Čo je rakovina pečene?
Rakovina pečene je rakovina, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Pečeň je najväčší žľazový orgán v tele a plní rôzne kritické funkcie, aby udržal telo bez toxínov a škodlivých látok. Nachádza sa v pravom hornom kvadrante brucha, priamo pod rebrami. Pečeň je zodpovedná za produkciu žlče, čo je látka, ktorá vám pomáha tráviť tuky, vitamíny a ďalšie živiny. Tento životne dôležitý orgán tiež ukladá výživné látky, ako je glukóza, takže zostanete vyživovaní v čase, keď nejete. Rozkladá tiež lieky a toxíny. Keď sa rakovina vyvíja v pečeni, ničí pečeňové bunky a narúša normálnu funkciu pečene.
Rakovina pečene sa všeobecne klasifikuje ako primárna alebo sekundárna. Primárna rakovina pečene začína v bunkách pečene. Sekundárna rakovina pečene sa vyvíja, keď sa rakovinové bunky z iného orgánu šíria do pečene. Na rozdiel od iných buniek v tele sa rakovinové bunky môžu odtrhnúť od primárneho miesta alebo tam, kde rakovina začala. Bunky putujú do iných častí tela krvným riečiskom alebo lymfatickým systémom. Rakovinové bunky sa nakoniec zhromažďujú v inom tele a začnú tam rásť.
Tento článok sa zameriava na primárnu rakovinu pečene. Ak ste mali rakovinu v inom orgáne predtým, ako sa u vás vyvinula rakovina pečene, prečítajte si článok o metastázach pečene, kde sa dozviete viac o sekundárnej rakovine pečene.
Aké sú rôzne typy primárnej rakoviny pečene?
Rôzne typy primárnej rakoviny pečene pochádzajú z rôznych buniek, ktoré tvoria pečeň. Primárna rakovina pečene môže začať ako jediná hrudka, ktorá rastie v pečeni, alebo sa môže začať na mnohých miestach v pečeni súčasne. U ľudí s ťažkým poškodením pečene je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať viac miest na rast rakoviny. Hlavnými typmi primárnej rakoviny pečene sú:
Hepatocelulárny karcinóm
Hepatocelulárny karcinóm (HCC), tiež známy ako hepatóm, je najbežnejším typom rakoviny pečene a predstavuje 75 percent všetkých rakovín pečene. Tento stav sa vyvíja v hepatocytoch, ktoré sú dominantnými pečeňovými bunkami. Môže sa šíriť z pečene do ďalších častí tela, ako je pankreas, črevá a žalúdok. HCC je oveľa pravdepodobnejšie výskyt u ľudí, ktorí majú vážne poškodenie pečene v dôsledku zneužívania alkoholu.
cholangiokarcinom
Cholangiokarcinóm, častejšie známy ako rakovina žlčových ciest, sa vyvíja v malých trubicových žľazách v pečeni. Tieto kanály vedú žlč do žlčníka, aby pomohli s trávením. Rakovina žlčových ciest predstavuje približne 10 až 20 percent všetkých rakovín pečene. Keď rakovina začína v časti kanálikov vo vnútri pečene, nazýva sa to intrahepatálna rakovina žlčových ciest. Keď rakovina začína v časti kanálikov mimo pečene, nazýva sa extrahepatická rakovina žlčových ciest.
Angiosarkóm pečene
Angiosarkóm pečene je zriedkavá forma rakoviny pečene, ktorá začína v krvných cievach pečene. Tento druh rakoviny má tendenciu postupovať veľmi rýchlo, takže sa zvyčajne diagnostikuje v pokročilom štádiu.
hepatoblastóm
Hepatoblastóm je mimoriadne zriedkavý typ rakoviny pečene. Takmer vždy sa vyskytuje u detí, najmä u detí mladších ako 3 roky. Pri chirurgickom zákroku a chemoterapii môžu byť výhľady ľudí s týmto typom rakoviny veľmi dobré. Ak sa hepatoblastóm zistí v skorých štádiách, miera prežitia je vyššia ako 90 percent.
Aké sú príznaky rakoviny pečene?
Mnoho ľudí nemá príznaky v skorých štádiách primárnej rakoviny pečene. Keď sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:
- bolesti brucha, bolesť a neha
- zožltnutie kože a bielych očí, ktoré sa nazýva žltačka
- biele, kriedové stoličky
- nevoľnosť
- zvracanie
- modriny alebo krvácanie ľahko
- slabosť
- únava
Kto je ohrozený rakovinou pečene?
Lekári si nie sú istí, prečo niektorí ľudia majú rakovinu pečene, zatiaľ čo iní ju nemajú. Existujú však určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pečene:
- Rakovina pečene je častejšia u ľudí starších ako 50 rokov.
- Dlhodobá infekcia hepatitídy B alebo C môže vážne poškodiť pečeň. Hepatitída sa šíri z človeka na človeka priamym kontaktom s telesnými tekutinami infikovanej osoby, napríklad s ich krvou alebo spermou. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa počas pôrodu. Riziko hepatitídy B a C môžete znížiť použitím ochrany počas pohlavného styku. Existuje aj vakcína, ktorá vás ochráni pred hepatitídou B.
- Užívanie dvoch alebo viacerých alkoholických nápojov každý deň počas mnohých rokov zvyšuje riziko rakoviny pečene.
- Cirhóza je forma poškodenia pečene, pri ktorej je zdravé tkanivo nahradené zjazveným tkanivom. Zjazvená pečeň nemôže správne fungovať a nakoniec môže viesť k mnohým komplikáciám vrátane rakoviny pečene. Dlhodobé zneužívanie alkoholu a hepatitída C sú najčastejšími príčinami cirhózy v Spojených štátoch. Väčšina Američanov s rakovinou pečene má cirhózu skôr, ako sa u nich vyvinie rakovina pečene.
- Vystavenie sa aflatoxínu je rizikovým faktorom. Aflatoxín je toxická látka produkovaná typom plesne, ktorá môže rásť na arašidoch, zrnách a kukurici. V USA zákony o manipulácii s potravinami obmedzujú rozsiahlu expozíciu aflatoxínu. Mimo krajiny však môže byť expozícia aflatoxínom vysoká.
- Diabetes a obezita sú tiež rizikovými faktormi. Ľudia s cukrovkou majú tendenciu trpieť nadváhou alebo obezitou, čo môže spôsobiť problémy s pečeňou a zvýšiť riziko rakoviny pečene.
Ako sa diagnostikuje rakovina pečene?
Diagnóza rakoviny pečene začína anamnézou a fyzickým vyšetrením. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte v anamnéze dlhodobé zneužívanie alkoholu alebo chronickú infekciu hepatitídy B alebo C.
Diagnostické testy a postupy na rakovinu pečene zahŕňajú:
- Testy funkcie pečene lekárovi pomôžu určiť zdravie pečene meraním hladín bielkovín, enzýmov pečene a bilirubínu v krvi.
- Prítomnosť alfa-fetoproteínu (AFP) v krvi môže byť príznakom rakoviny pečene. Tento proteín sa zvyčajne vyrába iba v pečeni a žĺtkovom vaku dojčiat skôr, ako sa narodia. Výroba AFP sa normálne zastaví po narodení.
- Abdominálne CT alebo MRI skenovanie vytvára podrobné obrazy pečene a ďalších orgánov v bruchu. Môžu lekárovi umožniť určiť, kde sa nádor rozvíja, určiť jeho veľkosť a posúdiť, či sa rozšíril do ďalších orgánov.
Biopsia pečene
Ďalším dostupným diagnostickým testom je biopsia pečene. Biopsia pečene zahŕňa odstránenie malého kúsku pečeňového tkaniva. Vždy sa to robí pomocou anestézie, aby ste počas procedúry zabránili pocitu bolesti.
Vo väčšine prípadov sa vykonáva ihlová biopsia. Počas tohto postupu lekár vloží tenkú ihlu cez brucho a do pečene, aby získal vzorku tkaniva. Vzorka sa potom vyšetrí pod mikroskopom na známky rakoviny.
Biopsia pečene sa môže tiež vykonať pomocou laparoskopu, ktorým je tenká, flexibilná trubica s pripojenou kamerou. Kamera umožňuje lekárovi vidieť, ako vyzerá pečeň a vykonávať presnejšiu biopsiu. Laparoskop sa vkladá malými rezmi do brucha. Ak sú potrebné vzorky tkanív z iných orgánov, váš lekár urobí väčšie rezy. Toto sa nazýva laparotómia.
Ak sa nájde rakovina pečene, lekár určí štádium rakoviny. Postupné štádium opisuje závažnosť alebo rozsah rakoviny. Môže pomôcť vášmu lekárovi určiť možnosti liečby a výhľad. Fáza 4 je najpokročilejším štádiom rakoviny pečene.
Ako sa lieči rakovina pečene?
Liečba rakoviny pečene sa líši. Záleží to na:
- počet, veľkosť a umiestnenie nádorov v pečeni
- ako dobre funguje pečeň
- či je prítomná cirhóza
- či sa nádor rozšíril do ďalších orgánov
Váš špecifický liečebný plán bude založený na týchto faktoroch. Liečba rakoviny pečene môže zahŕňať nasledujúce:
hepatektomii
Vykoná sa hepatektómia, aby sa odstránila buď časť pečene alebo celá pečeň. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva, keď je rakovina obmedzená na pečeň. Po čase zostávajúce zdravé tkanivo dorastie a nahradí chýbajúcu časť.
Transplantácia pečene
Transplantácia pečene zahŕňa nahradenie celej chorej pečene zdravou pečeňou od vhodného darcu. Transplantáciu je možné vykonať iba vtedy, ak sa rakovina nerozšírila do iných orgánov. Po transplantácii sa podávajú lieky na zabránenie rejekcie.
odstránenie
Ablácia spočíva v použití injekcie tepla alebo etanolu na zničenie rakovinových buniek. Vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. To znecitlivuje oblasť, aby ste zabránili pocitu bolesti. Ablácia môže pomôcť ľuďom, ktorí nie sú kandidátmi na chirurgický zákrok alebo transplantáciu.
chemoterapia
Chemoterapia je agresívna forma liekovej terapie, ktorá ničí rakovinové bunky. Lieky sa injikujú intravenózne alebo prostredníctvom žily. Vo väčšine prípadov sa chemoterapia môže podávať ako ambulantná liečba. Chemoterapia môže byť účinná pri liečbe rakoviny pečene, ale veľa ľudí má počas liečby vedľajšie účinky, vrátane zvracania, zníženej chuti do jedla a zimnice. Chemoterapia môže tiež zvýšiť riziko infekcie.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia zahŕňa použitie vysokoenergetických lúčov na ničenie rakovinových buniek. Môže byť dodávané vonkajším žiarením lúčov alebo vnútorným žiarením. Pri externom žiarení je žiarenie zamerané na brucho a hrudník. Vnútorné žiarenie spočíva v použití katétra na vstreknutie malých rádioaktívnych guličiek do pečeňovej artérie. Žiarenie potom ničí pečeňovú artériu, krvnú cievu, ktorá dodáva krv do pečene. To znižuje množstvo krvi, ktorá tečie do nádoru. Keď je pečeňová artéria uzavretá, portálna žila naďalej vyživuje pečeň.
Cielená terapia
Cielená terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré sú navrhnuté tak, aby zasiahli rakovinové bunky tam, kde sú zraniteľné. Znižujú rast nádoru a pomáhajú zastaviť prívod krvi do nádoru. Sorafenib (Nexavar) bol schválený ako cielená liečba ľudí s rakovinou pečene. Cielená terapia môže byť užitočná pre ľudí, ktorí nie sú kandidátmi na hepatektómiu alebo transplantáciu pečene. Cielená terapia však môže mať významné vedľajšie účinky.
Embolizácia a chemoembolizácia
Embolizácia a chemoembolizácia sú chirurgické zákroky. Sú hotové, aby zablokovali pečeňovú artériu. Váš lekár na to použije malé špongie alebo iné častice. To znižuje množstvo krvi, ktorá tečie do nádoru. Pri chemoembolizácii vám lekár vstrekne lieky na chemoterapiu do pečeňovej artérie pred vstreknutím častíc. Vytvorené blokovanie udržuje chemoterapiu v pečeni po dlhšiu dobu.
Ako možno zabrániť rakovine pečene?
Rakovine pečene sa nedá vždy zabrániť. Riziko rakoviny pečene však znižujete prijatím krokov, ktoré zabránia rozvoju stavov, ktoré môžu viesť k rakovine pečene.
Získajte vakcínu proti hepatitíde B
Existuje vakcína proti hepatitíde B, ktorú by mali dostať všetky deti. Očkovať by sa mali aj dospelí, u ktorých existuje vysoké riziko infekcie, napríklad tí, ktorí zneužívajú intravenózne lieky. Očkovanie sa zvyčajne podáva v sérii troch injekcií počas šiestich mesiacov.
Prijať opatrenia na prevenciu proti hepatitíde C
Neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C, ale riziko svojho infekcie môžete znížiť nasledujúcim spôsobom:
- Používajte ochranu. Vždy používajte kondóm so všetkými vašimi sexuálnymi partnermi. Nikdy by ste sa nemali zapájať do nechráneného sexu, pokiaľ si nie ste istí, že váš partner nie je infikovaný hepatitídou alebo inou sexuálne prenosnou infekciou.
- Nepoužívajte nelegálne drogy. Nepoužívajte nelegálne drogy, najmä tie, ktoré sa môžu podávať injekčne, napríklad heroín alebo kokaín. Ak nemôžete prestať užívať drogy, nezabudnite pri každej injekcii použiť sterilnú ihlu. Nikdy nezdieľajte ihly s inými ľuďmi.
- Buďte opatrní pri tetovaní a piercingoch. Vždy, keď dostanete piercing alebo tetovanie, choďte do dôveryhodného obchodu. Spýtajte sa zamestnancov na ich bezpečnostné postupy a uistite sa, že používajú sterilné ihly.
Znížte riziko cirhózy
Riziko cirhózy môžete znížiť nasledujúcim spôsobom:
- Ak pijete alkohol, pite s mierou. Obmedzenie množstva alkoholu, ktoré pijete, môže pomôcť zabrániť poškodeniu pečene. Ženy by nemali piť viac ako jeden nápoj denne a muži by nemali piť viac ako dva nápoje denne.
- Udržiavajte zdravú váhu. Cvičenie po dobu 30 minút najmenej trikrát týždenne vám môže pomôcť udržať vašu váhu. Stravovanie vyváženej stravy je tiež dôležité pri regulácii hmotnosti. Uistite sa, že do väčšiny jedál pridáte chudé bielkoviny, celé zrná a zeleninu alebo ovocie. Ak potrebujete schudnúť, zvýšte množstvo cvičenia každý deň a znížte počet kalórií, ktoré konzumujete. Môžete tiež zvážiť stretnutie s odborníkom na výživu. Môžu vám pomôcť vytvoriť stravovací plán a cvičiť, ktoré vám umožnia rýchlejšie dosiahnuť vaše ciele pri chudnutí.
Ak už máte niektorý z týchto stavov a máte obavy z rizika rakoviny pečene, informujte svojho lekára o skríningu rakoviny pečene.
Vyrovnanie sa s rakovinou pečene
Diagnóza rakoviny pečene môže byť ohromujúca. Je dôležité mať silnú podpornú sieť, ktorá vám pomôže vyrovnať sa so stresom alebo úzkosťou, ktorú môžete cítiť. Možno budete chcieť hovoriť s poradcom, ktorý vám môže pomôcť pri práci s vašimi emóciami. Môžete tiež zvážiť pripojenie sa k skupine na podporu rakoviny, kde môžete diskutovať o svojich obavách s ostatnými, ktorí môžu súvisieť s tým, čo prechádzate. Spýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny vo vašej oblasti. Informácie o podporných skupinách nájdete aj na webových stránkach National Cancer Institute a American Cancer Society.
