Čo sú krvácavé varixy pažeráka?
Krvácavé varixy pažeráka sa objavujú, keď opuchy a krvácanie z dolnej časti pažeráka (varixy) nastávajú.
Pažerák je svalová trubica, ktorá spája ústa so žalúdkom. Pri znížení prietoku krvi do pečene môžu žily v dolnom pažeráku v blízkosti žalúdka opuchnúť. Môže to byť spôsobené jazvovým tkanivom alebo krvnou zrazeninou v pečeni.
Ak je prietok krvi v pečeni obmedzený, krv sa hromadí v ďalších krvných cievach v okolí, vrátane ciev v dolnom pažeráku. Tieto žily sú však oveľa menšie a nie sú schopné niesť veľké množstvo krvi. V dôsledku zvýšeného prietoku krvi rozširujú a napučiavajú.
Opuchnuté cievy sa nazývajú varixy pažeráka.
Varixy pažeráka môžu unikať krv a prípadne prasknúť. To môže viesť k závažným krvácaním a život ohrozujúcim komplikáciám vrátane smrti. Keď sa to stane, je to lekárska pohotovosť. Zavolajte na číslo 911 alebo ihneď choďte do najbližšej pohotovostnej miestnosti, ak máte príznaky krvácania z varixov pažeráka.
Aké sú príznaky krvácania z varixov pažeráka?
Je nepravdepodobné, že by ezofágové varixy spôsobili príznaky, pokiaľ sa neroztrhnú. V takomto prípade môžete zaznamenať:
- hemateméza (krv vo vašom zvracaní)
- bolesť brucha
- citlivosť alebo strata vedomia
- melena (čierna stolica)
- krvavá stolica (v závažných prípadoch)
- šok (príliš nízky krvný tlak v dôsledku straty krvi, ktorá môže viesť k poškodeniu viacerých orgánov)
Zavolajte na číslo 911 alebo okamžite navštívte najbližšiu pohotovosť, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov.
Čo spôsobuje krvácanie varixov pažeráka?
Portálna žila prenáša krv z niekoľkých orgánov v gastrointestinálnom trakte do pečene. Varixy pažeráka sú priamym dôsledkom vysokého krvného tlaku v portálnej žile. Tento stav sa nazýva portálna hypertenzia. Spôsobuje to, že sa v okolitých krvných cievach, vrátane tých vo vašom pažeráku, hromadí krv. Žily sa začínajú rozširovať a napučiavať v dôsledku zvýšeného prietoku krvi.
Cirhóza je najbežnejšou príčinou portálnej hypertenzie. Cirhóza je závažné zjazvenie pečene, ktoré sa často vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu alebo závažných infekcií, napríklad hepatitídy. Ďalšou potenciálnou príčinou portálnej hypertenzie je trombóza portálnych žíl, stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa krv zráža vo vnútri portálnych žíl.
V niektorých prípadoch nie je príčina portálnej hypertenzie známa. Toto sa označuje ako idiopatická portálna hypertenzia.
Aké sú rizikové faktory pre krvácanie z varixov pažeráka?
Varixy pažeráka s väčšou pravdepodobnosťou krvácajú, ak:
- veľké varixy pažeráka
- červené značky na pažerákových varixoch pri pohľade na osvetlený žalúdok (endoskopia)
- portálna hypertenzia
- ťažká cirhóza
- bakteriálna infekcia
- nadmerné požívanie alkoholu
- nadmerné zvracanie
- zápcha
- silné záchvaty proti kašľu
Porozprávajte sa so svojím lekárom o riziku vzniku varixov pažeráka, najmä ak máte ochorenie pečene v rodinnej anamnéze.
Diagnostika krvácavých varixov pažeráka
Aby ste diagnostikovali varixy pažeráka, váš lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a opýta sa na vaše príznaky. Na potvrdenie diagnózy môžu tiež použiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
- Krvné testy: Používajú sa na vyhodnotenie počtu krvných buniek a funkcie pečene a obličiek.
- Endoskopia: Pri tomto postupe sa do úst vkladá malá osvetlená kamera a používa sa na pohľad z pažeráka, do žalúdka a na začiatok tenkého čreva. Používa sa na bližšie preskúmanie rozšírených žíl a orgánov. Môže sa tiež použiť na odoberanie vzoriek tkanív a liečbu krvácania.
- Zobrazovacie testy, ako napríklad CT a MRI snímky: Používajú sa na vyšetrenie pečeňových a brušných orgánov a na vyhodnotenie prietoku krvi v týchto orgánoch a okolo nich.
Liečba krvácavých varixov pažeráka
Hlavným cieľom liečby je zabrániť prasknutiu a krvácaniu varixov pažeráka.
Ovládanie portálnej hypertenzie
Regulácia portálnej hypertenzie je zvyčajne prvým krokom k zníženiu rizika krvácania. To sa dá dosiahnuť použitím nasledujúcich liečebných postupov a liekov:
- Beta-blokátory: Váš lekár vám môže predpísať lieky na betablokátory, napríklad propranolol, na zníženie krvného tlaku.
- Endoskopická skleroterapia: Pomocou endoskopu vám lekár podá do vašich opuchnutých žíl liek, ktorý ich zmenší.
- Endoskopická ligatúra varixov (bandáž): Váš lekár pomocou endoskopu zviaže opuchnuté žily v pažeráku elastickým pásom, aby nemohli krvácať. Po pár dňoch kapely odstránia.
Možno už budete potrebovať ďalšie ošetrenie, ak už máte prasknuté varixy pažeráka.
Po začatí krvácania
Endoskopická ligatúra varixov a endoskopická skleroterapia sú všeobecne preventívne liečby. Váš lekár ich však môže použiť aj v prípade, že Vaše varixy pažeráka už začali krvácať. Môže sa použiť aj liek nazývaný oktreotid. Toto liečivo zníži tlak v opuchnutých žilách sprísnením krvných ciev a znížením prietoku krvi.
Transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS) je ďalšou možnou liečebnou možnosťou pri opakovaných krvácaních varixoch pažeráka. Toto je postup, ktorý využíva röntgenové žiarenie na usmernenie umiestnenia zariadenia, ktoré vytvára nové spojenia medzi dvoma krvnými cievami v pečeni.
Na spojenie portálnej žily s pečeňovou žilou sa používa malá skúmavka. Pečeňová žila prenáša krv z pečene do srdca. Toto spojenie vytvára odklon prietoku krvi.
Postup distálneho splenorenálneho skratu (DSRS) je ďalšou možnosťou liečby, je však invazívnejší. Jedná sa o chirurgický zákrok, ktorý spája hlavnú žilu zo sleziny s žilou ľavej obličky. Toto riadi krvácanie z varixov pažeráka u 90 percent ľudí.
V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.
Dlhodobý výhľad pre ľudí s krvácajúcimi varixami pažeráka
Krvácanie bude naďalej pretrvávať, ak sa stav nevylieči okamžite. Bez liečby môžu byť krvácavé varixy pažeráka fatálne.
Po liečbe krvácavých varixov pažeráka musíte absolvovať pravidelné následné stretnutia so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že liečba bola úspešná.
Ako možno zabrániť varixom pažeráka?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť varixom pažeráka, je náprava základnej príčiny. Ak máte ochorenie pečene, zvážte nasledujúce preventívne opatrenia, aby ste znížili riziko vzniku varixov pažeráka:
- Jedzte zdravú stravu, ktorá pozostáva z veľkej časti z nízkej soli, chudého proteínu, celých zŕn, ovocia a zeleniny.
- Prestaňte piť alkohol.
- Udržiavajte zdravú váhu.
- Cvičením bezpečného sexu znížte riziko hepatitídy. Nezdieľajte ihly ani britvy a nevyvarujte sa kontaktu s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby.
Ak máte varixy pažeráka, je veľmi dôležité držať sa svojho plánu liečby a pravidelne sa stretávať s lekárom. Zavolajte na číslo 911 alebo okamžite choďte do nemocnice, ak sa domnievate, že sa roztrhli varixy pažeráka. Krvácajúce varixy pažeráka sú život ohrozujúce a môžu viesť k závažným komplikáciám.
