Čo je to peritonitída?
Peritonitída je zápal pobrušnice, tenká vrstva tkaniva pokrývajúca vnútro brucha a väčšinu jeho orgánov. Zápal je zvyčajne výsledkom plesňovej alebo bakteriálnej infekcie. Môže to byť spôsobené poranením brucha, základným zdravotným stavom alebo liečebným zariadením, ako je dialyzačný katéter alebo napájacia trubica.
Peritonitída je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Na liečbu infekcie sú potrebné rýchle intravenózne (IV) antibiotiká. Chirurgický zákrok je niekedy potrebný na odstránenie infikovaného tkaniva. Ak sa infekcia nezaobíde rýchlo, môže sa šíriť a môže byť život ohrozujúca.
Čo spôsobuje peritonitídu?
Existujú dva typy peritonitídy. Spontánna bakteriálna peritonitída (SBP) je výsledkom infekcie tekutiny v peritoneálnej dutine. Tento stav môže spôsobiť zlyhanie obličiek alebo pečene. Ľudia na peritoneálnej dialýze kvôli zlyhaniu obličiek majú zvýšené riziko SBP.
Sekundárna peritonitída je zvyčajne spôsobená infekciou, ktorá sa rozšírila z vášho zažívacieho traktu.
Nasledujúce stavy môžu viesť k peritonitíde:
- brucha alebo zranenie
- prasknutý dodatok
- žalúdočný vred
- perforované hrubé črevo
- divertikulitída
- pankreatitída alebo zápal pankreasu
- cirhóza pečene alebo iné typy ochorenia pečene
- infekcia žlčníka, čriev alebo krvi
- zápalové ochorenie panvy (PID)
- Crohnova choroba
- invazívne lekárske postupy, vrátane liečby zlyhania obličiek, chirurgického zákroku alebo použitia trubice na kŕmenie
Príznaky peritonitídy
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od príčiny infekcie. Bežné príznaky peritonitídy zahŕňajú:
- neha v bruchu
- bolesť v bruchu, ktorá je intenzívnejšia pohybom alebo dotykom
- nadúvanie brucha alebo distenzia
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- zápcha alebo neschopnosť prepúšťať plyn
- minimálny výdaj moču
- anorexia alebo strata chuti do jedla
- nadmerný smäd
- únava
- horúčka a zimnica
Ak ste na peritoneálnej dialýze, vaša dialyzačná tekutina sa môže objaviť zakalená alebo mať v nej biele škvrny alebo zhluky. Tiež si môžete všimnúť začervenanie alebo cítiť bolesť okolo katétra.
Diagnostika peritonitídy
Ak máte príznaky peritonitídy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Odloženie liečby môže ohroziť váš život.
Váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a vykoná kompletnú fyzickú skúšku. To bude zahŕňať dotyk alebo stlačenie brucha, čo pravdepodobne spôsobí nejaké nepohodlie.
Niektoré ďalšie testy môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať peritonitídu:
- Krvný test, nazývaný kompletný krvný obraz (CBC), môže merať počet bielych krviniek (WBC). Vysoký počet WBC zvyčajne signalizuje zápal alebo infekciu. Krvná kultúra môže pomôcť identifikovať baktérie spôsobujúce infekciu alebo zápal.
- Ak máte v bruchu nahromadenú tekutinu, lekár môže niektoré odstrániť ihlou a poslať ju do laboratória na analýzu tekutín. Kultivácia tekutiny môže tiež pomôcť identifikovať baktérie.
- Zobrazovacie testy, ako sú CT snímky a röntgenové lúče, môžu odhaliť akékoľvek perforácie alebo diery v pobrušnici.
Ak ste na dialýze, lekár vám môže diagnostikovať peritonitídu na základe objavenia sa kalného dialyzačného roztoku.
Ako sa lieči peritonitída
Prvým krokom pri liečbe peritonitídy je určenie jej základnej príčiny. Liečba zvyčajne zahŕňa antibiotiká na boj proti infekcii a lieky proti bolesti.
Ak ste infikovali črevá, absces alebo zapálený dodatok, možno budete potrebovať operáciu na odstránenie infikovaného tkaniva.
Ak ste na dialýze obličiek a máte peritonitídu, možno budete musieť počkať, kým sa infekcia nevyčistí, aby ste dostali viac dialýzy. Ak infekcia pokračuje, bude možno potrebné prejsť na iný typ dialýzy.
Vaša liečba musí začať okamžite, aby ste sa vyhli vážnym a potenciálne fatálnym komplikáciám.
Komplikácie z peritonitídy
Ak sa infekcia nelieči okamžite, infekcia sa môže dostať do krvného obehu a spôsobiť šok a poškodiť ďalšie orgány. To môže byť fatálne.
Medzi možné komplikácie spontánnej peritonitídy patrí:
- pečeňová encefalopatia, ktorá je stratou funkcie mozgu, ku ktorej dochádza, keď pečeň už nemôže odstrániť toxické látky z krvi
- hepatatorenálny syndróm, ktorý je progresívnym zlyhaním obličiek
- sepsa, ktorá je závažnou reakciou, ku ktorej dochádza, keď krvný obeh zaplavia baktérie
Medzi komplikácie sekundárnej peritonitídy patria:
- intraabdominálny absces
- gangrenózne črevo, ktoré je odumretým črevným tkanivom
- intraperitoneálne adhézie, ktoré sú pásmi vláknitého tkaniva, ktoré sa spájajú do brušných orgánov a môžu spôsobiť zablokovanie čriev
- septický šok, ktorý sa vyznačuje nebezpečne nízkym krvným tlakom
Ako zabrániť peritonitíde
Ak ste na dialýze, pred dotykom katétra si umyte ruky a nechty. Každý deň čistite pokožku okolo katétra. Riaďte sa pokynmi lekára o starostlivosti a skladovaní zdravotníckych potrieb.
Ak máte silnú bolesť brucha alebo poranenie brucha, ako je napríklad poranenie noža, vykonajte jeden z nasledujúcich krokov:
- navštívte svojho lekára
- choďte na pohotovosť
- zavolajte na číslo 911 alebo na miestne pohotovostné služby
Dlhodobý výhľad na peritonitídu
Výhľad na peritonitídu závisí od príčiny vašej infekcie a od toho, ako ďaleko pokročila pred začiatkom liečby. Lieky a chirurgický zákrok sú zvyčajne schopné dostať infekciu pod kontrolu.
Ak sa liečba nezačne skoro, infekcia sa môže šíriť. Ak sú poškodené iné orgány, vaše zotavenie bude závisieť od vášho celkového zdravotného stavu a od toho, do akej miery bolo poškodené.
