Prehľad
Bipolárna porucha sa predtým nazývala maniodepresívna porucha. Je to porucha mozgu, ktorá spôsobí, že človek zažije extrémne výšky, av niektorých prípadoch extrémne minimum nálady. Tieto posuny môžu ovplyvniť schopnosť osoby vykonávať každodenné úlohy.
Bipolárna porucha je dlhodobý stav, ktorý sa obvykle diagnostikuje v neskorom dospievaní alebo v skorej dospelosti.
Podľa Národného inštitútu duševného zdravia bude 4,4 percenta dospelých dospelých a detí v určitom okamihu života trpieť bipolárnou poruchou. Odborníci si nie sú istí, čo presne spôsobuje bipolárnu poruchu. Rodinná anamnéza môže zvýšiť vaše riziko.
Ak máte podozrenie, že máte príznaky bipolárnej poruchy, je dôležité navštíviť lekára. Ak tak urobíte, pomôže vám získať presnú diagnózu a vhodné ošetrenie.
Čítajte ďalej a zistite, ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a odborníci v oblasti duševného zdravia diagnostikujú túto poruchu.
Aký je skríningový test na bipolárnu poruchu?
Súčasné skríningové testy na bipolárnu poruchu nefungujú dobre. Najbežnejšou správou je dotazník o poruchách nálady (MDQ).
V štúdii z roku 2019 výsledky naznačili, že ľudia, ktorí boli na MDQ pozitívni, mali pravdepodobne hraničné poruchy osobnosti, ako mali bipolárne poruchy.
Ak máte podozrenie, že máte bipolárnu poruchu, môžete vyskúšať niektoré skríningové testy online. Tieto skríningové testy vám položia rôzne otázky, aby ste zistili, či máte príznaky manických alebo depresívnych epizód. Mnohé z týchto skríningových nástrojov sú však „pestované doma“a nemusia byť platnými mierami bipolárnej poruchy.
Medzi príznaky zmien nálady patrí:
| Mánia alebo hypománia (menej závažné) | depresie |
| zažívajú mierne až extrémne emocionálne výšky | znížený záujem o väčšinu aktivít |
| ktoré majú vyššiu sebaúctu ako obvykle | zmena hmotnosti alebo chuti do jedla |
| znížená potreba spánku | zmena v návykoch na spánok |
| myslieť rýchlo alebo hovoriť viac ako obvykle | únava |
| malá pozornosť | ťažkosti so zameraním alebo sústredením |
| byť zameraný na ciele | pocit viny alebo bezcitu |
| zapojenie sa do príjemných aktivít, ktoré môžu mať negatívne následky | s myšlienkami na samovraždu |
| vysoká podráždenosť | vysoká podráždenosť väčšinu dňa |
Tieto testy by nemali nahrádzať odbornú diagnózu. U ľudí, ktorí sa zúčastňujú skríningového testu, je väčšia pravdepodobnosť výskytu príznakov depresie ako manická epizóda. V dôsledku toho je diagnóza bipolárnej poruchy často prehliadaná kvôli diagnostike depresie.
Je potrebné poznamenať, že diagnóza bipolárnej poruchy 1 vyžaduje iba manickú epizódu. Osoba s bipolárnou 1 môže alebo nemusí zažiť depresívnu epizódu. Osoba s bipolárnou 2 bude mať hypomanickú epizódu, ktorej bude predchádzať alebo nasleduje veľká depresívna epizóda.
Ak vy alebo niekto iný zažívate správanie, ktoré by mohlo viesť k sebapoškodzovaniu alebo poškodeniu iných osôb alebo ak máte myšlienky na samovraždu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Vzorové otázky zo skríningového testu na bipolárnu poruchu
Niektoré otázky týkajúce sa skríningu budú zahŕňať otázku, či ste mali epizódy mánie a depresie a ako ovplyvnili vaše každodenné činnosti:
-
Boli ste v posledných 2 týždňoch tak depresívne, že ste neboli schopní pracovať alebo pracovať len s ťažkosťami a cítili ste aspoň štyri z nasledujúcich?
- strata záujmu o väčšinu aktivít
- zmena chuti do jedla alebo hmotnosti
- problémy so spánkom
- Podráždenosť
- únava
- beznádej a bezmocnosť
- ťažkosti so zameraním
- myšlienky na samovraždu
- Máte zmeny nálady, ktoré cyklujú medzi obdobiami vysokej a nízkej a ako dlho tieto obdobia trvajú? Určenie, ako dlho epizódy vydržia, je dôležitým krokom pri zisťovaní, či osoba prežíva skutočnú bipolárnu poruchu alebo poruchu osobnosti, napríklad hraničnú poruchu osobnosti (BPD).
- Cítite sa počas svojich vysokých epizód energickejší alebo hyperaktívnejší, ako by ste sa cítili v normálnych chvíľach?
Najlepšie hodnotenie môže poskytnúť zdravotnícky pracovník. Taktiež sa pozrú na časovú os vašich príznakov, akýchkoľvek liekov, ktoré užívate, iných chorôb a rodinnej anamnézy, aby stanovili diagnózu.
Aké ďalšie testy budete musieť urobiť?
Pri zisťovaní diagnózy bipolárnej poruchy je obvyklou metódou najprv vylúčiť iné zdravotné stavy alebo poruchy.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:
- vykonať fyzickú skúšku
- objednajte si testy na kontrolu krvi a moču
- požiadajte o svoje nálady a správanie na psychologické hodnotenie
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nenájde zdravotnú príčinu, môže vás odkázať na odborníka v oblasti duševného zdravia, napríklad na psychiatra. Odborník v oblasti duševného zdravia môže predpísať lieky na liečbu tohto stavu.
Môžete byť tiež odkázaný na psychológa, ktorý vás môže naučiť techniky, ktoré vám pomôžu rozpoznať a zvládnuť zmeny vo vašej nálade.
Kritériá pre bipolárnu poruchu sú v novom vydaní Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch. Získanie diagnózy môže chvíľu trvať - dokonca aj viac sedení. Príznaky bipolárnej poruchy sa zvyčajne prekrývajú s príznakmi iných porúch duševného zdravia.
Načasovanie bipolárnych zmien nálady nie je vždy predvídateľné. V prípade rýchlej cyklistiky sa nálady môžu zmeniť z mánie na depresiu štyrikrát alebo viackrát do roka. Niekto môže tiež zažiť „zmiešanú epizódu“, keď sú súčasne prítomné aj príznaky mánie a depresie.
Keď sa vaša nálada zmení na mániu, môžete mať náhle zmiernenie depresívnych symptómov alebo sa náhle cítite neuveriteľne dobre a energicky. Budú však zreteľné zmeny v úrovni nálady, energie a aktivity. Tieto zmeny nie sú vždy také prudké a môžu sa vyskytnúť v priebehu niekoľkých týždňov.
Aj v prípade rýchlych cyklov alebo zmiešaných epizód si bipolárna diagnóza vyžaduje, aby niekto zažil:
- týždeň na epizódu mánie (akékoľvek trvanie, ak je hospitalizované)
- 4 dni na epizódu hypománie
- zreteľná intervenčná epizóda depresie, ktorá trvá 2 týždne
Aké sú potenciálne výsledky skríningu bipolárnej poruchy?
Existujú štyri typy bipolárnej poruchy a kritériá pre každú z nich sú mierne odlišné. Váš psychiater, terapeut alebo psychológ vám pomôže zistiť, aký typ ste na základe ich skúšok našli.
| typ | Manické epizódy | Depresívne epizódy |
| Bipolárny 1 | trvať najmenej 7 dní súčasne alebo sú také závažné, že je potrebná hospitalizácia. | trvá najmenej 2 týždne a môže byť prerušená manickými epizódami |
| Bipolárny 2 | sú menej extrémne ako bipolárna porucha 1 (epizódy hypománie) | sú často závažné a striedajú sa s hypomanickými epizódami |
| cyklotymická | vyskytujú sa často a zapadajú do hypomanických epizód, striedajú sa s depresívnymi obdobiami | striedať sa s epizódami hypománie najmenej 2 roky u dospelých a 1 rok u detí a dospievajúcich |
Iné špecifikované a nešpecifikované bipolárne a príbuzné poruchy sú ďalším typom bipolárnej poruchy. Tento typ môžete mať, ak vaše príznaky nespĺňajú vyššie uvedené tri typy.
Aké sú možnosti liečby bipolárnej poruchy?
Najlepším spôsobom zvládnutia bipolárnej poruchy a jej príznakov je dlhodobá liečba. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne predpisujú kombináciu liekov, psychoterapie a domácich terapií.
lieky
Niektoré lieky môžu pomôcť pri stabilizácii nálady. Ak sa u vás vyskytnú nejaké vedľajšie účinky alebo sa vám nálada nestane stabilnou, je potrebné často o tom informovať svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Niektoré bežne predpisované lieky zahŕňajú:
- stabilizátory nálady, ako je lítium (Lithobid), kyselina valproová (Depakene) alebo lamaotrigín (Lamictal)
- antipsychotiká, ako napríklad olanzapín (Zyprexa), risperidón (Risperdal), kvetiapín (Seroquel) a aripiprazol (Abilify)
- antidepresíva, ako je Paxil
- antidepresíva-antipsychotiká, ako je Symbyax, kombinácia fluoxetínu a olanzapínu
- lieky proti úzkosti, ako sú benzodiazepíny (napr. valium alebo Xanax)
Iné lekárske zákroky
Ak lieky nefungujú, váš odborník v oblasti duševného zdravia môže odporučiť:
- Elektrokonvulzívna terapia (ECT). ECT zahŕňa elektrické prúdy prechádzajúce cez mozog, aby vyvolali záchvaty, ktoré môžu pomôcť s mániou aj depresiou.
- Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS). TMS reguluje náladu ľudí, ktorí nereagujú na antidepresíva, avšak jeho použitie pri bipolárnej poruche sa stále vyvíja a sú potrebné ďalšie štúdie.
psychoterapia
Psychoterapia je tiež kľúčovou súčasťou liečby bipolárnej poruchy. Môže sa vykonávať v prostredí jednotlivca, rodiny alebo skupiny.
Niektoré psychoterapie, ktoré môžu byť užitočné, zahŕňajú:
- Liečba kognitívneho správania (CBT). CBT sa používa na nahradenie negatívnych myšlienok a správania pozitívnymi, naučí sa, ako sa vysporiadať so symptómami a lepšie zvládať stres.
- Psychoedukácia. Psychoedukacia sa používa na to, aby vás naučila viac o bipolárnej poruche, ktorá vám pomôže lepšie sa rozhodovať o vašej starostlivosti a liečbe.
- Interpersonálna a sociálna rytmická terapia (IPSRT). IPSRT sa používa na pomoc pri vytváraní konzistentnej dennej rutiny pre spánok, stravu a cvičenie.
- Hovorová terapia. Hovorová terapia sa používa na to, aby vám pomohla vyjadriť svoje pocity a prediskutovať vaše problémy tvárou v tvár.
Terapie doma
Niektoré zmeny životného štýlu môžu znížiť intenzitu nálad a frekvenciu cyklistiky.
Medzi zmeny patrí pokus o:
- zdržať sa alkoholu a bežne zneužívaných drog
- vyhnúť sa nezdravým vzťahom
- získajte najmenej 30 minút cvičenia denne
- získajte aspoň 7 až 9 hodín spánku za noc
- jesť zdravú a vyváženú stravu bohatú na ovocie a zeleninu
Zobrať
Ak vaše lieky a terapie nezmiernia vaše príznaky, obráťte sa na svojho lekára. V niektorých prípadoch môžu antidepresíva zhoršiť príznaky bipolárnej poruchy.
Existujú alternatívne lieky a terapie, ktoré pomáhajú zvládať stav. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť vytvoriť plán liečby, ktorý bude pre vás dobre fungovať.
