Čo je syndróm pošmyknutia rebier?
Syndróm pošmyknutia rebier sa objaví, keď chrupavka na spodných rebrách osoby pošmykne a pohne sa, čo vedie k bolesti v hrudníku alebo hornej časti brucha. Syndróm pošmyknutia rebier sa vyskytuje pod mnohými menami, medzi inými vrátane klikania na rebrá, posunutých rebier, syndrómu hrotu rebier, nervového štípania, bolestivého syndrómu rebier a interchondrálnej subluxácie.
Tento stav je o niečo častejší u žien ako u mužov. Hlásili sa u ľudí vo veku 12 rokov a 80 rokov, ale postihuje väčšinou ľudí stredného veku. Celkovo sa syndróm považuje za zriedkavý.
Aké sú príznaky syndrómu pošmyknutia rebier?
Príznaky syndrómu pošmyknutia rebier sa líšia v závislosti od osoby. Všeobecne sú príznaky opísané ako:
- prerušovaná ostrá bodavá bolesť v hornej časti brucha alebo chrbta, nasledovaná tupým, boľavým pocitom
- skĺznutie, praskanie alebo klikanie v dolných rebrách
- ťažké dýchanie
- zhoršenie príznakov pri ohýbaní, zdvíhaní, kašľaní, kýchaní, hlbokom dýchaní, napínaní alebo otáčaní v posteli
Väčšina prípadov syndrómu pošmyknutia rebier sa vyskytuje na jednej strane (jednostranne), ale o stave sa uvádza, že sa vyskytuje na oboch stranách hrudného koša (bilaterálne).
Ihneď navštívte lekára, ak máte problémy s dýchaním alebo máte silné bolesti na hrudníku, pretože to môže naznačovať niečo závažnejšie, napríklad srdcový infarkt
Čo spôsobuje syndróm pošmyknutia rebier?
Presná príčina syndrómu pošmyknutia rebier nie je dobre známa. Syndróm pošmyknutia rebier sa môže vyskytnúť po traume, zranení alebo chirurgickom zákroku, ale prípady boli hlásené bez výrazných zranení.
Predpokladá sa, že je to dôsledok hypermobility chrupavky na rebrách (kostochondriálnych) alebo väzov, najmä rebier 8, 9 a 10. Tieto tri rebrá nie sú spojené s hrudnou kosťou, ale skôr k sebe navzájom spojené voľným vláknitým tkanivom. Niekedy sa nazývajú falošné rebrá. Z tohto dôvodu sú najviac náchylné na traumu, zranenie alebo hypermobilitu.
Tento sklz alebo pohyb dráždi nervy a môžu namáhať určité svaly v oblasti, čo vedie k zápalu a bolesti.
Ako je diagnostikovaný syndróm pošmyknutia rebier?
Syndróm pošmyknutia rebier je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sa podobajú iným podmienkam. Lekár najskôr urobí anamnézu a opýta sa na vaše príznaky vrátane toho, kedy sa začali a či niečo, čo robíte, ich zhoršuje. Váš lekár bude chcieť vedieť o činnostiach, na ktorých sa zúčastňujete, ao tom, čo ste robili tesne predtým, ako ste začali mať bolesť na hrudníku alebo bruchu.
Existuje test nazývaný hákovací manéver, ktorý pomáha diagnostikovať syndróm pošmyknutia rebier. Na vykonanie tohto testu lekár zaväzuje prsty pod okrajmi rebier a posúva ich nahor a dozadu.
Ak je tento test pozitívny a spôsobuje rovnaké nepohodlie, potom váš lekár zvyčajne nebude musieť robiť žiadne ďalšie testy, ako je napríklad röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie MRI. Tento proces sa nazýva diferenciálna diagnostika.
Medzi ďalšie možné stavy, ktoré bude lekár chcieť vylúčiť, patria:
- cholecystitída
- pažeráka
- žalúdočné vredy
- zlomeniny napätia
- svalové slzy
- bolesť na hrudníku pohrudnice
- bronchitída
- astma
- kostochondritída alebo Tietzeho syndróm
- zápal slepého čreva
- srdcové podmienky
- kostné metastázy
Váš lekár vás môže odporučiť na ďalšie vyšetrenie špecialistovi. Špecialista vás môže požiadať, aby ste presúvali určité časti tela alebo udržiavali určité polohy, aby ste zistili súvislosť medzi nimi a intenzitou bolesti.
Existujú nejaké komplikácie syndrómu pošmyknutia rebier?
U niektorých ľudí môže byť bolesť dosť závažná na to, aby spôsobila zdravotné postihnutie. Jednoduché úkony, ako sú otočenie na druhú stranu pri spánku alebo podprsenke, môžu byť príliš bolestivé.
Syndróm pošmyknutia rebier nepokračuje v internom poškodzovaní ničoho.
Ako sa lieči syndróm pošmyknutia rebier?
V niektorých prípadoch sa syndróm pošmyknutia rebier vylieči sám od seba bez liečby. Domáca liečba môže zahŕňať:
- odpočíva
- vyhnúť sa namáhavým činnostiam
- pôsobením tepla alebo ľadu na postihnutú oblasť
- užívanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB) alebo naproxén (Aleve)
- cvičenie naťahovacích a rotačných cvičení
Ak bolesť pretrváva aj napriek užívaniu liekov proti bolesti, lekár môže skúsiť:
- injekcia kortikosteroidov na zníženie opuchu
- intercostálny nervový blok (injekcia anestetika do intercostálneho nervu) na zmiernenie bolesti
- fyzická terapia
Ak stav pretrváva alebo spôsobuje silnú bolesť, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Postup, známy ako excízia kostnej chrupavky, sa v klinických štúdiách ukázal ako účinná liečba syndrómu pošmyknutia rebier.
Aký je výhľad pre niekoho so syndrómom pošmyknutia rebier?
Syndróm pošmyknutia rebier nespôsobuje žiadne dlhodobé poškodenie alebo neovplyvňuje vnútorné orgány. Tento stav občas odchádza bez liečby.
V závažnejších prípadoch môže jeden medzikortálny nervový blok pre niektorých poskytnúť trvalú úľavu, ale ak je bolesť oslabujúca alebo nezmizne, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Prípadové štúdie preukázali pozitívne výsledky po operácii, ale bolo publikovaných iba niekoľko prípadov.
