Čo je to?
Hoci to bolo zriedkavé pred 20. storočím, divertikulárna choroba je dnes jedným z najbežnejších zdravotných problémov v západnom svete. Je to skupina stavov, ktoré môžu ovplyvniť váš tráviaci trakt.
Najzávažnejším typom divertikulárnej choroby je divertikulitída. Môže spôsobiť nepríjemné príznaky av niektorých prípadoch vážne komplikácie. Ak sa tieto komplikácie neliečia, môžu spôsobiť dlhodobé zdravotné problémy.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o divertikulitíde vrátane jej príčin, symptómov, možností liečby a toho, ako môže vaša strava ovplyvniť riziko jej rozvoja.
Príznaky divertikulitídy
Divertikulitída môže spôsobiť príznaky od miernych po ťažké. Tieto príznaky sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu rozvíjať postupne v priebehu niekoľkých dní.
Možné príznaky divertikulárnej choroby zahŕňajú:
- bolesť brucha
- nadúvanie
- hnačka
- zápcha
Ak sa u vás rozvinie divertikulitída, môžu sa u vás vyskytnúť:
- neustále alebo silné bolesti brucha
- nevoľnosť a zvracanie
- horúčka a zimnica
- krv v stolici
- krvácanie z konečníka
Bolesť brucha je najbežnejším príznakom divertikulitídy. Zvyčajne sa vyskytne v ľavej dolnej časti brucha. Môže sa však vyvíjať aj na pravej strane brucha.
Ak sa u vás objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, ako je zvracanie alebo krv v stolici, môže to byť príznakom závažnej komplikácie v dôsledku divertikulitídy alebo iného stavu. Ihneď zavolajte lekára.
Príčiny divertikulitídy
Divertikulárna choroba sa vyvíja, keď sa v tráviacom trakte tvoria vrecká, zvyčajne v hrubom čreve. Tieto vrecká sú známe ako divertikula. Tvoria sa, keď sú slabé miesta vo vašom črevnom balóne smerom von.
K divertikulitíde dochádza, keď sa divertikula zapáli a v niektorých prípadoch infikuje. To sa môže vyskytnúť, keď výkaly alebo čiastočne stráviteľné jedlo blokuje otvorenie divertikúl.
Neexistuje jediná známa príčina divertikulárnej choroby. Namiesto toho sa odborníci domnievajú, že k jeho rozvoju pravdepodobne prispejú viaceré genetické a environmentálne faktory.
Diagnóza divertikulitídy
Aby ste diagnostikovali divertikulitídu, lekár sa vás pravdepodobne bude pýtať na vaše príznaky, zdravotný stav a akékoľvek lieky, ktoré užívate. Pravdepodobne vykonajú fyzickú skúšku, aby skontrolovali citlivosť brucha alebo, ak potrebujú viac informácií, digitálnu rektálnu skúšku, aby skontrolovali krvácanie z konečníka, bolesť, masy alebo iné problémy.
Niekoľko ďalších stavov môže spôsobiť príznaky podobné divertikulitíde. Aby sa vylúčili ďalšie podmienky a aby sa zistili príznaky divertikulitídy, lekár vám môže objednať jeden alebo viac testov.
Testy môžu zahŕňať:
- ultrazvuk brucha, MRI brucha, CT CT brucha alebo RTG brucha na vytvorenie obrázkov gastrointestinálneho traktu (GI)
- kolonoskopia na preskúmanie vnútorných častí vášho GI traktu
- stoličkový test na kontrolu infekcií, ako je napríklad Clostridium difficile
- moču na kontrolu infekcie
- krvné testy na kontrolu príznakov zápalu, anémie alebo problémov s obličkami alebo pečeňou
- vyšetrenie panvy na vylúčenie gynekologických problémov u žien
- tehotenský test na vylúčenie tehotenstva u žien
Ak máte divertikulitídu, môžu tieto vyšetrenia a testy pomôcť lekárovi zistiť, či je komplikovaný alebo komplikovaný.
Viac ako 75 percent prípadov divertikulitídy je nekomplikovaných, takže okolo 25 percent zostávajú komplikácie.
Tieto komplikácie môžu zahŕňať:
- absces, infikované vrecko plné hnisu
- phlegmon, infikovaná oblasť, ktorá je menej obmedzená ako absces
- fistula, abnormálne spojenie, ktoré sa môže vyvinúť medzi dvoma orgánmi alebo medzi orgánom a kožou
- perforácia čreva, roztrhnutie alebo otvor v črevnej stene, ktorý môže umožniť úniku obsahu hrubého čreva do brušnej dutiny, čo spôsobuje zápal a infekciu
- črevná obštrukcia, upchatie čreva, ktoré môže zabrániť prenikaniu stolice
Liečba divertikulitídy
Liečba, ktorú vám lekár predpíše na divertikulitídu, bude závisieť od závažnosti vášho stavu.
Nekomplikovanú divertikulitídu možno zvyčajne liečiť doma. Váš lekár vás môže povzbudiť, aby ste zmenili svoju stravu. V niektorých prípadoch môžu predpisovať lieky vrátane antibiotík.
Ak sa u vás objavia komplikácie spojené s divertikulitídou, pravdepodobne budete musieť navštíviť nemocnicu, kde budete liečení. Tekutiny a antibiotiká vám môžu byť podávané intravenózne (IV). V závislosti od typu komplikácií bude možno potrebné podstúpiť chirurgický zákrok alebo iný zákrok.
Diétne zmeny
Aby váš tráviaci systém mal šancu odpočívať a zotaviť sa, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali tuhým jedlám a po niekoľko dní nasledovali čistú tekutú stravu.
Ak sú vaše príznaky mierne alebo sa začali zlepšovať, môžete vyskúšať jesť potraviny s nízkym obsahom vlákniny, až kým sa váš stav nezlepší. Ako sa váš stav zlepšuje, lekár pravdepodobne povzbudí, aby ste k svojmu občerstveniu a jedlu pridali viac potravín s vysokým obsahom vlákniny.
liečenie
Na zmiernenie bolesti alebo nepohodlia spôsobeného divertikulitídou môže lekár odporučiť lieky proti bolesti na voľnej nohe, napríklad acetaminofén (Tylenol).
Ak majú podozrenie, že máte infekciu, predpisujú antibiotiká na jej liečbu. Tie obsahujú:
- metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- amoxicilín
- moxifloxacín
Je dôležité, aby ste užili celý rad predpísaných antibiotík, aj keď sa vaše príznaky po prvých niekoľkých dávkach zlepšia.
Iné postupy
Ak sa u vás objaví komplikovaný prípad divertikulitídy, ktorý sa nedá liečiť len diétou a medikáciou, lekár vám môže odporučiť jeden z nasledujúcich postupov:
- drenáž ihly, kde je do brucha vložená ihla na vypustenie hnisu hnisu
- chirurgický zákrok na vypustenie absces hnisu, opravu fistuly alebo odstránenie infikovaných častí hrubého čreva
Chirurgia pre divertikulitídu
Ak sa u vás vyskytne viac epizód divertikulitídy, ktoré sa nedajú účinne zvládnuť zmenami v strave a liekmi, lekár vám môže odporučiť operáciu. Chirurgia sa môže tiež použiť na liečbu komplikácií spojených s divertikulitídou.
Na liečbu divertikulitídy sa používajú dva hlavné typy chirurgických zákrokov.
Resekcia čreva s anastomózou
Pri resekcii čreva s anastomózou chirurg odstráni infikované segmenty hrubého čreva a zdravé segmenty znovu spojí.
Resekcia čreva s kolostómiou
Pri resekcii čreva s kolostómiou chirurg odstráni infikované časti hrubého čreva a pripojí koniec zdravej časti k otvoru v bruchu, ktorý je známy ako stómia.
Oba postupy je možné vykonávať ako otvorený chirurgický zákrok alebo laparoskopický chirurgický zákrok. Dozviete sa viac o typoch chirurgických zákrokov, ktoré možno použiť na liečbu divertikulitídy.
Strava a divertikulitída
Odborníci si ešte nie sú istí úlohou, ktorú hrá strava pri divertikulitíde. Neexistujú žiadne konkrétne potraviny, ktorým sa musí vyhnúť každý s divertikulitídou. Možno však zistíte, že určité potraviny zlepšujú alebo zhoršujú váš stav.
Počas akútneho záchvatu divertikulitídy vás môže lekár povzbudiť, aby ste na chvíľu znížili príjem vlákniny. Môžu vám odporučiť, aby ste sa úplne vyhýbali tuhým potravinám a držali sa pár dní v tekutej strave. To môže dať vášmu tráviacemu systému šancu na odpočinok.
Keď sa vaše príznaky zlepšia, lekár vás môže povzbudiť, aby ste jedli viac potravín s vysokým obsahom vlákniny. Niektoré štúdie spájajú diétu s vysokým obsahom vlákniny so zníženým rizikom divertikulitídy. Iné štúdie skúmali možné prínosy diétnej alebo doplnkovej vlákniny pri divertikulárnej chorobe, stále si však nie sú istí úlohou, ktorú by vlákno malo hrať.
Váš lekár vás môže tiež povzbudiť, aby ste obmedzili svoju spotrebu červeného mäsa, mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku a rafinovaných výrobkov z obilia. Vo veľkej kohortovej štúdii sa zistilo, že u ľudí, ktorí dodržiavajú stravu bohatú na tieto potraviny, sa u väčšej pravdepodobnosti vyvinie divertikulitída ako u ľudí, ktorí konzumujú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celé zrná.
Strava môže hrať úlohu pri liečbe divertikulitídy a vášho celkového tráviaceho zdravia. Urobte si chvíľku, aby ste sa dozvedeli o niektorých potravinách, ktoré by mohli ovplyvniť vaše príznaky.
Domáce lieky na divertikulitídu
Domáce lieky na divertikulitídu väčšinou pozostávajú z vykonania zmien stravovania, ale existuje niekoľko ďalších možností, ktoré môžu byť užitočné pri symptómoch a tráviacom zdraví.
Niektoré štúdie zistili, že určité kmene probiotík môžu pomôcť zmierniť alebo zabrániť príznakom divertikulitídy. Na vyhodnotenie potenciálnych výhod a rizík spojených s používaním probiotík na liečbu divertikulitídy je potrebný ďalší výskum.
Niektoré bylinky alebo doplnky môžu mať prínos aj pre vaše zdravie zažívacieho traktu. V súčasnosti však existuje len malý výskum, ktorý by podporoval používanie bylinných liekov pri divertikulitíde. Prečítajte si viac informácií o domácich opravných prostriedkoch, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť tento stav.
Meckelova divertikulitída
Divertikulárna choroba zvyčajne postihuje dospelých. V zriedkavých prípadoch sa však deti rodia s divertikulami. Keď sa to stane, je to známe ako Meckelovo divertikulum. Ak sa divertikula zapáli, nazýva sa Meckelova divertikulitída.
V niektorých prípadoch Meckelova divertikulum nespôsobuje viditeľné účinky. V iných prípadoch to môže spôsobiť príznaky ako:
- bolesť brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- krvavá stolica
- krvácanie z konečníka
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa môže mať divertikulitídu, dohodnite si termín u svojho lekára. Dozviete sa o niektorých stratégiách, ktoré pediatri môžu použiť na diagnostiku a správu Meckelho divertikla.
Obrázky divertikulitídy
Použitie kolonoskopie na diagnostiku divertikulitídy
Ak máte príznaky divertikulitídy, lekár vás môže povzbudiť, aby ste po vymiznutí akútnej epizódy urobili kolonoskopiu. Tento postup môže pomôcť potvrdiť diagnózu divertikulitídy alebo iného stavu, ktorý spôsobuje podobné príznaky, ako je ulceratívna kolitída alebo Crohnova choroba.
Počas kolonoskopie váš lekár zavedie flexibilný rozsah do konečníka a hrubého čreva. Môžu použiť tento rozsah na preskúmanie vnútra hrubého čreva. Môžu ho tiež použiť na odber vzoriek tkanív na testovanie.
Aby ste sa počas tohto postupu cítili pohodlnejšie, budete vopred upokojení.
V niektorých prípadoch sa môže lekár dozvedieť, že máte divertikulu počas rutinnej kolonoskopie. Ak divertikula nie je zapálená, infikovaná alebo nespôsobuje príznaky, pravdepodobne nebudete potrebovať liečbu.
Prevencia divertikulitídy
Na zistenie príčin divertikulárnych chorôb vrátane divertikulitídy je potrebný ďalší výskum. V súčasnosti sa odborníci domnievajú, že zohrávajú úlohu viaceré faktory. Niektoré z vašich potenciálnych rizikových faktorov sa môžu zmeniť prostredníctvom zmien životného štýlu.
Môže napríklad pomôcť:
- udržiavať zdravú telesnú hmotnosť
- jesť stravu s vysokým obsahom vlákniny
- obmedzte svoju spotrebu nasýtených tukov
- získajte dostatok vitamínu D
- pravidelne cvičiť
- vyhnúť sa cigaretovému dymu
Tieto stratégie prevencie môžu tiež pomôcť pri podpore dobrého celkového zdravia.
Rizikové faktory pre divertikulitídu
Jedným z hlavných rizikových faktorov pre divertikulitídu je vek. U starších ľudí je pravdepodobnosť výskytu divertikulitídy pravdepodobnejšia ako u mladších ľudí. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov mladších ako 50 rokov a žien vo veku 50 až 70 rokov.
Avšak u ľudí, u ktorých sa vyvinie divertikula v mladšom veku, je väčšia pravdepodobnosť výskytu divertikulitídy. Mladší ľudia budú tiež pravdepodobne prijatí do nemocnice, ak majú divertikulitídu ako starší ľudia.
Podľa prieskumu uverejneného v roku 2018 patria medzi ďalšie potenciálne rizikové faktory divertikulitídy:
Rodinná história
Dve veľké dvojčatá štúdie zistili, že genetika hrá úlohu pri divertikulárnych chorobách. Autori odhadujú, že približne 40 až 50 percent potenciálneho rizika divertikulárnej choroby je dedičné.
Dieta s nízkym obsahom vlákniny
Niektoré výskumy spájajú diétu s nízkym obsahom vlákniny so zvýšeným rizikom divertikulitídy. Iné štúdie však nezistili žiadne spojenie medzi príjmom vlákniny z potravy a týmto ochorením.
Nízke hladiny vitamínu D
Jedna štúdia naznačuje, že ľudia s vyššími hladinami vitamínu D môžu mať nižšie riziko vzniku divertikulitídy. Na pochopenie potenciálnej súvislosti medzi vitamínom D a týmto stavom je potrebný ďalší výskum.
Obezita
Niekoľko štúdií ukázalo, že ľudia s vyšším indexom telesnej hmotnosti a väčšími pásmi sú vystavení zvýšenému riziku divertikulitídy.
Je možné, že obezita zvyšuje riziko divertikulitídy zmenou rovnováhy baktérií vo vašom čreve, ale na pochopenie úlohy, ktorú hrá, je potrebný ďalší výskum.
Fyzická nečinnosť
Niektoré štúdie zistili, že u fyzicky aktívnych ľudí je výskyt divertikulitídy menej pravdepodobný ako u neaktívnych ľudí. Iný výskum však nenašiel spojitosť medzi cvičením a touto chorobou.
Používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAIDS) alebo fajčenie
Pravidelné používanie aspirínu, ibuprofénu alebo iných NSAID môže zvýšiť riziko divertikulitídy.
U fajčiarov je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie divertikulárne ochorenie vrátane divertikulitídy.
Divertikulitída vs. divertikulóza
Ak máte divertikulu, ktorá nie je infikovaná alebo zapálená, je známa ako divertikulóza.
Vedci tvrdia, že v asi 80 percentách prípadov divertikulóza nespôsobuje žiadne príznaky. Ak máte divertikulózu bez príznakov, pravdepodobne nebudete potrebovať liečbu.
Ale v iných prípadoch môže divertikulóza spôsobiť príznaky, ako je bolesť brucha a nadúvanie. Keď sa to stane, je to známe ako symptomatické nekomplikované divertikulárne ochorenie (SUDD).
Asi u 4 percent ľudí so SUDD sa nakoniec vyvinie divertikulitída.
Divertikulitída močového mechúra
Divertikula sa môže vyvinúť aj vo vašom mechúre. To sa stane, keď podšívka močového mechúra vytvorí vrecká, ktoré sa prepadajú cez slabé miesta v stene močového mechúra.
Niekedy sú divertikly močového mechúra prítomné pri narodení. V iných prípadoch sa vyvíjajú neskôr v živote. Môžu sa vytvoriť, keď je váš vývod močového mechúra zablokovaný alebo váš močový mechúr nefunguje správne kvôli chorobe alebo zraneniu.
Ak máte zápal močového mechúra, ktorý sa zapáli, je známy ako divertikulitída močového mechúra. Na liečbu divertikulitídy močového mechúra vám lekár môže predpísať antibiotiká a lieky proti bolesti. Môžu tiež odporučiť chirurgický zákrok na opravu divertikúl.
Je tiež možné, že divertikulitída vo vašom hrubom čreve ovplyvní váš močový mechúr. V závažných prípadoch môže dôjsť k vzniku fistuly medzi hrubým črevom a močovým mechúrom. Toto je známe ako colovesical fistula. Zistite, čo zahŕňa táto podmienka.
Ezofageálna divertikulitída
Divertikula sa môže potenciálne tvoriť aj vo vašom pažeráku. K tomu dôjde, keď sa vo vašej výstelke pažeráka vyvinú vrecká.
Divertikuly pažeráka sú zriedkavé. Keď sa vyvíjajú, je to zvyčajne pomaly a počas mnohých rokov. Ako rastú, môžu spôsobiť príznaky alebo komplikácie, ako napríklad:
- ťažkosti s prehĺtaním
- bolesť pri prehĺtaní
- zápach z úst alebo zápach z úst
- regurgitácia potravín a slín
- pľúcna aspirácia; vdýchnutie regurgitovaného jedla alebo slín do pľúc
- Aspiračná pneumónia; rozvoj pľúcnej infekcie po vdýchnutí jedla alebo slín
Ak sa divertikula zapáli, je známa ako ezofageálna divertikulitída.
Na liečbu divertikulitídy pažeráka môže lekár predpísať antibiotiká a lieky proti bolesti. Na opravu divertikúl môžu odporučiť chirurgický zákrok. Získajte viac informácií o možnostiach liečby.
Divertikulitída a alkohol
V minulosti niektoré štúdie naznačovali, že pitie alkoholu môže zvýšiť riziko divertikulitídy. Iné štúdie však nenašli žiadne takéto spojenie.
Podľa prieskumu uverejneného v roku 2017 neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že pitie alkoholu zvyšuje riziko tohto ochorenia.
Ak pijete alkohol, lekár vás pravdepodobne povzbudí, aby ste pili iba mierne. Aj keď konzumácia alkoholu nemusí spôsobiť divertikulitídu, nadmerné pitie môže zvýšiť riziko mnohých ďalších zdravotných problémov.
Zobrať
Divertikulitída je v západnom svete pomerne bežná. Vo väčšine prípadov sa dá liečiť krátkodobými zmenami v strave a medikáciou.
Ak sa však objavia komplikácie, môžu byť veľmi vážne. Ak máte komplikovanú divertikulitídu, lekár vám pravdepodobne odporučí liečbu v nemocnici. Možno budete musieť podstúpiť operáciu, aby ste napravili poškodenie hrubého čreva.
Ak máte divertikulitídu alebo máte otázky týkajúce sa vášho rizika vzniku, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu vám pomôcť naučiť sa liečiť túto chorobu a podporovať vaše zdravie zažívacieho ústrojenstva.
