Rýchle fakty
- Osteoporóza je stav, pri ktorom sa vaše kosti rozpadajú rýchlejšie, ako sa obnovia.
- Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov a zmeny životného štýlu.
- Najagresívnejším spôsobom, ako zabrániť ďalšiemu úbytku kostnej hmoty, je užívať lieky na predpis.
osteoporóza
Kosti vo vašom tele sú živé tkanivá, ktoré sa neustále rozkladajú a nahrádzajú sa novým materiálom. S osteoporózou sa vaše kosti rozpadajú rýchlejšie, ako dorastajú. To spôsobuje, že sú menej husté, poréznejšie a krehkejšie.
To oslabuje vaše kosti a môže viesť k ďalším zlomeninám a zlomeninám.
Neexistuje žiadny liek na osteoporózu, ale existujú spôsoby, ako zabrániť a liečiť ju, keď je diagnostikovaná. Cieľom liečby je chrániť a posilňovať vaše kosti.
Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov a zmien životného štýlu, ktoré pomôžu spomaliť rýchlosť odbúravania kostí v tele a v niektorých prípadoch obnoviť kost.
Príčiny a rizikové faktory
Väčšina ľudí má najvyššiu kostnú hmotu a hustotu, keď sú na začiatku 20. rokov. Ako starnete, strácate starú kosť rýchlejšie, ako ju dokáže nahradiť vaše telo. Z tohto dôvodu sú starší ľudia vystavení vyššiemu riziku osteoporózy.
Ženy majú tiež vyššie riziko vzniku osteoporózy, pretože majú zvyčajne tenšie kosti ako muži. Estrogén, hormón, ktorý sa vyskytuje vo vyšších hladinách u žien ako u mužov, pomáha chrániť kosti.
Ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, majú zníženú hladinu estrogénu, čo vedie k rýchlejšiemu rozkladu kostí a môže viesť k krehkým kostiam.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- fajčenie
- niektoré lieky, ako sú steroidy, inhibítory protónovej pumpy a niektoré lieky na záchvaty
- podvýživa
- určité choroby, ako je reumatoidná artritída (RA) a mnohopočetný myelóm
Lieky proti osteoporóze
Najagresívnejším spôsobom, ako zabrániť ďalšiemu úbytku kostnej hmoty, je užívať lieky na predpis, ako sú lieky uvedené nižšie.
bisfosfonáty
Bisfosfonáty sú najbežnejšou liečbou osteoporózou. Zvyčajne ide o prvé ošetrenie odporúčané pre ženy po menopauze.
Príklady bisfosfonátov zahŕňajú:
- alendronát (Fosamax), ľudia užívajúci orálne lieky užívajú denne alebo jedenkrát týždenne
- ibandronát (Boniva), dostupný ako mesačná perorálna tableta alebo ako intravenózna injekcia, ktorú dostanete štyrikrát ročne
- risedronát (Actonel), dostupný v denných, týždenných alebo mesačných dávkach v perorálnej tablete
- kyselina zoledrónová (Reclast), dostupná ako intravenózna infúzia, ktorú dostanete raz za každé dva roky
protilátka
Na trhu existujú dve protilátkové lieky.
denosumab
Denosumab (Prolia) sa viaže na bielkoviny vo vašom tele, ktoré sa podieľajú na rozklade kostí. Spomaluje proces odbúravania kostí. Pomáha tiež udržiavať hustotu kostí.
Denosumab sa dodáva ako injekcia, ktorú dostanete každých šesť mesiacov.
Romosozumab
Nová protilátka romosozumab (Evenity) pomáha zvyšovať tvorbu kostí. Bola schválená Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) v apríli 2019. Je určená pre ženy po menopauze s vysokým rizikom zlomenín. Patria sem ženy, ktoré:
- mať rizikové faktory zlomenín
- mať históriu zlomenín
- neodpovedali ani nemôžu brať iné lieky proti osteoporóze
Romosozumab sa dodáva ako dve injekcie. Získate ich raz mesačne až 12 mesiacov.
Romosozumab prichádza s boxovanými upozorneniami, ktoré sú najzávažnejšími upozorneniami agentúry FDA. Môže zvýšiť riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a kardiovaskulárnych ochorení. Romosozumab by ste nemali užívať, ak ste v poslednom roku prekonali srdcový infarkt alebo mŕtvicu.
Lieky súvisiace s hormónmi
Na liečbu osteoporózy je možné predpísať niekoľko liekov, ktoré majú hormonálne účinky.
Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM)
Selektívne modulátory estrogénového receptora (SERM) obnovujú kostný účinok estrogénu.
Raloxifén (Evista) je jedným typom SERM. Je k dispozícii ako denná perorálna tableta.
kalcitonín
Kalcitonín je hormón štítnej žľazy. Pomáha regulovať hladiny vápnika v tele.
Lekári používajú syntetický kalcitonín (Fortical, Miacalcin) na liečbu spinálnej osteoporózy u niektorých žien, ktoré nemôžu bisfosfonáty užívať.
Kalcitonín, ktorý sa používa mimo značky, môže zmierniť bolesť aj u niektorých ľudí, ktorí majú zlomeniny chrbtice. Kalcitonín je dostupný nazálnym sprejom alebo injekciou.
Paratyroidné hormóny (PTH)
Parathormóny (PTH) kontrolujú hladinu vápnika a fosfátov vo vašom tele. Ošetrenia syntetickým PTH môžu podporovať nový rast kostí.
Dve možnosti zahŕňajú:
- teriparatid (Forteo)
- abaloparatid (Tymlos)
Teriparatid je k dispozícii ako denná samoaplikovaná injekcia. Tento liek je však drahý a vo všeobecnosti je rezervovaný pre ľudí s ťažkou osteoporózou, ktorí majú zlú toleranciu k iným liečbám.
Abaloparatid je ďalšou syntetickou liečbou PTH, ktorá bola schválená v roku 2017. Podobne ako teriparatid je tento liek k dispozícii ako denná injekcia podaná samostatne. Je to však tiež nákladné a zvyčajne sa používa u ľudí s ťažkou osteoporózou, keď iné spôsoby liečby nie sú dobré možnosti.
Hormonálna terapia
Pre ženy v menopauze je hormonálna terapia - tiež nazývaná hormonálna substitučná terapia - možnosťou liečby. Lekári ju však zvyčajne nepoužívajú ako prvú obrannú líniu, pretože môžu zvýšiť riziko:
- mŕtvica
- infarkt
- rakovina prsníka
- krvné zrazeniny
Hormonálna terapia je schválená na použitie pri prevencii osteoporózy, ale na jej liečbu sa môže použiť aj mimo značky.
Hormonálna terapia môže zahŕňať samotný estrogén alebo estrogén kombinovaný s progesterónom. Dodáva sa ako perorálna tableta, náplasť na kožu, injekcia a krém. Tablety a náplasti sa používajú najčastejšie.
Tablety užívané denne zahŕňajú:
- PREMARIN
- Menest
- Estrac
Patche, ktoré sa používajú raz alebo dvakrát týždenne, zahŕňajú:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Vápnik a vitamín D
Aj keď užívate niektorý z vyššie uvedených liekov, lekári vám odporúčajú, aby ste vo svojej strave dostali dostatok vápnika a vitamínu D. Je to preto, že tento minerál a vitamín spolu môžu pomôcť spomaliť úbytok kostnej hmoty.
Vápnik je primárny minerál v kostiach a vitamín D pomáha telu vstrebávať vápnik, ktorý potrebuje.
Potraviny bohaté na vápnik zahŕňajú:
- mliečne výrobky
- tmavo zelená zelenina
- obohatené zrná a pečivo
- sójové výrobky
Väčšina obilnín a pomarančových štiav je teraz k dispozícii aj s pridaným vápnikom.
Národný inštitút artritídy a chorôb pohybového ústrojenstva a kože (NIAMS) odporúča, aby ženy vo veku 19 - 50 rokov a muži vo veku 19 - 70 rokov dostali 1 000 miligramov (mg) vápnika denne.
Odporúčajú, aby ženy vo veku 51 - 70 rokov a každý nad 70 rokov dostal 1 200 mg vápnika denne.
NIAMS tiež odporúča, aby dospelí mladší ako 70 rokov dostávali 600 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D za deň. Dospelí vo veku nad 70 rokov by mali dostávať 800 IU vitamínu D denne.
Ak z potravy nedostanete dostatok vápnika alebo vitamínu D, môžete si vziať doplnky, aby ste sa uistili, že dostanete odporúčané množstvo.
Fyzická aktivita
Cvičenie pomáha posilňovať vaše kosti. Bez ohľadu na formu fyzická aktivita pomáha spomaliť úbytok kostnej hmoty v závislosti od veku a v niektorých prípadoch môže mierne zlepšiť hustotu kostí.
Cvičenie môže tiež pomôcť zlepšiť pozíciu tela a rovnováhu a znížiť riziko pádu. Menej pádov môže znamenať menej zlomenín.
Silový tréning prospieva kostiam v pažiach a hornej časti chrbtice. To môže znamenať voľné závažia, váhy alebo odporové pásy.
Užitočné môže byť aj cvičenie zamerané na chudnutie, ako je chôdza alebo jogging, a aerobik s nízkym dopadom, ako je eliptický tréning alebo jazda na bicykli. Obe môžu pomôcť posilniť kosti v nohách, bokoch a dolnej časti chrbtice.
výhľad
Osteoporóza postihuje mnoho ľudí na celom svete a hoci v súčasnosti neexistuje liečba, sú k dispozícii liečby. Lieky, hormonálna terapia a cvičenie môžu posilniť vaše kosti a spomaliť úbytok kostnej hmoty.
Ak máte osteoporózu, obráťte sa na svojho lekára. Diskutujte o každej možnej liečbe a zmene životného štýlu. Spoločne sa môžete rozhodnúť pre liečebný plán, ktorý je pre vás najlepší.
