Prehľad
Lymfóm je druh rakoviny, ktorá začína v lymfocytoch. Lymfocyty sú bunky imunitného systému. Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm sú dva hlavné druhy lymfómu.
T-bunkový lymfóm a B-bunkový lymfóm sú dva typy non-Hodgkinovho lymfómu. Existuje tiež zriedkavý typ nazývaný lymfóm NK buniek.
Medzi ľuďmi s nehodgkinským lymfómom má asi 85 percent lymfóm B-buniek.
Liečba B-bunkových lymfómov je založená na špecifickom podtype a štádiu choroby.
Aké sú podtypy lymfómu B-buniek?
Existuje veľa podtypov lymfómu B-buniek, pomaly rastúcich (indolentných) aj rýchlo rastúcich (agresívnych), vrátane:
| Podtyp B-buniek | charakteristika |
| Difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL) | Toto je najbežnejší typ non-Hodgkinovho lymfómu. Je to agresívna, ale liečiteľná rakovina, ktorá môže postihovať lymfatické uzliny a ďalšie orgány. |
| Folikulárny lymfóm | Toto je druhý najbežnejší typ ne-Hodgkinovho lymfómu. Rastie pomaly a zvyčajne začína v lymfatických uzlinách. |
| Lymfóm plášťových buniek | Všeobecne sa jedná o lymfatické uzliny, kostnú dreň, slezinu a gastrointestinálny systém. |
| Chronická lymfocytárna leukémia (CLL) / Malý lymfocytový lymfóm (SLL) | Tento typ je indolentný a zvyčajne ovplyvňuje krv a kostnú dreň (CLL) alebo lymfatické uzliny a slezinu (SLL). |
| Primárny lymfóm centrálneho nervového systému | Tento typ sa zvyčajne začína v mozgu alebo mieche. Je spojená s imunitnými problémami spôsobenými AIDS alebo liekmi proti rejekcii používanými po transplantácii orgánov. |
| B-bunkový lymfóm splenickej zóny | Jedná sa o pomaly rastúci typ, ktorý začína v slezine a kostnej dreni. |
| Mimanodálny B-bunkový lymfóm marginálnej zóny MALT | Tento typ zvyčajne zahŕňa žalúdok. Môže sa vyskytnúť aj v pľúcach, koži, štítnej žľaze, slinných žľazách alebo v oku. |
| B-bunkový lymfóm uzlovej marginálnej zóny | Ide o zriedkavý, pomaly rastúci typ, ktorý sa vyskytuje hlavne v lymfatických uzlinách. |
| Burkittov lymfóm | Jedná sa o rýchlo rastúci typ, ktorý sa častejšie vyskytuje u detí. |
| Chlpatá bunková leukémia | Jedná sa o pomaly rastúci typ, ktorý ovplyvňuje slezinu, lymfatické uzliny a krv. |
| Lymfoplasmacytický lymfóm (Waldenstromova makroglobulinémia) | Toto je zriedkavý, pomaly rastúci lymfóm kostnej drene, sleziny a lymfatických uzlín. |
| Primárny výtokový lymfóm | Jedná sa o zriedkavý, agresívny typ, ktorý sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. |
réžia
Rakovina je predstavená podľa toho, ako ďaleko sa rozšírila z pôvodného miesta. Non-Hodgkinov lymfóm sa vyskytuje od 1 do 4, pričom 4 je najpokročilejší.
Aké sú príznaky?
Príznaky sa líšia v závislosti od typu lymfómu B-buniek a podľa toho, ako je pokročilý. Toto sú niektoré z hlavných príznakov:
- opuchnuté lymfatické uzliny v krku, podpazuší alebo slabine
- bolesť alebo opuch brucha
- bolesť v hrudi
- kašeľ
- dýchacie ťažkosti
- horúčka a nočné potenie
- strata váhy
- únava
Ako sa lieči?
Niektoré typy lymfómov, ktoré sú asymptomatické a indolentné, nevyžadujú nevyhnutne liečbu. Váš lekár vám môže odporučiť tzv. „Bdelé čakanie“. To znamená, že budete sledovať každých pár mesiacov, aby ste sa uistili, že rakovina nepostupuje. V niektorých prípadoch to môže trvať roky.
Liečba sa môže začať, keď sa objavia príznaky alebo ak existujú príznaky progresie ochorenia. Lymfóm B-buniek často zahŕňa kombináciu liečebných postupov, ktoré sa môžu časom meniť.
žiarenie
Pomocou vysokoenergetických lúčov sa používa radiačná terapia na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov. Vyžaduje si ležanie veľmi nehybne na stole, zatiaľ čo lúče sú nasmerované do presného bodu na tele.
Pre pomaly rastúci lokalizovaný lymfóm môže byť všetko, čo potrebujete, ožarovacia terapia.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať únavu a podráždenie pokožky.
chemoterapia
Chemoterapia je systémová liečba, ktorá sa môže podávať orálne alebo intravenózne. Niektoré agresívne lymfocyty B-buniek je možné liečiť chemoterapiou, najmä pri včasnom štádiu ochorenia.
DLBCL je rýchlo rastúci typ, ktorý možno liečiť chemoterapeutickým režimom nazývaným CHOP (cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín a prednison). Keď sa podáva spolu s monoklonálnou protilátkou rituximab (Rituxan), nazýva sa R-CHOP. Zvyčajne sa podáva v cykloch s odstupom niekoľkých týždňov. Je to ťažké na srdci, takže to nie je možné, ak máte už predtým problémy so srdcom.
Vedľajšie účinky chemoterapie môžu zahŕňať nevoľnosť, únavu a vypadávanie vlasov.
Imunitná terapia
Biologické lieky pomáhajú vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine. Rituximab sa zameriava na proteíny na povrchu B-buniek, čím im uľahčuje ich identifikáciu a zničenie. Znížením počtu rakovinových a zdravých B-buniek tento liek nabáda vaše telo k produkcii nových zdravých B-buniek. To znižuje pravdepodobnosť recidívy rakoviny.
Lieky na rádioimunoterapiu, napríklad ibritumomabtiuxetan (Zevalin), sa vyrábajú z monoklonálnych protilátok, ktoré nesú rádioaktívne izotopy. Liek pomáha priľnúť protilátky k rakovinovým bunkám za účelom priameho dodania žiarenia.
Vedľajšie účinky imunoterapie môžu zahŕňať nízky počet bielych krviniek, únavu a infekcie.
Transplantácia kmeňových buniek
Transplantácia kmeňových buniek spočíva v nahradení kostnej drene dreňou od zdravého darcu. Najprv budete potrebovať vysokodávkovú chemoterapiu alebo ožarovanie, aby ste potlačili imunitný systém, zničili rakovinové bunky a vytvorili priestor pre novú dreň. Aby ste boli spôsobilý, musíte byť dostatočne zdraví, aby vydržali túto liečbu.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať infekcie, anémiu a odmietnutie novej kostnej drene.
Existujú možné komplikácie?
Lymfómy oslabujú imunitný systém a zvyšujú náchylnosť na infekcie. Niektoré liečby lymfómu môžu spôsobiť komplikácie, ako napríklad:
- neplodnosť
- ochorenie srdca, pľúc, obličiek a štítnej žľazy
- cukrovka
- druhé druhy rakoviny
Lymfómy B-buniek sa môžu množiť a šíriť do vzdialených orgánov.
Aké je zotavenie?
Niektoré typy B-bunkových lymfómov je možné vyliečiť. Liečba môže u ostatných spomaliť progresiu. Ak po primárnej liečbe nie sú žiadne známky rakoviny, znamená to, že ste v remisii. Stále budete musieť sledovať niekoľko rokov, aby ste mohli sledovať ich opakovanie.
výhľad
Celková päťročná relatívna miera prežitia pri nehodgkinskom lymfóme je 70 percent. To sa veľmi líši v závislosti od typu lymfómu B-buniek a štádia diagnostiky. Ďalšími faktormi sú váš vek a celkové zdravie.
Napríklad DLBCL je liečiteľný približne u polovice ľudí, ktorí ho majú. Tí, ktorí začínajú liečbu v skorších štádiách, majú lepší výhľad ako tí, ktorí majú neskoršie štádium choroby.
Váš lekár vám môže poskytnúť vašu osobnú prognózu na základe vášho kompletného zdravotného profilu.
