Prehľad
Čo je vysoký krvný tlak?
Normálna hodnota krvného tlaku je menšia ako 120/80 mm Hg. Ak máte vysoký krvný tlak, tiež známy ako hypertenzia, vaše čítanie je stále vo vyššom rozsahu.
Liečba vysokého krvného tlaku zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov a zmien životného štýlu, ktoré vám pomôžu zvládnuť stav a predchádzať zdravotným problémom súvisiacim s liečbou alebo ich oddialiť. Cieľom je znížiť krvný tlak pod vysoký rozsah.
Ak je normálne menšie ako 120/80 mm Hg, čo je vysoké? Ak je systolický krvný tlak - najvyššie číslo - medzi 120 a 129 a diastolický krvný tlak - spodné číslo - je nižší ako 80, považuje sa to za zvýšený krvný tlak.
Zvýšený krvný tlak nemusí nevyhnutne zvyšovať riziko infarktu alebo mozgovej príhody. Ale bez pozornosti to bude často postupovať k vysokému krvnému tlaku - čo určite zvyšuje vaše riziko. Hypertenzia (alebo vysoký krvný tlak) je prítomná, keď je systolický tlak 130 alebo vyšší alebo diastolický tlak je 80 alebo vyšší.
Zmeny životného štýlu
Zdravý životný štýl je prvou líniou obrany proti vysokému krvnému tlaku. Medzi zvyky, ktoré pomáhajú kontrolovať krvný tlak, patria:
- jesť zdravú výživu
- zostať fyzicky aktívny
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu
- prestať fajčiť a vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu
- zvládanie stresu
- jesť menej soli
- obmedzujúci kofeín
- sledovanie krvného tlaku doma
- získanie podpory od rodiny a priateľov
Lieky na vysoký krvný tlak
Niektorí ľudia zisťujú, že zmeny životného štýlu sú dostatočné na kontrolu vysokého krvného tlaku. Ale mnohí tiež berú lieky na liečbu ich stavu. Existuje veľa rôznych druhov liekov na krvný tlak s rôznymi spôsobmi pôsobenia.
Ak jeden liek dostatočne nezníži váš krvný tlak, môže to urobiť iný. U niektorých ľudí môže byť potrebná kombinácia dvoch alebo viacerých liekov na udržanie ich krvného tlaku pod kontrolou.
Hypertenzia lieky môžu byť rozdelené do nižšie uvedených kategórií, podľa toho, ako fungujú. Drogy v každej časti sú iba vzorkou toho, čo je k dispozícii.
diuretiká
Diuretiká, niekedy nazývané ako tabletky na vodu, pomáhajú obličkám zbaviť sa prebytočnej vody a soli (sodíka). To znižuje objem krvi, ktorá musí prechádzať krvnými cievami. Výsledkom je pokles krvného tlaku.
Ako fungujú, existujú tri hlavné typy diuretík. Zahŕňajú:
- tiazidové diuretiká (chlórtalidón, mikrozid, diuril)
- draslík šetriace diuretiká (amilorid, Aldacton, Dyrenium)
- slučkové diuretiká (bumetanid, furosemid)
- kombinované diuretiká, ktoré zahŕňajú viac ako jednu odrodu spolu
Diuretiká v tiazidovej skupine majú všeobecne menej vedľajších účinkov ako iné, najmä ak sa užívajú v nízkych dávkach bežne používaných pri liečbe skorého vysokého krvného tlaku.
Beta-blokátory
Beta-blokátory pomáhajú srdcu biť s menšou rýchlosťou a silou. Srdce pumpuje menej krvi do krvných ciev s každým úderom, takže krvný tlak klesá. V tejto klasifikácii je veľa liekov vrátane:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (inderal)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- karvedilol (Coreg)
Alfa-beta-blokátory
Alfa-beta-blokátory majú kombinovaný účinok. Sú podtriedou beta-blokátorov, ktoré blokujú väzbu katecholamínových hormónov na alfa aj beta receptory. Môžu znížiť zúženie krvných ciev, ako sú alfa-1 blokátory, a spomaliť rýchlosť a silu srdcového rytmu ako beta-blokátory.
Karvedilol (Coreg) a labetalol-hydrochlorid (Normodyne) sú bežné alfa-beta-blokátory.
Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)
Inhibítory ACE pomáhajú telu produkovať menej hormónu nazývaného angiotenzín II, ktorý spôsobuje zúženie krvných ciev. Tieto lieky znižujú krvný tlak tým, že pomáhajú rozširovať krvné cievy a prepúšťať viac krvi.
Niektoré inhibítory ACE zahŕňajú:
- hydrochlorid benazeprilu (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalaprilmaleát (Vasotec)
- fosinopril sodný (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB)
ARB blokujú pôsobenie angiotenzínu II priamo na krvné cievy. Pripája sa na receptorové miesto na krvných cievach a bráni ich zúženiu. To spôsobuje pokles krvného tlaku.
Medzi ARB patria:
- kandesartan (Atacand)
- eprosartan mesylát (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- draselná soľ losartanu (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokátory vápnikových kanálov
Pre všetky svalové kontrakcie je nevyhnutný pohyb vápnika do a zo svalových buniek. Blokátory vápnikových kanálov obmedzujú vstup vápnika do buniek hladkého svalstva srdca a krvných ciev. To spôsobuje, že srdce bije s každým úderom menej násilne a pomáha uvoľňovať krvné cievy. Výsledkom je zníženie krvného tlaku.
Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- amlodipín-besylát (Norvasc, Lotrel)
- felodipín (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- izradipín (DynaCirc, DynaCirc CR)
- hydrochlorid verapamilu (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Blokátory alfa-1
Vaše telo produkuje typy hormónov nazývaných katecholamíny, keď sú v strese alebo chronicky v niektorých chorobných stavoch. Katecholamíny, ako je norepinefrín a adrenalín, spôsobujú, že srdce bije rýchlejšie as väčšou silou. Zúžia tiež krvné cievy. Tieto účinky zvyšujú krvný tlak, keď sa hormóny pripájajú k receptoru.
Svaly okolo niektorých krvných ciev majú tzv. Alfa-1 alebo alfa adrenergné receptory. Keď sa katecholamín viaže na alfa-1 receptor, svaly sa sťahujú, krvné cievy sa zužujú a zvyšuje sa krvný tlak.
Blokátory alfa-1 sa viažu na alfa-1 receptory a blokujú pripojenie katecholamínov. Tým sa zabráni zúženiu krvných ciev, takže krv bude môcť voľne prúdiť cez krvné cievy a krvný tlak klesá.
Blokátory alfa-1 sa primárne používajú na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH) u mužov, ale tiež sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku.
Medzi tieto lieky patria:
- doxazosín mezylát (Cardura)
- hydrochlorid prazosínu (Minipress)
- terazosín hydrochlorid (Hytrin)
Agonisty alfa-2 receptorov (centrálne agonisty)
Receptory alfa-2 sa líšia od receptorov alfa-1. Keď je aktivovaný alfa-2 receptor, produkcia norepinefrínu je blokovaná. To znižuje množstvo produkovaného norepinefrínu. Menej noradrenalínu znamená menšie zúženie krvných ciev a nižší krvný tlak.
Príkladom tohto typu liečiva je metyldopa (Aldomet). Je to bežná voľba pre liečbu vysokého krvného tlaku počas tehotenstva, pretože vo všeobecnosti predstavuje pre matku a plod len malé riziko.
Medzi ďalšie príklady patria:
- hydrochlorid klonidínu (Catapres)
- guanabenzacetát (Wytensin)
- hydrochlorid guanfacínu (Tenex)
Pretože agonisti alfa-2 receptorov môžu pôsobiť v mozgu a centrálnom nervovom systéme, označujú sa tiež ako „centrálni agonisti“. Toto robí tieto lieky užitočnými pri liečení veľkého rozsahu zdravotných stavov presahujúcich vysoký krvný tlak.
vazodilatanciá
Vazodilatátory uvoľňujú svaly v stenách krvných ciev, najmä malé tepny (arterioly). Toto rozširuje krvné cievy a umožňuje ľahšie tečenie krvi cez ne. Výsledkom je pokles krvného tlaku.
Hydralazín hydrochlorid (Apresoline) a minoxidil (Loniten) sú ich príklady.
Liečebné plány
Liečba vysokého krvného tlaku zahŕňa nepretržitú starostlivosť, ako aj individuálnu liečbu prispôsobenú konkrétnym situáciám a mladším vekovým skupinám vrátane detí a dospievajúcich.
Trvalá lekárska starostlivosť
Aby ste čo najlepšie využili svoju liečbu, je nevyhnutné pravidelne sa podrobovať lekárskym vyšetreniam a testom krvného tlaku. Pravidelné vyšetrenia umožňujú lekárovi monitorovať, ako dobre prebieha Vaša liečba, a vykonať potrebné úpravy plánu liečby.
Ak sa váš krvný tlak začne zvyšovať, lekár môže okamžite reagovať. Návštevy lekára vám tiež dávajú príležitosť klásť otázky a upozorňovať na akékoľvek obavy.
Liečba špecifických situácií
V niektorých situáciách, ako je rezistentná hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia, môžu byť potrebné ďalšie možnosti liečby.
Rezistentná hypertenzia sa týka krvného tlaku, ktorý zostáva vysoký aj po vyskúšaní najmenej troch rôznych typov liekov na krvný tlak. Niekto, ktorého vysoký krvný tlak je regulovaný užívaním štyroch rôznych druhov liekov, sa považuje za rezistentnú hypertenziu.
Aj tieto ťažko liečiteľné prípady je možné včas zvládnuť úspešne. Váš lekár vám môže predpísať inú liečbu, dávku, kombináciu liekov alebo agresívnejšie zmeny životného štýlu.
Získanie odporúčania špecialistovi na srdce alebo obličky môže byť tiež užitočné pri liečbe rezistentnej hypertenzie.
Sekundárna hypertenzia je vysoký krvný tlak, ktorý je priamo spôsobený iným zdravotným stavom alebo vedľajším účinkom lieku. Krvný tlak často klesá alebo dokonca vracia normálne, keď lekári diagnostikujú a liečia príčinu.
Možnosti liečby pre deti a dospievajúcich
Prvou líniou liečby detí a dospievajúcich s vysokým krvným tlakom je zdravý životný štýl. Toto zahŕňa:
- vyvážená strava
- pravidelné cvičenie
- chudnutie pre tých, ktorí majú nadváhu alebo sú obézni
Ak je to potrebné, deti môžu užívať rovnaké lieky na krvný tlak ako dospelí. U detí so sekundárnou hypertenziou sa krvný tlak po liečbe základného stavu často vracia k normálu.
Zobrať
Liečba vysokého krvného tlaku zvyčajne zahŕňa kombináciu zmien životného štýlu a liekov. Niekedy stačia zmeny životného štýlu, aby sa váš krvný tlak vrátil na normálnu úroveň. Tieto zmeny môžu zahŕňať stravu, cvičenie a chudnutie.
Ak váš vysoký krvný tlak pretrváva, obráťte sa na lekára, ktorý vám predpíše príslušné lieky.
