Pochopenie PPD kožného testu a tuberkulózy
Čistený proteínový derivát (PPD) je test, ktorý určuje, či máte tuberkulózu (TB).
TBC je vážna infekcia, zvyčajne pľúc, spôsobená baktériou Mycobacterium tuberculosis. Táto baktéria sa šíri, keď dýchate vo vzduchu vydýchanom osobou infikovanou TB. Baktérie môžu vo vašom tele zostať roky neaktívne.
Po oslabení imunitného systému sa TBC môže stať aktívnym a vyvolať príznaky, ako napríklad:
- horúčka
- strata váhy
- kašeľ
- nočné potenie
Ak TBC nereaguje na antibiotiká, nazýva sa to TB odolná voči liekom. Toto je vážny problém v oblasti verejného zdravia v mnohých regiónoch sveta vrátane juhovýchodnej Ázie a Afriky.
Keď TBC infikuje vaše telo, stáva sa obzvlášť citlivým na určité prvky baktérií, napríklad na vyčistený derivát proteínu. Test PPD kontroluje aktuálnu citlivosť vášho tela. To lekárom povie, či máte TBC.
Kto by mal dostať PPD kožný test?
TBC je vysoko nákazlivé ochorenie. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že TBC je na druhom mieste s HIV a AIDS ako najväčší globálny vrah. V Spojených štátoch je však táto choroba pomerne zriedkavá. Väčšina ľudí v Spojených štátoch infikovaných TBC nevykazuje príznaky.
Ak pracujete v oblasti zdravotnej starostlivosti, mali by ste podstúpiť PPD kožný test. Všetci zdravotnícki pracovníci musia byť pravidelne vyšetrení na prítomnosť TBC.
Potrebujete tiež kožný test PPD, ak:
- bol si okolo niekoho s TB
- máte oslabený imunitný systém v dôsledku určitých liekov, ako sú steroidy alebo určité choroby, ako je rakovina, HIV alebo AIDS
Ako sa vykonáva kožný test PPD?
Lekár alebo zdravotná sestra otrie pokožku predlaktia alkoholom. Potom dostanete malý záber, ktorý obsahuje PPD pod vrchnú vrstvu vašej pokožky. Môžete cítiť mierne bodnutie. Vytvorí sa hrbol alebo malý zvar, ktorý zvyčajne zmizne za pár hodín.
Po 48 až 72 hodinách sa musíte vrátiť do ordinácie lekára. Zdravotná sestra alebo iný zdravotnícky pracovník skontroluje oblasť, kde ste dostali výstrel, aby zistil, či ste na PPD nereagovali.
Existuje veľmi malé riziko závažného sčervenania a opuchu na paži, najmä ak ste mali predchádzajúci pozitívny PPD test a vy ste znova test.
Pochopenie výsledkov testov pokožky PPD
Ak oblasť kože, na ktorú ste dostali injekciu PPD, nie je opuchnutá alebo je mierne opuchnutá 48 až 72 hodín po injekcii, výsledky testu sú negatívne. Negatívny výsledok znamená, že ste s najväčšou pravdepodobnosťou neboli infikovaní baktériami, ktoré spôsobujú TBC.
Množstvo opuchov sa môže líšiť u detí, ľudí s HIV, starších ľudí a iných, ktorí sú vystavení vysokému riziku.
Malá reakcia nazývaná indurácia v mieste testu (5 až 9 milimetrov pevného opuchu) je pozitívnym výsledkom u ľudí, ktorí:
- berte steroidy
- mať HIV
- dostali transplantáciu orgánov
- majú oslabený imunitný systém
- boli v úzkom kontakte s niekým, kto má aktívnu TBC
- mať zmeny na röntgenovom snímaní hrudníka, ktoré sa zdajú byť výsledkom predchádzajúcej infekcie TBC
Členovia týchto vysoko rizikových skupín môžu vyžadovať liečbu, ale pozitívny výsledok nemusí vždy znamenať, že majú aktívnu TBC. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy.
Väčšie reakcie (10 mm opuchov alebo viac) sú pozitívnym výsledkom u ľudí, ktorí:
- mali v posledných dvoch rokoch negatívny kožný test na PPD
- máte cukrovku, zlyhanie obličiek alebo iné stavy, ktoré zvyšujú riziko TBC
- sú zdravotnícki pracovníci
- sú intravenózni užívatelia drog
- sú prisťahovalci, ktorí prišli z krajiny, ktorá mala v posledných piatich rokoch vysokú mieru TBC
- sú mladšie ako 4 roky
- sú deti, deti alebo dospievajúci, ktorí boli vystavení vysokorizikovým dospelým
- žijú v určitých skupinách, ako sú väznice, domovy s opatrovateľskou službou a útulky pre bezdomovcov
U ľudí bez známeho rizikového faktora pre TB znamená 15 mm alebo väčší pevný opuch v mieste podania injekcie pozitívnu reakciu.
Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky
Ľudia, ktorí dostali bacil Calmette-Guérin (BCG) proti TB, môžu mať falošne pozitívnu reakciu na PPD test. Niektoré krajiny mimo USA, ktoré majú vysokú prevalenciu TBC, podávajú vakcínu BCG. Mnoho ľudí narodených mimo Spojených štátov malo vakcínu BCG, ale v Spojených štátoch sa kvôli svojej pochybnej účinnosti nepodáva.
Váš lekár bude sledovať pozitívne výsledky pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka, CT skenu a testu na spúte, ktorý hľadá aktívnu TBC v pľúcach.
PPD kožný test nie je spoľahlivý. Niektorí ľudia infikovaní baktériami, ktoré spôsobujú TBC, nemusia mať na test žiadnu reakciu. Ochorenia ako rakovina a lieky, ako sú steroidy a chemoterapia, ktoré oslabujú imunitný systém, môžu tiež viesť k falošne negatívnym výsledkom.
