Čo je hepatomegália?
Hepatomegália má zväčšenú pečeň. Vaša pečeň je najväčší vnútorný orgán. Pomáha telu:
- tráviace tuky
- cukor skladujte vo forme glykogénu
- zahnať infekcie
- produkujú proteíny a hormóny
- kontrola zrážania krvi
- rozkladať lieky a toxíny
Pečeň je tiež jediným vnútorným orgánom, ktorý môže po operácii rásť, čo umožňuje živé darcovstvo pečene. Ak darujete časť pečene, regeneruje sa na svoju pôvodnú veľkosť. Transplantovaná časť tiež porastie.
Ak máte zväčšenú pečeň, môže to znamenať, že máte:
- ochorenie pečene
- rakovina, ako je leukémia
- genetické ochorenie
- abnormality srdca a krvných ciev
- infekcia
- otrava toxínmi
Mnoho príznakov, ktoré spôsobujú hepatomegáliu, môže narušiť funkciu pečene a pomôcť telu.
Kým hepatomegália je vždy príčinou lekárskeho vyhodnotenia, nie všetky základné podmienky sa považujú za lekárske núdzové situácie. Ak máte príznaky alebo príznaky zväčšenej pečene, skontaktujte sa so svojím lekárom.
Aké sú znaky a príznaky hepatomegálie?
Zväčšená pečeň sama o sebe nemusí mať žiadne príznaky. Ak však vaša zväčšená pečeň spôsobuje zdravotný stav, môžu sa u vás vyskytnúť vážne príznaky, ako napríklad:
- žltačka alebo zožltnutie kože a očí
- bolesť svalov
- únava
- svrbenie
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť alebo hmotnosť brucha
- slabá chuť do jedla
- opuch nôh a nôh
- ľahké modriny
- strata váhy
- zväčšenie veľkosti brucha
Ktorýkoľvek z týchto príznakov vyžaduje vyhodnotenie lekárom.
Zavolajte na číslo 911 alebo okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte:
- silná bolesť brucha
- horúčka a žltačka
- krvavé alebo kávové mleté zvracanie
- dýchavičnosť
- čierna, dechtová stolica alebo jasne červená krv v stoličkách
Tieto príznaky sa považujú za lekárske núdzové situácie.
Aké sú príčiny hepatomegálie?
Hepatomegália je často známkou toho, že tkanivo v pečeni nefunguje správne. Užívanie určitých liekov, ako je amiodarón a statíny, môže tiež spôsobiť poškodenie pečene.
Bežné príčiny zahŕňajú:
- metastatická rakovina alebo rakovina, ktorá začína v iných orgánoch a šíri sa do pečene
- nealkoholické mastné ochorenie pečene (NAFLD) alebo nahromadenie tuku v pečeni, ktoré nie je spôsobené alkoholom
- abnormality srdca a krvných ciev alebo stavy, ktoré blokujú žily, ktoré drenážujú pečeň alebo prinášajú krv
- rakovina pečene alebo rakovina, ktorá rastie zvnútra pečene
- cirhóza alebo predčasné poškodenie a zjazvenie pečene v dôsledku toxínov, ako je alkohol
- vírusová hepatitída (najčastejšie A, B alebo C) alebo rôzne infekcie pečene, každá spôsobená vírusom
- alkoholové ochorenie pečene alebo rôzne poškodenia pečene, ktoré zahŕňajú ukladanie tukov, zápal a zjazvenie v dôsledku konzumácie alkoholu
Kongestívne zlyhanie srdca môže tiež spôsobiť, že sa krv vracia do pečeňových žíl. Toto sú žily, ktoré pomáhajú vypustiť krv z pečene. Keď sa zálohujú, pečeň sa stane preťažená a zväčšuje sa. Toto sa nazýva kongestívne hepatomegálie.
Medzi menej časté príčiny hepatomegálie patria:
- lymfóm alebo rakovina krvi v lymfatickom systéme
- leukémia alebo typ rakoviny krvi kostnej drene
- mnohopočetný myelóm alebo typ rakoviny krvi kostnej drene špecifický pre plazmové bunky
- hemochromatóza alebo nahromadenie železa v pečeni
- Wilsonova choroba alebo nahromadenie medi v pečeni
- Gaucherova choroba alebo porucha spôsobujúca hromadenie tukových látok v pečeni
- toxická hepatitída alebo zápal pečene v dôsledku chemickej otravy
- žlčových ciest alebo obštrukcie žlčníka alebo zástava žlče a zápalu v pečeni, často zo žlčových kameňov
- pečeňové cysty alebo vrecká naplnené tekutinou v pečeni z rôznych príčin
Niektoré infekcie a určité zdravotné stavy môžu spôsobiť, že sa v pečeni vytvoria výrastky. Rast v pečeni môže byť benígny (nie rakovina) alebo malígny (rakovina). Akýkoľvek rast zvyčajne spôsobí zväčšenie veľkosti pečene.
Aké sú rizikové faktory pre hepatomegáliu?
Niektorí ľudia sú geneticky vystavení väčšiemu riziku hepatomegálie. Ak ste vy alebo vaša rodina v minulosti mali:
- autoimunitné poruchy, najmä tie, ktoré ovplyvňujú pečeň
- zápalové ochorenie čriev
- chronické ochorenie pečene
- rakoviny pečene
- kosáčikovitá choroba
- obezita
Faktory životného štýlu môžu tiež zvýšiť riziko hepatomegálie u človeka. Medzi tieto faktory životného štýlu patria:
- nadmerná konzumácia alkoholu
- tetovania, krvné transfúzie a nechránený sex, čo vás vystavuje riziku HIV a hepatitídy B a C
- cestovanie do zahraničia spojené s rizikom malárie
- berúc bylinky ako ma huang, kostival a imela
Ak máte pochybnosti o rizikách pre hepatomegáliu, obráťte sa na svojho lekára. Vždy informujte svojho lekára o akýchkoľvek voľne predajných alebo bylinných doplnkoch, ktoré užívate.
Ako váš lekár diagnostikuje hepatomegáliu?
Vaša pečeň je trojuholníkový orgán. Nachádza sa pod bránicou, pod spodným okrajom pravej časti hrudného koša. Možno vám bude mať zväčšenú pečeň, ak ju váš lekár cíti počas fyzického vyšetrenia. Prstami nie je možné pociťovať typickú pečeň.
Veľkosť a hmotnosť vašej pečene sa prirodzene zvyšuje s vekom. U detí sa pečeň obvykle meria jej rozpätím, najhrubšou časťou zhora nadol. Pečene dospelých sa merajú podľa dĺžky.
Štúdia z roku 2003 používala ultrazvuk na odhad priemerného priemeru pečene dospelých. Údaje uvedené nižšie boli zhromaždené od 2 080 ľudí vo veku od 18 do 88 rokov. V tejto štúdii malo pečeň väčšiu ako 16 centimetrov (cm) iba 11 percent.
Priemerná veľkosť pečene sa líši podľa veku a môže byť:
- 6,4 cm počas 1 až 3 mesiacov
- 7,6 cm počas 4 až 9 mesiacov
- 8,5 cm na 1 až 5 rokov
- 10,5 cm po dobu 5 až 11 rokov
- 11,5 až 12,1 cm počas 12 až 16 rokov
- 13,5 cm +/- 1,7 cm pre dospelé ženy
- 14,5 cm +/- 1,6 cm pre dospelých mužov
Tvar tela, hmotnosť a pohlavie môžu tiež ovplyvniť veľkosť pečene. Váš lekár ich vezme do úvahy pri vyšetrení pečene na možné známky hepatomegálie.
Aby ste zistili, prečo máte hepatomegáliu, lekár vám môže objednať rôzne testy, ako napríklad:
- kompletný krvný obraz na kontrolu abnormálneho počtu krviniek
- pečeňové enzýmy na vyhodnotenie funkcie pečene
- brušný röntgen, neinvazívna röntgenová štúdia na vyhodnotenie brušných orgánov
- CT skenuje snímky brucha s vysokým rozlíšením
- MRI pre obrázky špecifických brušných orgánov s vysokým rozlíšením
- ultrazvuk, použitie zvukových vĺn na vyhodnotenie pečene a iných brušných orgánov
Ak má lekár podozrenie na závažnejší stav, môže odporučiť biopsiu pečene. Biopsia pečene je chirurgický test, pri ktorom lekár odoberie malú vzorku pečene na mikroskopické vyšetrenie.
Aké sú možné komplikácie hepatomegálie?
Pravdepodobnosť pocitu zväčšenej pečene je nepravdepodobná. Ale pretože poškodenie pečene môže spôsobiť nahromadenie tekutín v bruchu, môžete si všimnúť, že žalúdok trčí viac ako obvykle.
Mohli by ste tiež zažiť ďalšie príznaky, ako je žltačka, strata chuti do jedla a bolesť žalúdka. Ak si myslíte, že by ste mohli mať príznaky alebo príznaky hepatomegálie, dohodnite si stretnutie s lekárom.
Vaša pečeň je životne dôležitým orgánom. Najlepším spôsobom, ako zvládať zdravie pečene, je riadiť sa pokynmi lekára týkajúcimi sa zdravých postupov. To by mohlo zahŕňať viac cvičenia, pitie alkoholu a vyváženú stravu.
Aké sú spôsoby liečby hepatomegálie?
Možnosti liečby závisia od základných porúch, ktoré spôsobujú zväčšenie pečene. Niektoré z procedúr, ktoré vám lekár odporučí, môžu zahŕňať:
- lieky a liečby zlyhania pečene alebo infekcie, ako je hepatitída C
- chemoterapia, chirurgický zákrok alebo ožarovanie pri rakovine pečene
- transplantácia pečene na poškodenie pečene
- liečenie zdroja metastatického karcinómu
- liečba lymfómu alebo leukémie v závislosti od typu, stupňa rozšírenia a vášho celkového zdravia
- odvykanie od alkoholu alebo iných drog
Keď lekár potvrdí hepatomegáliu, zvyčajne vám odporučí zmeny životného štýlu pre vaše zdravie pečene. Tie obsahujú:
- zdržať sa pitia alkoholu
- jesť zdravú výživu
- účasť na pravidelnom cvičení
- chudnutie, ak máte nadváhu
Ako môžete zabrániť hepatomegálii?
Existuje veľa faktorov životného štýlu, ktoré môžu spôsobiť hepatomegáliu. Zvládnutie týchto faktorov môže znížiť riziko zväčšenej pečene.
Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:
- Dodržiavajte zdravý životný štýl a udržujte si zdravú váhu.
- Spravujte hladinu cukru v krvi, ak máte cukrovku.
- Obmedzte spotrebu alkoholu alebo vôbec nepite. Váš lekár vám bude môcť povedať, či je váš príjem nadmerný.
- Skôr ako začnete užívať vitamínové doplnky, porozprávajte sa so svojím lekárom, pretože môžu interagovať s pečeňou.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek rastlinných doplnkoch, ktoré zvažujete. Mnoho bylín predávaných na prevenciu úzkosti, chudnutie alebo budovanie svalov môže poškodiť pečeň.
- Ak pracujete s chemikáliami, ako sú napríklad insekticídy alebo aerosolové čistiace prostriedky, vždy postupujte podľa odporúčaní zamestnávateľa.
Aký je výhľad pre tento stav?
Vyhliadky na zotavenie a zmiernenie príznakov závisia od základnej príčiny hepatomegálie. Lepší výsledok môže byť, ak váš lekár objaví hepatomegáliu v jej ranom štádiu.
K dispozícii sú lieky na zníženie príznakov stavov, ako je kongestívne zlyhanie srdca a zlyhanie pečene.
Príznaky hepatomegálie sa niekedy neobjavia až v neskorších štádiách. Ťažké poškodenie pečene môže viesť k celoživotným komplikáciám.
