Čo je Mohsova operácia?
Mikrografická operácia Mohsa je vysoko účinná liečba na odstránenie určitých typov lézií spôsobených rakovinou kože. Bol vyvinutý študentom medicíny menom Frederick Mohs, ktorý sa v 30. rokoch stal všeobecným chirurgom. Procedúru v 70. rokoch 20. storočia upravil Dr. Perry Robins, dermatológ a zakladateľ Nadácie rakoviny kože.
Mohsova chirurgia je stále najúspešnejšou a najmenej invazívnou technikou na odstránenie rakoviny kože, ako je napríklad bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm. To sa tiež úspešne používa v niektorých prípadoch melanómu. Melanóm je najsmrteľnejšou formou rakoviny kože.
Aký je účel Mohsovej operácie?
Mohsova operácia je starostlivý postup. Vyžaduje si mikroskopickú analýzu tkanivových buniek počas operácie. Hranice každej tenkej vrstvy tkaniva sa analyzujú z hľadiska možnej malignity, pretože sa horizontálne odstraňujú. Táto technika je určená na odstránenie celého nádoru s minimálnym množstvom zdravého tkaniva. To má za následok menšie znetvorenie. Z tohto dôvodu je Mohsova operácia ideálna na odstránenie rakoviny kože z tváre, uší alebo genitálií.
Tento postup je vysoko účinný pri rakovinách kože, ktoré majú vysokú mieru recidívy. Je tiež účinný pri agresívnych alebo veľkých léziách. Mohsova chirurgia sa používa aj vtedy, keď lézie majú zle definované hranice.
Aké sú riziká Mohsovej operácie?
Mohsova operácia sa vykonáva s lokálnou anestéziou. Týmto sa odstraňujú bežné chirurgické riziká spojené s použitím celkovej anestézie.
Riziká spojené s Mohsovým chirurgickým zákrokom zahŕňajú dočasné krvácanie, bolesť a citlivosť okolo odstránenej oblasti. Môžu sa vyskytnúť závažnejšie problémy, sú však zriedkavé. Patria sem keloidné (zvýšené) jazvy a trvalá alebo dočasná necitlivosť alebo slabosť v postihnutej oblasti a okolo nej.
Mohsova operácia vyžaduje rozsiahle školenie a zručnosti. Chirurg musí presne zmapovať nádor a analyzovať každú vrstvu tkaniva odstránenú počas chirurgického zákroku. Práca s vysoko skúseným dermatológom je dôležitá. Mali by byť vyškolení v spoločenstve a mať osvedčenie od American College of Mohs Surgery. Vyškolení lekári sú nielen odborníci na snímanie diapozitívov, ale aj na čo najkrajšie uzavretie rany. Pri výbere chirurga sa ich opýtajte na úroveň jeho odbornej prípravy, ak sú vyškolení v spoločenstve, a na počet postupov, ako sú tie vaše, ktoré osobne vykonali.
Ako sa pripravujete na Mohsovu operáciu?
Ako pri každom chirurgickom zákroku, diskutujte o svojich alergiách, liekoch a doplnkoch so svojím lekárom. Ak pijete jeden alebo viac alkoholických nápojov denne, opýtajte sa, či by ste mali zastaviť príjem pred operáciou. Oznámte tiež svojmu lekárovi, či fajčíte cigarety alebo ak používate akýkoľvek iný tabakový alebo nikotínový produkt.
Príďte oblečený na procedúru v pohodlnom, voľne priliehajúcom oblečení.
Ak máte operáciu vykonávanú blízko očí a používajte kontaktné šošovky, opýtajte sa svojho lekára, či by ste ich mali na deň odstrániť. Ak nosíte zubné protézy a potrebujete operáciu blízko úst, možno budete musieť počas postupu zubné protézy odstrániť.
Budeš hore po celej operácii. Je ťažké predpovedať, ako dlho bude Mohsova operácia trvať. Bežné sú tri alebo štyri hodiny alebo dlhšie. Postup môže zahŕňať niekoľko čakacích období, kým sa analyzujú vrstvy odstráneného tkaniva. Počas týchto čakacích dôb si budete môcť sadnúť a relaxovať. Možno budete chcieť priniesť niečo, čo vás zaujme, napríklad knihu, krížovky alebo pletenie.
Aj keď je ťažké predpovedať časový rámec Mohsovej operácie, vopred naplánujte, aby niekto čakal, kto vás po skončení operácie môže vziať domov. Neplánujte nič iné na deň okrem odpočinku.
Keďže nebudete v celkovej anestézii, odporúča sa pred príchodom najesť raňajky.
Ako sa vykonáva Mohsova operácia?
Mohsova chirurgia sa vždy vykonáva v zdravotníckom zariadení, v ktorom je laboratórium.
Do oblasti, kde sa nachádza nádor, sa vstrekne anestetikum, ktoré ho úplne znecitliví a procedúra bude bezbolestná. Váš chirurg použije skalpel na šetrné odstránenie nádoru a jednu vrstvu tkaniva z jeho okolia. Kým budete čakať, nádor a tkanivo sa odoberú do laboratória na analýzu. Táto čakacia doba môže trvať až hodinu alebo dlhšie, ale ak to budete potrebovať, budete môcť záchod použiť. Ak nádor nie je pri vašich ústach, budete mať aj ľahké občerstvenie alebo niečo na pitie.
V laboratóriu sa vzorka tkaniva rozdelí a analyzuje. Ak sa nájde rakovina, ďalšia vrstva tkaniva sa odstráni v presnej oblasti, kde sa nachádzala malignita. Tento proces pokračuje, až kým sa nezistia žiadne ďalšie rakovinové bunky.
Ak máte malígny melanóm, je životne dôležité, aby váš chirurg odstránil každú jednotlivú bunku mikroskopického melanómu. To znižuje pravdepodobnosť rozšírenia (metastázovania) rakoviny do iných častí tela. Nové technológie, vrátane škvŕn, ktoré pod mikroskopom zvýrazňujú zhubné bunky, a ďalšie imunohistochemické techniky prispievajú k ďalšiemu znižovaniu tohto rizika.
Ak je postup veľmi dlhý, možno budete potrebovať ďalšiu injekciu anestézie.
Potom váš lekár určí najlepší spôsob opravy tejto oblasti. Ak je chirurgická rana veľmi malá, môže sa nechať prirodzene liečiť alebo sa môže uzavrieť očkami. Váš lekár niekedy môže použiť štepenie kože alebo konštrukciu kožného laloku. Ak bolo odstránenie tkanív rozsiahle, budete pravdepodobne potrebovať ďalšiu plastickú operáciu neskôr.
Aká je doba zotavenia z Mohsovej operácie?
Po ukončení operácie budete unavení. Počas nasledujúcich niekoľkých dní to bude ľahké a vyhnite sa namáhavým činnostiam vrátane ohýbania.
Po operácii vám môžu byť predpísané antibiotiká, aby ste zabránili infekcii.
Miesto chirurgického zákroku bude pred odchodom zakryté obväzom. Túto bandáž by ste mali nechať zapnutú 24 až 48 hodín. Váš lekár vás poučí, kedy máte odstrániť obväz a aký druh starostlivosti o rany by ste mali používať. Používanie ľadových obalov je bežné odporúčanie.
Opýtajte sa svojho lekára, aký druh liekov by ste mali užívať, ak sa u vás vyskytne pooperačný ťažkosti. Dá sa očakávať menšie nepohodlie a ľahké krvácanie. Ak máte silné krvácanie alebo akúkoľvek inú reakciu, ktorá sa vás týka, ihneď o tom informujte svojho lekára.
