definícia
Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) je zobrazovací test, ktorý umožňuje lekárovi skontrolovať choroby vo vašom tele.
Pri skenovaní sa používa špeciálne farbivo obsahujúce rádioaktívne značkovacie látky. Tieto značkovacie látky sa buď prehltnú, vdýchnu alebo im vstreknú do žily v ramene v závislosti od toho, ktorá časť tela sa vyšetruje. Určité orgány a tkanivá potom absorbujú indikátor.
Ak sa zistí pomocou skenera PET, indikátory pomôžu lekárovi zistiť, ako dobre fungujú vaše orgány a tkanivá.
Značkovač sa bude zhromažďovať v oblastiach s vyššou chemickou aktivitou, čo je užitočné, pretože určité tkanivá tela a určité choroby majú vyššiu úroveň chemickej aktivity. Tieto oblasti ochorenia sa pri skenovaní PET zobrazia ako svetlé škvrny.
Skenovanie PET dokáže merať prietok krvi, spotrebu kyslíka, to, ako vaše telo používa cukor a oveľa viac.
Skenovanie PET je zvyčajne ambulantná procedúra. To znamená, že môžete ísť o deň po dokončení testu.
V Spojených štátoch sa každý rok vykonáva približne 2 milióny skenov PET.
Prečo sa vykonáva skenovanie PET?
Váš lekár vám môže nariadiť vyšetrenie PET, aby skontroloval prietok krvi, príjem kyslíka alebo metabolizmus orgánov a tkanív. Skeny PET ukazujú problémy na bunkovej úrovni, čo vášmu lekárovi poskytuje najlepší prehľad o komplexných systémových ochoreniach.
Skeny PET sa najčastejšie používajú na detekciu:
- rakovina
- srdcové problémy
- poruchy mozgu, vrátane problémov s centrálnym nervovým systémom (CNS)
rakovina
Rakovinové bunky majú vyššiu rýchlosť metabolizmu ako nekancerózne bunky. Kvôli tejto vysokej úrovni chemickej aktivity sa rakovinové bunky na PET skenoch prejavujú ako svetlé škvrny. Z tohto dôvodu sú PET skenovania užitočné tak na detekciu rakoviny, ako aj na:
- či sa rakovina rozšírila
- či funguje liečba rakoviny
- kontrola recidívy rakoviny
Tieto vyšetrenia by si však mal lekár starostlivo prečítať, pretože pri rakovine môžu na snímke vyzerať rakovina ako rakovina. Je tiež bežné, že sa solídne nádory neobjavia na PET skenoch.
Problémy so srdcom
PET skenuje odhaliť oblasti so zníženým prietokom krvi v srdci. Dôvodom je, že zdravé srdcové tkanivo bude mať viac indikátora ako nezdravé tkanivo alebo tkanivo, ktoré má znížený prietok krvi.
Rôzne farby a stupne jasu na skenovaní naznačujú rôzne úrovne funkcie tkanív, čo vám a vášmu lekárovi pomôže rozhodnúť sa, ako najlepšie postupovať vpred. Získajte viac informácií o skenovaní PET srdca.
Poruchy mozgu
Glukóza je hlavným palivom mozgu. Počas PET skenov sú indikátory „pripojené“k zlúčeninám ako je glukóza. Detekciou rádioaktívnej glukózy je PET sken schopný zistiť, ktoré oblasti mozgu využívajú glukózu najvyššou rýchlosťou.
Váš lekár sa pozrie na vyšetrenie, aby zistil, ako funguje mozog a skontroloval akékoľvek abnormality. Získajte viac informácií o skenovaní PET v mozgu.
Skeny PET sa používajú na pomoc pri diagnostike a zvládnutí mnohých porúch centrálneho nervového systému (CNS), vrátane:
- Alzheimerova choroba
- depresie
- epilepsie
- trauma hlavy
- Parkinsonova choroba
Ako sa porovnáva PET sken s inými testami?
Skeny PET ukazujú metabolické zmeny vyskytujúce sa na bunkovej úrovni v orgáne alebo tkanive. Je to dôležité, pretože choroba sa často začína na bunkovej úrovni. CT a MRI nedokážu odhaliť problémy na bunkovej úrovni.
Testy PET dokážu zistiť veľmi skoré zmeny v bunkách. CT a MRI dokážu zistiť zmeny až neskôr, pretože choroba mení štruktúru vašich orgánov alebo tkanív.
Detekcia chorôb na bunkovej úrovni poskytne vášmu lekárovi najlepší prehľad o komplexných systémových chorobách, ako sú napríklad:
- ischemická choroba srdca (CAD)
- nádory mozgu
- poruchy pamäti
- záchvaty
V mnohých prípadoch je možné získať sken PET-CT alebo PET-MRI.
- CT snímka sama osebe používa špeciálne röntgenové zariadenie na vytváranie obrázkov vo vnútri tela.
- MRI skenovanie využíva magnetické polia a vysokofrekvenčné impulzy na vytváranie obrazov vnútorných štruktúr, ako sú orgány, mäkké tkanivá a kosti.
Ak sa niektorý z týchto skenov vykonáva v spojení so skenovaním PET, vedie k tomu, čo sa nazýva fúzia obrazu. Počítač kombinuje obrázky z dvoch skenov a vytvára trojrozmerný obraz, ktorý poskytuje viac informácií a umožňuje presnejšiu diagnostiku.
Skeny gália sú podobné skenu PET v tom, že zahŕňajú injekciu citrátu gália, rádioaktívneho značkovača. Skenovanie gália sa zvyčajne vykonáva jeden až tri dni po podaní indikátora, takže ide o viacdenný proces.
Tieto vyšetrenia sa pri detekcii rakoviny nevykonávajú tak často, aj keď niektoré formy skenovania gáliom sa kombinujú s novšími testami, ako je napríklad sken PET.
Aké riziká sa spájajú s skenovaním PET?
Skenovanie PET zahŕňa rádioaktívne indikátory, ale vystavenie škodlivému žiareniu je minimálne. Podľa kliniky Mayo je množstvo žiarenia v indikátore malé, takže riziká pre vaše telo sú nízke. Napriek tomu je dobré diskutovať o možných rizikách so svojím lekárom.
Riziká testu sú tiež minimálne v porovnaní s prínosom pri diagnostike závažných zdravotných stavov.
Značkovač je v podstate glukóza s pripojenou rádioaktívnou zložkou. Vďaka tomu je pre vaše telo veľmi ľahké eliminovať indikátory, aj keď máte anamnézu cukroviek.
Ľudia s alergiami a inými zdravotnými problémami
Je možné mať alergickú reakciu na indikátor. Ľudia, ktorí sú alergickí na jód, aspartám alebo sacharín, by mali upozorniť svojho lekára.
Tí, ktorí nemôžu mať indikátorový jód, zvyčajne dostávajú indikátor vyrobený z nariedeného bária sladeného sacharínom.
Medzi osoby, ktoré majú najpravdepodobnejšie alergickú reakciu na jódový indikátor, patria ľudia s:
- anamnéza alergických reakcií na PET skeny
- alergie
- astma
- ochorenie srdca
- dehydratácia
- poruchy krvných buniek kosáčikovitá anémia, polycytémia vera a mnohopočetný myelóm
- ochorenie obličiek
- liekový režim, ktorý zahŕňa beta-blokátory, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo interleukín-2 (IL-2)
Ľudia, ktorí sú tehotní
Žiarenie sa nepovažuje za bezpečné pre vývoj plodov. Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, nemali by ste podstúpiť vyšetrenie PET.
Ľudia, ktorí majú sken PET-CT
Ak prijímate vyšetrenie PET – CT, budete potrebovať ďalší indikátor. To môže byť škodlivé pre ľudí, ktorí majú ochorenie obličiek alebo ktorí majú zvýšené hladiny kreatinínu z liekov, ktoré už užívajú.
Iné riziká
Medzi ďalšie riziká spojené s testom patrí nepohodlie, ak máte kalaustrofóbiu alebo nepohodlie s ihlami.
Injekcia môže tiež viesť k príznakom, ako je krvácanie, tvorba modrín alebo opuch.
Ako sa pripravujete na skenovanie PET?
Váš lekár vám poskytne kompletné pokyny, ako sa pripraviť na vyšetrenie PET. Povedzte svojmu lekárovi o predpisovaní, voľnom predaji (OTC) alebo o doplnkových liekoch, ktoré užívate.
Pár dní predtým
24 až 48 hodín pred testom vás môžeme požiadať, aby ste sa zdržali namáhavej fyzickej aktivity, napríklad cvičenia.
Deň pred
Dvadsaťštyri hodín pred schôdzkou budete požiadaní, aby ste sa držali diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov bez cukru. Potraviny a nápoje, ktorým by ste sa mali vyhnúť, zahŕňajú:
- obilnina
- cestoviny
- chlieb
- ryža
- mlieko a jogurt, mliečne alebo nemliečne
- ovocie a ovocné šťavy
- alkohol
- kofeínové nápoje
- cukríky vrátane žuvačky a mincovne
Jedlá, ktoré môžete jesť, zahŕňajú mäso, tofu, orechy a zeleninu bez škrobu.
Hodiny predtým
Ak dostávate anestéziu na zákrok, nejedzte ani nepite nič celé ráno po vyšetrení PET. Ak potrebujete vziať nejaké lieky, vypite iba niekoľko dúškov vody.
Ak nedostávate anestéziu, ešte pred skenovaním budete chcieť niečo jesť šesť hodín. Nezabudnite sa vyhnúť žuvaniu alebo saniu tvrdých cukroviniek, kvapiek proti kašľu alebo mincovní.
Budete však môcť piť vodu a užívať lieky podľa odporúčaní.
Možno vás požiadajú o zmenu na nemocničné šaty. Pretože kov môže rušiť skúšobné zariadenie, musíte odstrániť všetky šperky, ktoré nosíte, vrátane šperkov prepichujúcich telo.
Ak podstupujete PET – CT, zdravotnícke pomôcky, ako sú kardiostimulátory a umelé boky, neovplyvnia vaše výsledky.
Nemôžete však podstúpiť PET-MRI s neschválenými zdravotníckymi pomôckami alebo kovovými implantátmi.
Iné úvahy
Mali by ste tiež informovať svojho lekára o všetkých zdravotných stavoch, ktoré máte:
- Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi. Tento test môže byť pre vaše dieťa nebezpečný.
- Ak dojčíte, možno budete musieť pumpovať a uchovávať svoje materské mlieko 24 hodín pred zákrokom - nebudete môcť dojčiť 24 hodín po teste.
- Ak máte cukrovku, dostanete špeciálne pokyny na prípravu testu, pretože hladovanie vopred môže ovplyvniť hladinu cukru v krvi. Pravdepodobne vám bude odporučené zobrať si normálnu dávku inzulínu a jesť ľahké jedlo 4 hodiny predtým, ako máte naplánovaný sken.
Ako sa vykonáva skenovanie PET?
Pred skenovaním dostanete indikátory cez žilu v ramene, cez roztok, ktorý pijete, alebo do plynu, ktorý vdychujete. Vaše telo potrebuje čas, aby absorbovalo indikátory, takže počkajte asi hodinu, než začne skenovanie.
Ako dlho trvá, kým vaše telo úplne absorbuje indikátor, bude závisieť od oblasti skenovaného tela.
Počas čakania budete chcieť obmedziť akýkoľvek pohyb, relaxovať a pokúsiť sa zostať v teple. Ak podstúpite skenovanie mozgu, budete sa chcieť vyhnúť televízii, hudbe a čítaniu.
Ďalej podstúpite skenovanie, ktoré môže trvať kdekoľvek od 30 do 45 minút. Ide o ležanie na úzkom stole pripevnenom k PET zariadeniu, ktoré vyzerá ako veľké písmeno „O“. Stôl pomaly vkĺzne do stroja, aby bolo možné skenovať.
Počas skenovania budete musieť klamať. Technik vám oznámi, kedy potrebujete zostať v pokoji. Možno vás na niekoľko sekúnd požiadajú, aby ste zadržali dych. Počas testu budete počuť bzučanie a kliknutie.
Po zaznamenaní všetkých potrebných obrázkov sa vysuniete zo zariadenia. Test je potom dokončený.
Čo sa stane po skenovaní PET?
Po skúške môžete ísť o deň, pokiaľ vám lekár nepovolí ďalšie pokyny.
Pretože však rádioaktívny materiál zostane vo vašom tele približne 12 hodín, budete chcieť počas tohto obdobia obmedziť kontakt s tehotnými ženami aj s deťmi.
Po teste vypite veľké množstvo tekutín, aby ste pomohli prepláchnuť indikátory zo systému. Vo všeobecnosti všetky indikátory opúšťajú vaše telo po dvoch dňoch.
Medzitým bude vyškolený odborník interpretovať obrázky zo skenovania PET a zdieľať informácie so svojím lekárom. Výsledky sú zvyčajne pripravené pre vášho lekára do dvoch pracovných dní a váš lekár s nimi výsledky porovná pri vašom následnom stretnutí.
