Prehľad
Kranektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie časti lebky s cieľom zmierniť tlak v tejto oblasti, keď mozog opuchne. Kranektómia sa zvyčajne vykonáva po traumatickom poranení mozgu. Taktiež sa lieči stavy, ktoré spôsobujú opuch alebo krvácanie mozgu.
Táto operácia často slúži ako núdzové opatrenie na záchranu života. Keď sa to robí na zmiernenie opuchov, nazýva sa to dekompresívna craniectómia (DC).
účel
Kranektómia znižuje intrakraniálny tlak (ICP), intrakraniálnu hypertenziu (ICHT) alebo silné krvácanie (tiež nazývané krvácanie) vo vašej lebke. Ak sa nelieči, tlak alebo krvácanie môžu stlačiť váš mozog a tlačiť ho na mozgový kmeň. Môže to byť smrteľné alebo spôsobiť trvalé poškodenie mozgu.
ICP, ICHT a krvácanie do mozgu môžu byť výsledkom:
- traumatické poškodenie mozgu, napríklad z dôvodu silného úderu do hlavy predmetom
- mŕtvica
- krvná zrazenina v mozgových tepnách
- zablokovanie tepien v mozgu, ktoré vedie k odumretiu tkaniva (mozgový infarkt)
- zhromažďovanie krvi vo vnútri lebky (intrakraniálny hematóm)
- hromadenie tekutín v mozgu (mozgový edém)
Ako sa táto operácia vykonáva?
Kranektómia sa často vykonáva ako núdzový postup, keď je potrebné lebku rýchlo otvoriť, aby sa zabránilo opuchom komplikácií, najmä po traumatickom poranení hlavy alebo mŕtvici.
Pred vykonaním craniectomy, váš lekár urobí sériu testov, aby zistil, či máte na hlave tlak alebo krvácanie. Tieto testy tiež povedia vášmu chirurgovi správne miesto pre craniectómiu.
Ak chcete urobiť craniectomy, váš chirurg:
- Urobí malý rez na vašej pokožke hlavy, kde bude odstránená časť lebky. Rez sa zvyčajne robí v blízkosti oblasti hlavy s najviac opuchom.
- Odstraňuje všetku kožu alebo tkanivo nad oblasťou lebky, ktorá bude odstránená.
- Vytvára malé otvory v lebke pomocou lekárskeho vŕtačky. Tento krok sa nazýva kraniotomia.
- Používa malú pílu na rezanie medzi dierami, až kým sa potom nedá odstrániť celý lebka.
- Skladuje časť lebky v mrazničke alebo v malom obale na tele, aby sa po jej zotavení mohla znova vložiť do lebky.
- Vykonáva všetky potrebné postupy na ošetrenie opuchu alebo krvácania v lebke.
- Keď je opuch alebo krvácanie pod kontrolou, zoštípne rez na vašej pokožke hlavy.
Ako dlho trvá zotavenie sa z craniectómie?
Čas, ktorý strávite v nemocnici po kranektómii, závisí od závažnosti zranenia alebo stavu, ktorý si vyžaduje liečbu.
Ak ste mali traumatické zranenie mozgu alebo mozgovú príhodu, možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko týždňov alebo dlhšie, aby váš zdravotný tím mohol sledovať váš stav. Môžete tiež podstúpiť rehabilitáciu, ak máte problémy s jedlom, hovorením alebo chôdzou. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby ste zostali v nemocnici dva alebo viac mesiacov, kým sa dostatočne zlepšíte, aby ste sa vrátili k každodenným funkciám.
Keď sa zotavujete, NEDOKONČUJTE nič z nasledujúceho, kým vám lekár nepovie, že je to v poriadku:
- Sprchujte sa niekoľko dní po operácii.
- Nadvihnite všetky predmety nad 5 libier.
- Cvičte alebo vykonávajte manuálnu prácu, ako sú práce na záhrade.
- Fajčenie alebo pitie alkoholu.
- Vedenie vozidla.
Nesmiete sa úplne zotaviť z ťažkého poškodenia mozgu alebo mozgovej príhody celé roky, a to ani pri rozsiahlej rehabilitácii a dlhodobej liečbe reči, pohybu a kognitívnych funkcií. Vaše zotavenie často závisí od toho, do akej miery bolo poškodenie spôsobené opuchom alebo krvácaním pred otvorením lebky alebo aké vážne bolo poškodenie mozgu.
V rámci zotavenia budete musieť nosiť špeciálnu prilbu, ktorá chráni otvor v hlave pred akýmkoľvek ďalším zranením.
Nakoniec chirurg zakryje otvor odstránenou časťou lebky, ktorá bola uložená, alebo implantátom syntetickej lebky. Tento postup sa nazýva kranioplastika.
Existujú nejaké možné komplikácie?
Craniectomies majú vysokú šancu na úspech. Jedna štúdia naznačuje, že väčšina ľudí, ktorí majú tento postup kvôli ťažkému traumatickému poškodeniu mozgu (STBI), sa zotavuje napriek tomu, že musí čeliť niektorým dlhodobým komplikáciám.
Craniectomies nesú určité riziká, najmä z dôvodu závažnosti zranení, ktoré si vyžadujú tento postup. Možné komplikácie zahŕňajú:
- trvalé poškodenie mozgu
- zhromažďovanie infikovanej tekutiny v mozgu (absces)
- zápal mozgu (meningitída)
- krvácanie medzi mozgom a pokožkou hlavy (subdurálny hematóm)
- infekcie mozgu alebo chrbtice
- strata schopnosti hovoriť
- čiastočná alebo celotelová paralýza
- nedostatok vedomia, aj keď je pri vedomí (pretrvávajúci vegetatívny stav)
- kóma
- mozgová smrť
výhľad
Pri dobrej dlhodobej liečbe a rehabilitácii sa budete môcť úplne uzdraviť bez akýchkoľvek komplikácií a pokračovať vo svojom každodennom živote.
Cranektómia vám môže zachrániť život po poranení mozgu alebo mozgovej príhode, ak sa to urobí dostatočne rýchlo, aby sa zabránilo poškodeniu spôsobenému krvácaním alebo opuchom mozgu.
