Prehľad
Tuberkulóza (TB) je vysoko nákazlivé ochorenie. Je to spôsobené infekciou baktériami nazývanými Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Vystavenie Mtb môže mať za následok buď aktívne ochorenie TB alebo latentnú infekciu TB. Latentná TB znamená, že ste infikovaní, ale nemáte žiadne príznaky alebo príznaky. Latentná TB sa môže nakoniec stať aktívnym ochorením TB.
Aktívne ochorenie TB sa lieči kombináciou liekov šesť až deväť mesiacov. Latentná TBC sa zvyčajne lieči aj na prevenciu budúcich aktívnych chorôb.
Na diagnostikovanie TBC sa používajú dva typy testov: krvný test a kožný test. Vaše výsledky z oboch testov neodhalia, či máte latentnú alebo aktívnu tuberkulózu. Namiesto toho sa používajú na určenie, či by ste sa mali liečiť as akým typom liekov.
Čo sa stane počas testu na koži TB?
TB kožný test sa tiež nazýva kožný test Mantoux tuberculin (TST). Test je zvyčajne dobre tolerovaný a ľudia naň zriedka majú negatívne reakcie.
Kožný test TB sa vykonáva v dvoch častiach:
Časť prvá
Počas jednej návštevy lekárskej ordinácie alebo kliniky sa pod kožu, zvyčajne do predlaktia, injikuje malé množstvo tuberkulínu. Tuberculin je sterilný extrakt purifikovaný proteínový derivát (PPD) vyrobený z baktérií, ktoré spôsobujú TBC.
Po podaní injekcie sa na mieste vytvorí malá bledá hrbole.
Druhá časť
Druhá fáza testu sa uskutoční o 48 až 72 hodín neskôr. V tom čase sa Váš lekár pozrie na vašu pokožku, aby zistil, ako reagovala na tuberkulín. Reakcia vašej pokožky pomôže vášmu lekárovi určiť, či ste boli infikovaní TBC.
Ak budete čakať dlhšie ako 72 hodín, budete musieť začať znova s novým testom a novou injekciou.
Ak je to váš prvý kožný test na tuberkulózu a je negatívny, môžete byť požiadaný o návrat do jedného až troch týždňov na opakovaný test, aby ste sa uistili, že výsledky sú rovnaké.
Identifikácia infekcie
Ak ste boli infikovaní Mtb, vaša koža v mieste vpichu by mala začať opuchnúť a stvrdnúť o 48 až 72 hodín.
Tento hrbolček alebo indurácia, ako sa to klinicky označuje, sa tiež zmení na červenú. Na určenie výsledkov sa použije veľkosť indurácie, nie začervenanie.
Indurácia by sa mala merať na predlaktí, kolmo na os medzi rukou a lakťom. Interpretácia testu ovplyvňuje niekoľko faktorov.
| Veľkosť indurácie | výsledok |
| menej ako 5 mm | negatívne na TB |
| najmenej 5 mm |
pozitívny, ak: • ste v poslednom čase boli v kontakte s niekým, kto má tuberkulózu • ste HIV pozitívny • ak ste podstúpili transplantáciu orgánov • beriete imunosupresíva • ste v minulosti mali TBC |
| najmenej 10 mm |
pozitívne, ak: • ste nedávno emigrovali z krajiny s vysokým výskytom TBC • žijete vo vysokorizikovom prostredí • pracujete v nemocnici, lekárskom laboratóriu alebo inom vysokorizikovom prostredí • ste dieťa mladšie ako vek 4 • ste použili drogy injekčne |
| 15 mm alebo viac | pozitívne |
Indurácia menšia ako 5 milimetrov (mm) sa považuje za negatívny výsledok testu. Ak máte príznaky alebo ak viete, že ste boli vystavený niekomu s TBC, môže sa odporučiť, aby ste si neskôr urobili ďalší test.
Ak je stvrdnutie najmenej 5 mm, považuje sa to za pozitívne u ľudí, ktorí:
- mali nedávny kontakt s osobou s TBC
- sú HIV pozitívne
- podstúpili transplantáciu orgánov
Ak užívate imunosupresíva alebo ste v minulosti mali TBC, 5 mm indurácia sa môže tiež interpretovať ako pozitívny test.
Za pozitívny test možno považovať stúpanie minimálne 10 mm, ak ste nedávny prisťahovalec z krajiny s vysokou prevalenciou TBC.
To isté platí, ak žijete vo vysokorizikovom prostredí, napríklad v opatrovateľskom dome, alebo ak pracujete vo vysokorizikovom prostredí, ako je nemocnica alebo lekárske laboratórium. Indurácia 10 mm sa môže tiež považovať za pozitívnu u detí mladších ako 4 roky alebo u ľudí, ktorí používajú injekčné drogy.
Indurácia 15 mm alebo viac sa považuje za pozitívnu u každého, dokonca aj u tých, ktorí si nemyslia, že boli vystavení komukoľvek s TBC.
Obrázky indurácií
Pochopenie výsledkov vašich testov
Ak máte pozitívny výsledok testu a máte príznaky alebo sa u vás predpokladá vysoké riziko vystavenia sa tuberkulóze, pravdepodobne vám budú predpísané lieky na vyčistenie infekcie a zmiernenie príznakov.
Ak máte nízke riziko a máte pozitívny test, lekár vám môže odporučiť krvný test TBC na potvrdenie diagnózy. Kožný test TBC je menej presný ako krvný test, takže môžete mať pozitívny kožný test a negatívny krvný test.
Falošne pozitívny výsledok
Ak ste dostali vakcínu proti bacillu Calmette-Guérin (BCG), môžete mať falošne pozitívny výsledok kožného testu. V niektorých krajinách sa používa na zníženie rizika pre človeka pri rozvoji TBC.
Medzi ďalšie dôvody falošne pozitívneho výsledku patrí:
- nesprávnym podaním testu
- nepresná interpretácia výsledkov vašich testov
- infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami
Falošne negatívny výsledok
Môžete tiež získať falošne negatívny výsledok, čo znamená, že test je negatívny, ale skutočne ste infikovaní TBC. Nesprávne vykonanie testu alebo interpretácia výsledku môže opäť viesť k falošne negatívnemu výsledku testu.
Niektoré stavy imunitného systému, najmä transplantácie orgánov, môžu tiež spôsobiť falošne negatívny kožný test.
Ak ste boli v posledných týždňoch vystavení TBC, možno ešte nemáte pozitívny test na TBC. Dojčatá, aj keď majú TBC, nemusia mať vždy pozitívny kožný test.
Ak sa objaví negatívny výsledok, ale riziko vystavenia sa tuberkulóze alebo príznaky naznačujú, že je pravdepodobné, že máte infekciu, môžete okamžite vykonať druhý kožný test. Krvný test je možné vykonať kedykoľvek.
Príznaky TBC
Príznaky budete mať iba vtedy, ak máte aktívnu chorobu TBC. Mať iba infekciu TB nevyvolá žiadne viditeľné príznaky.
Jedným z najbežnejších príznakov TBC je kašeľ, ktorý nezmizne. Môžete tiež odkašľať krv. Medzi ďalšie príznaky patria:
- únava
- horúčka
- nočné potenie
- strata váhy
- znížená chuť do jedla
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pri mnohých ďalších stavoch, preto je dôležité testovať ich.
Dokonca aj negatívny test je užitočný, pretože môže vylúčiť TBC a pomôcť lekárovi nájsť ďalšie príčiny vašich príznakov.
Ďalšie kroky po pozitívnom teste
Po pozitívnom kožnom teste bude zvyčajne nasledovať röntgen hrudníka. To môže pomôcť určiť rozdiel medzi aktívnym ochorením TB a latentnou infekciou TB. Váš lekár bude hľadať biele škvrny, ktoré naznačujú oblasti, kde imunitný systém reaguje na baktérie.
Môžu sa vyskytnúť ďalšie zmeny v pľúcach spôsobené ochorením TB. Váš lekár sa môže rozhodnúť použiť CT vyšetrenie namiesto (alebo v nadväznosti na) röntgen hrudníka, pretože CT vyšetrenie poskytuje obrázky oveľa podrobnejších.
Ak obrázky naznačujú, že je prítomná TBC, lekár vám tiež môže objednať testy na vašom spúte. Sputum je hlien produkovaný pri kašľaní. Laboratórny test dokáže identifikovať typ baktérií TB spôsobujúcich infekciu. To lekárom pomáha pri rozhodovaní, ktoré lieky majú predpisovať.
Zobrať
TBC je liečiteľná.
Ak máte TBC, užívajte všetky lieky podľa predpisu a riaďte sa odporúčaniami lekára, aby ste zlepšili svoje šance na úplné uzdravenie.
