť liečbu, ktorá zmierňuje príznaky bez toho, aby spôsobovala škodlivé vedľajšie účinky. Niektoré lieky môžu byť zvlášť nebezpečné pre deti. Napríklad infliximab (Remicade) sa často používa na liečbu Crohnovej choroby u dospelých.
Infliximab môže byť účinný pri liečbe dospelých, ale zistilo sa, že u niektorých detí spôsobuje hepatosplenický lymfóm T-buniek, najmä u tých, ktoré tiež užívajú niektoré iné Crohnovy lieky. Toto je zriedkavý druh rakoviny, ktorý môže ohrozovať život. Remicade však nedávno schválil FDA na liečbu detí so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktoré nereagovali dobre na inú liečbu. Lekár vášho dieťaťa vám pomôže zvážiť riziká a prínosy tejto alebo akejkoľvek inej liečby.
Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa o tom, ktoré lieky by boli najvhodnejšie na zmiernenie príznakov dieťaťa. Existujú rôzne lieky, ktoré môžu pomôcť vášmu dieťaťu bez toho, aby spôsobili vážne negatívne účinky. Keď lekárske ošetrenie nedokáže kontrolovať príznaky dieťaťa, niekedy je potrebná chirurgická liečba.
Bežné lekárske ošetrenia
aminosalicyláty
Niektoré z výhodných liekov na liečenie Crohnovej choroby u detí sú aminosalicyláty (5-ASA). Jedná sa o skupinu liekov, ktoré môžu zmierniť zápal v gastrointestinálnom trakte. Keďže zápal často spôsobuje nástup príznakov Crohnovej choroby, 5-ASA môžu pomôcť zabrániť vzplanutiu.
Tieto lieky však majú potenciálne vedľajšie účinky, medzi ktoré patria bolesti hlavy, kŕče v bruchu a plyn. V zriedkavých prípadoch dochádza u detí užívajúcich 5-ASA k vypadávaniu vlasov a vyrážkam na koži. Lieky môžu tiež zvýšiť riziko opuchov okolo srdca, pľúc a pankreasu.
antibiotiká
Antibiotiká sú ďalším typom liekov, ktoré sa môžu používať na liečbu detí s Crohnovou chorobou. Bežné antibiotiká pre Crohnovú chorobu zahŕňajú metronidazol a ciprofloxacín (Cipro), ktoré sú predpísané v ľahších dávkach pre deti. Tieto lieky pôsobia tak, že potlačujú zápal v gastrointestinálnom trakte, čím pomáhajú znižovať výskyt príznakov.
Každé antibiotikum prichádza s vlastnou sadou možných vedľajších účinkov. Metronidazol môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a stratu chuti do jedla. Pri dlhodobom používaní môžu lieky spôsobiť pocit brnenia v rukách a nohách. Ciprofloxacín môže spôsobovať bolesti hlavy, vyrážky a hnačky av zriedkavých prípadoch môže spôsobiť zápal šliach a pretrhnutie šliach.
steroidy
U niektorých detí s Crohnovou chorobou môžu byť predpísané aj steroidy vo forme kortikosteroidov.
Tieto lieky môžu spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky, takže sú zriedka preferovanou voľbou pre dlhodobú liečbu. Kortikosteroidy môžu u detí spôsobiť tieto vedľajšie účinky:
- akné
- opuch tváre
- pribrať
- nežiadúci rast vlasov
- výkyvy nálad
- zmeny osobnosti
- vysoký krvný tlak
Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú, keď lekár zníži dávku alebo keď dieťa z kortikosteroidov odstráni.
imunosupresíva
Imunosupresory alebo lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, ako je azatioprín alebo 6-merkaptopurín, sa môžu použiť na zastavenie alebo zníženie používania kortikosteroidov.
Tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako napríklad:
- nevoľnosť
- horúčka
- vyrážka
- zápal pečene alebo pankreasu
- zníženie počtu bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi
Imunosupresory môžu zvyšovať riziko vzniku lymfómu.
Liečba Crohnovho ochorenia u detí prostredníctvom výživy
diéta
Ak sa obávate možných vedľajších účinkov väčšiny liekov, najlepšou voľbou môže byť zvládnutie príznakov dieťaťa prostredníctvom stravovania a výživy. Aby ste predišli vzplanutiu, mali by ste zabrániť dieťaťu podávať určité potraviny, ktoré môžu zhoršovať príznaky, vrátane korenených potravín, fazule a prípadne mliečnych výrobkov.
Aj keď je veľa prípadov Crohnovej choroby príliš ťažké na to, aby sa dalo zvládnuť iba diétou, zaistenie vyváženej stravy u vášho dieťaťa môže pomôcť zmierniť príznaky. Uistite sa, že konzumujú dostatok chudého proteínu, ovocia a zeleniny. Pre vaše dieťa je tiež dôležité jesť potraviny obsahujúce rozpustnú vlákninu, ako napríklad jablkovú omáčku, čučoriedky a ovsené vločky. Vaše dieťa môže potrebovať užívať aj doplnky vápnika, ak majú slabé kosti v dôsledku Crohnovej choroby. Často sa tiež odporúčajú iné vitamínové a minerálne doplnky.
Exkluzívna enterálna výživa
Niektoré rodiny úspešne vyskúšali exkluzívnu enterálnu výživu (EEN), ktorá spočíva v exkluzívnom použití špeciálnych tekutých prípravkov, ktoré pomáhajú bojovať proti zápalom. Mnoho detí považovalo recepty za neprijateľné, takže sa často musia podávať prostredníctvom kŕmnej trubice vloženej cez nos, žalúdok alebo zriedka do žily.
Aj keď ide o bezpečnú metódu boja proti účinkom Crohnovej choroby, môže to trvať značné množstvo času, čo je pre mnohé rodiny nepríjemné. Porozprávajte sa s lekárom svojho dieťaťa a zistite, či je EEN pre vašu rodinu dobrou voľbou.
Q:
Aký je výhľad pre deti s Crohnovou chorobou?
A:
Keďže Crohnova choroba je chronické ochorenie, je dôležité počas celého života vášho dieťaťa udržiavať dobrú lekársku starostlivosť. Vaše dieťa bude pravdepodobne mať obdobia remisií a svetlice, ktoré sú často nepredvídateľné. Pri práci s lekármi vášho dieťaťa by ste však mali byť schopní nájsť liečebný plán, ktorý riadi príznaky dieťaťa a obmedzuje negatívne účinky. V súčasnosti prebieha výskum zameraný na nové možnosti liečby, ktoré sú účinnejšie, bezpečnejšie a nakoniec môžu viesť k dlhotrvajúcim alebo dokonca trvalým remisiám.
Laura Marusinec, MDAnswers zastupujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
