Čo je patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) je pomerne častou vrodenou srdcovou vadou, ktorá sa podľa kliniky Cleveland Clinic v USA každoročne vyskytuje u približne 3 000 novorodencov. Vyskytuje sa, keď sa dočasná krvná cieva zvaná ductus arteriosus nezatvorí skoro po narodení. Príznaky môžu byť minimálne alebo závažné. V zriedkavých prípadoch môže byť defekt nedetekovaný a môže existovať v dospelosti. Náprava defektu je zvyčajne úspešná a obnovuje normálnu funkciu srdca.
V normálne fungujúcom srdci dopravuje pľúcna artéria krv do pľúc, aby zhromaždila kyslík. Okysličená krv potom prechádza cez aortu (hlavnú tepnu tela) do zvyšku tela. Krvná cieva zvaná ductus arteriosus v lone spája aortu a pľúcnu artériu. Umožňuje krvi prúdiť z pľúcnej artérie do aorty a von do tela bez toho, aby prechádzala pľúcami. Je to preto, že vyvíjajúce sa dieťa dostáva okysličenú krv od matky, nie od svojich vlastných pľúc.
Krátko po narodení dieťaťa by sa duktus arteriosus mal uzavrieť, aby sa zabránilo zmiešaniu krvi chudobnej na kyslík z pľúcnej tepny s krvou bohatou na kyslík z aorty. Ak sa tak nestane, má dieťa patent ductus arteriosus (PDA). Ak lekár nikdy nezistí chybu, dieťa môže dospieť k dospelosti s PDA, hoci je to zriedkavé.
Čo spôsobuje patent Ductus Arteriosus?
PDA je pomerne bežná vrodená srdcová vada v Spojených štátoch, ale lekári si nie sú istí, čo presne spôsobuje tento stav. Predčasné narodenie môže ohroziť deti. PDA je častejšia u dievčat ako u chlapcov.
Aké sú príznaky patentu Ductus Arteriosus?
Otvor v ductus arteriosus sa môže pohybovať od malých po veľké. To znamená, že príznaky môžu byť veľmi mierne až ťažké. Ak je otvor veľmi malý, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky a lekár môže tento stav nájsť iba počutím šepotu srdca.
Najčastejšie bude mať dieťa alebo dieťa s PDA tieto príznaky:
- potenie
- rýchle a ťažké dýchanie
- únava
- zlý prírastok na váhe
- malý záujem o kŕmenie
V zriedkavých prípadoch, keď sa PDA nezistí, u dospelých s defektom sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré zahŕňajú búšenie srdca, dýchavičnosť a komplikácie, ako je vysoký krvný tlak v pľúcach, zväčšené srdce alebo kongestívne zlyhanie srdca.
Ako sa diagnostikuje patentový ductus arteriosus?
Lekár obvykle diagnostikuje PDA po vypočutí srdca vášho dieťaťa. Väčšina prípadov PDA spôsobuje srdcový šelest (ďalší alebo nezvyčajný zvuk v srdcovom rytme), ktorý lekár môže počuť stetoskopom. Röntgen hrudníka môže byť tiež potrebný na zobrazenie stavu srdca a pľúc dieťaťa.
Predčasne narodené deti nemusia mať rovnaké príznaky ako novorodenci a môžu vyžadovať ďalšie testy na potvrdenie PDA.
echocardiogram
Echokardiogram je test, ktorý využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu srdca dieťaťa. Je to bezbolestné a umožňuje lekárovi vidieť veľkosť srdca. Taktiež umožňuje lekárovi zistiť, či sa v krvnom obehu nenachádzajú žiadne abnormality. Echokardiogram je najbežnejšou metódou diagnostiky PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a detekuje nepravidelné srdcové rytmy. U detí môže tento test tiež identifikovať zväčšené srdce.
Aké sú možnosti liečby pre patent Ductus Arteriosus?
V prípadoch, keď je otvor ductus arteriosus veľmi malý, nemusí byť potrebné žiadne ošetrenie. Otvor sa môže uzavrieť, keď dieťa zostarne. V takom prípade bude váš lekár chcieť monitorovať PDA počas rastu dieťaťa. Ak sa nezatvára sama o sebe, na zabránenie komplikáciám bude potrebné lieky alebo chirurgické zákroky.
liečenie
U predčasne narodeného dieťaťa môže liek nazývaný indometacín pomôcť uzavrieť otvor v PDA. Pri intravenóznom podaní môže tento liek pomôcť zúžiť svaly a uzavrieť ductus arteriosus. Tento typ liečby je zvyčajne účinný iba u novorodencov. U starších dojčiat a detí môže byť potrebná ďalšia liečba.
Postupy na báze katétra
V prípade dojčaťa alebo dieťaťa s malým PDA môže lekár odporučiť postup „uzavretia zariadenia na traskateter“podľa Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv. Tento postup sa vykonáva ako ambulancia a nezahŕňa otvorenie hrude dieťaťa. Katéter je tenká pružná trubica, ktorá je vedená cez krvné cievy začínajúce v slabinách a je vedená do srdca vášho dieťaťa. Blokovacím zariadením prechádza katéter a umiestni sa do PDA. Prístroj blokuje prietok krvi cievou a umožňuje návrat normálneho prietoku krvi.
Chirurgické ošetrenie
Ak je otvor veľký alebo ak sa nezatvára sám, môže byť na odstránenie poruchy nevyhnutný chirurgický zákrok. Tento typ liečby je zvyčajne určený iba deťom, ktoré sú staršie ako šesť mesiacov. Túto liečbu však môžu podstúpiť mladšie deti, ak majú príznaky. Pri chirurgických zákrokoch vám lekár môže predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii po opustení nemocnice.
Aké sú komplikácie spojené s patentom Ductus Arteriosus?
Väčšina prípadov PDA je diagnostikovaná a liečená krátko po narodení. Je veľmi neobvyklé, že sa PDA nezistí v dospelosti. Ak sa tak stane, môže to spôsobiť niekoľko zdravotných problémov. Čím väčší je otvor, tým horšie sú komplikácie. Zriedkavé neliečené PDA pre dospelých však môžu u dospelých viesť k iným zdravotným problémom, ako sú napríklad:
- dýchavičnosť alebo búšenie srdca
- pľúcna hypertenzia alebo zvýšený krvný tlak v pľúcach, ktorý môže poškodiť pľúca
- endokarditída alebo zápal sliznice srdca v dôsledku bakteriálnej infekcie (ľudia so štrukturálnymi poruchami srdca majú vyššie riziko infekcie)
Vo veľmi závažných prípadoch neliečenej dospelej PDA môže dodatočný prietok krvi nakoniec zvýšiť veľkosť srdca, oslabiť sval a jeho schopnosť efektívne pumpovať krv. To môže viesť k kongestívnemu srdcovému zlyhaniu a smrti.
Čo je to dlhodobý výhľad?
Výhľad je veľmi dobrý, keď sa zistí a ošetrí PDA. Zotavenie u predčasne narodených detí bude závisieť od veku dieťaťa a od toho, či sa vyskytnú ďalšie choroby. Väčšina dojčiat sa úplne uzdraví bez akýchkoľvek komplikácií súvisiacich s PDA.
