Prehľad
Hemiarthroplastika je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa výmenu polovice bedrového kĺbu. Hemi znamená „polovica“a artroplastika sa týka „náhrady kĺbu“. Výmena celého bedrového kĺbu sa nazýva totálna náhrada bedrového kĺbu (THR).
Na liečbu zlomeniny bedra sa všeobecne používa hemiarthroplastika. Môže sa tiež použiť na liečbu bedra poškodeného artritídou.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o tom, čo sa dá od hemiarthroplasty očakávať.
Ste kandidát?
Váš bedrový kĺb sa často označuje ako kĺb typu „gule in-socket“. „Guľa“je hlavica stehennej kosti, ktorá je zaobleným koncom stehennej kosti. Stehno je veľká kosť v stehne. „Zásuvka“bedra je acetabulum. Acababa obklopuje femorálnu hlavu a umožňuje jej pohyb pri zmene polohy nôh. Hlava stehennej kosti nahrádza hemiarthroplastika. Ak je potrebné zásuvku vymeniť, budete potrebovať THR.
Ak máte zlomeninu bedrového kĺbu alebo závažnú artritídu bedrového kĺbu, môže byť na obnovenie zdravej funkcie bedrového kĺbu nevyhnutná hemiarthroplastika. Ak je femorálna hlava zlomená, ale acetabulum je neporušené, môžete byť dobrým kandidátom na hemiarthroplastiku. Váš lekár môže odporučiť THR v závislosti od:
- zdravie celého bedrového kĺbu
- vaše celkové zdravie
- očakávanú dĺžku života
- úroveň vašej fyzickej aktivity
Váš lekár sa môže spočiatku pokúsiť zvládnuť artritídu bedrového kĺbu pomocou fyzickej terapie, liekov proti bolesti a zníženia aktivít, ktoré kladú menší dôraz na bedrový kĺb.
Hemiarthroplasty vs. totálna náhrada bedrového kĺbu
Procedúra hemiarthroplasty má za následok kratší chirurgický čas a menšie straty krvi ako THR. Po hemiarthroplastike môže byť menšia pravdepodobnosť dislokácie bedrového kĺbu v porovnaní s THR.
Ak je acetabulum relatívne zdravé s malou artritídou, môže byť najlepšou voľbou hemiarthlastika, najmä u starších dospelých, ktorí nie sú zvlášť aktívni. Mladší a aktívnejší ľudia môžu mať s THR lepšie výsledky. Pri THR je pravdepodobnejšie, že budete mať menšiu bolesť, lepšie dlhodobé funkcie a väčšiu chôdzu ako pri hermiarthroplastike.
Príprava na operáciu
Hemarthroplastika sa zvyčajne vykonáva okamžite po páde alebo inom poranení, ktoré spôsobilo zlomeninu bedra, takže pri príprave je zvyčajne málo. Tento zákrok si vyžaduje pobyt v nemocnici trvajúci najmenej niekoľko dní. Ak je to možné, budete chcieť mať s vami niekoho v nemocnici a pomôcť zariadiť váš pobyt a návrat domov alebo do zostupnej jednotky.
procedúra
Môže vám byť podané celkové anestetikum, čo znamená, že budete spať na zákrok. Alebo vám môže byť podané regionálne anestetikum ako epidurál, kde ste stále hore, ale vaše nohy sú znecitlivené. Váš lekár sa s vami porozpráva o vašich možnostiach a ich odporúčaniach.
Operácia sa začína rezom na boku stehna blízko bedra. Akonáhle chirurg vidí kĺb, femorálna hlava sa z acetabula odstráni. Lopta a zásuvka udržujú sieť väzov, šliach a svalov. Hlava stehennej kosti je tiež oddelená od zvyšku stehennej kosti. Vnútrajšok stehennej kosti je dutý a kovová stonka je pevne umiestnená vo vnútri stehennej kosti. Protetická alebo umelá femorálna hlava, tiež kovová, je bezpečne umiestnená na stonku. Toto môže byť pripevnené k inej hlave, ktorá je potiahnutá polyetylénom (plast). Toto sa nazýva bipolárna protéza (hlava v hlave). Rez sa potom prišije a ovinie. Odtok môže alebo nemusí byť použitý na odvodnenie minimálneho krvácania.
zotavenie
Ihneď po operácii vám predpíšeme lieky proti bolesti. Používajte ich iba podľa pokynov. Čoskoro po operácii by ste mali začať fyzickú terapiu. Začne sa to, keď budete stále v nemocnici, a bude pokračovať aj potom, čo budete poslaný domov alebo prepustený do zostupnej jednotky.
V zariadení na fyzioterapiu môžete mať doma predpísanú terapiu alebo si ju môžete objednať. Dĺžka liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane vášho veku a celkovej kondície.
Možno budete musieť natrvalo zabrániť alebo obmedziť činnosti, ktoré vyžadujú ťažké zdvíhanie alebo veľa lezenie. Vaša schopnosť behať a hrať športy, napríklad tenis, môže byť tiež obmedzená. Cvičenie s nízkym dopadom by však malo byť súčasťou vášho životného štýlu pre všadeprítomné zdravie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o činnostiach, ktoré by ste mali a nemali by vykonávať v nasledujúcich mesiacoch a rokoch.
komplikácie
Tak ako každá operácia, aj hemiarthroplastika predstavuje určité potenciálne riziká. Medzi ne patrí:
infekcie
Šanca na rozvoj infekcie po hemiarthroplastike je asi jedno percento, ale ak sa vyskytne, komplikácie sú vážne. Infekcie sa môžu šíriť do zvyšku bedra, čo si môže vyžadovať ďalšiu operáciu.
Infekcie sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých dní po operácii alebo o niekoľko rokov neskôr. Užívanie antibiotík pred stomatologickou prácou alebo operácie na močovom mechúre alebo hrubom čreve môžu byť odporúčané, aby sa zabránilo šíreniu bakteriálnej infekcie do bedra.
Krvná zrazenina
Akákoľvek operácia na bokoch alebo nohách zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v žilovej nohe (hlboká žilová trombóza). Ak je zrazenina dostatočne veľká, môže blokovať cirkuláciu v nohe.
Zrazenina môže tiež cestovať do pľúc (pľúcna embólia) a spôsobiť vážne problémy so srdcom a pľúcami. Vstávanie a pohybovanie nôh čo najskôr po operácii je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie hlbokej žilovej trombózy.
vykĺbenie
Ak lopta vykĺzne zo zásuvky, nazýva sa to dislokácia. Najčastejšie sa vyskytuje skoro po hemiarthroplastike, zatiaľ čo spojovacie tkanivo v kĺbe sa stále lieči. Váš lekár a váš fyzioterapeut by mali vysvetliť, ako sa vyhnúť dislokácii bedrového kĺbu.
uvoľnenie
Úspešná hemiarthroplastika by mala trvať asi 12 až 15 rokov alebo viac. Po tejto dobe alebo ešte skôr môže protetický bedrový kôš stratiť časť svojho spojenia s kosťou. Toto je bolestivá komplikácia a na jej opravu si zvyčajne vyžaduje ďalšiu operáciu.
výhľad
Krátke epizódy bolesti alebo stuhnutosti sú bežné po hemiarthroplastike. Nemalo by sa očakávať ani tolerovať predĺžené nepohodlie v nahradenom bedre. Ak je operácia úspešná a neexistujú žiadne komplikácie, mali by ste si užiť zdravé a zdravé používanie svojho nového bedra. Je dôležité, aby ste sa úplne zúčastnili fyzickej terapie a aby ste sa po operácii zúčastnili všetkých vyšetrení.
