Čo je to kožný štep?
Štepenie kože je chirurgický zákrok, ktorý zahrnuje odstránenie kože z jednej oblasti tela a jej premiestnenie alebo transplantáciu do inej oblasti tela. Táto operácia sa môže vykonať, ak časť vášho tela stratila ochranný obal pokožky v dôsledku popálenín, zranenia alebo choroby.
Kožné štepy sa vykonávajú v nemocnici. Väčšina kožných štepov sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie, čo znamená, že budete spať počas celého postupu a nebudete cítiť žiadnu bolesť.
Prečo sú kožné štepy hotové?
Kožný štep sa umiestni na oblasť tela, kde sa stratila koža. Bežné príčiny kožného štepu sú:
- kožné infekcie
- hlboké popáleniny
- veľké, otvorené rany
- vredy na lôžku alebo iné vredy na koži, ktoré sa nezahojili dobre
- chirurgia rakoviny kože
Druhy kožných štepov
Existujú dva základné typy kožných štepov: štepy s delenou hrúbkou a plné hrúbky.
Štepy s delenou hrúbkou
Štep s delenou hrúbkou zahŕňa odstránenie vrchnej vrstvy kože - epidermy - ako aj časti hlbšej vrstvy kože nazývanej dermis. Tieto vrstvy sa odoberajú z miesta darcu, čo je oblasť, kde sa nachádza zdravá pokožka. Kožné štepy s rozdelenou hrúbkou sa obvykle zbierajú z predného alebo vonkajšieho stehna, brucha, zadku alebo zozadu.
Štepy s rozdelenou hrúbkou sa používajú na pokrytie veľkých plôch. Tieto štepy sú zvyčajne krehké a zvyčajne majú lesklý alebo hladký vzhľad. Môžu sa tiež javiť bledšie ako priľahlá pokožka. Štepy s rozdelenou hrúbkou nerastú tak ľahko ako štepená koža, takže deti, ktoré ich dostanú, môžu s pribúdajúcim vekom potrebovať ďalšie štepy.
Štepy v plnej hrúbke
Štep v plnej hrúbke zahŕňa odstránenie všetkej epidermy a dermy z miesta darcu. Zvyčajne sa odoberajú z brucha, slabiny, predlaktia alebo z oblasti nad kľúčnou kosťou (kľúčna kosť). Majú tendenciu byť menšími kúskami kože, pretože miesto darcu, z ktorého je zozbierané, je zvyčajne vytiahnuté dokopy a uzavreté priamym rezom s očkami alebo sponkami.
Štepy s úplnou hrúbkou sa všeobecne používajú pre malé rany na vysoko viditeľných častiach tela, napríklad na tvári. Na rozdiel od štepov s delenou hrúbkou sa štepy s úplnou hrúbkou dobre spájajú s pokožkou okolo nich a majú sklon k lepšiemu kozmetickému výsledku.
Ako sa pripraviť na kožný štep
Váš lekár pravdepodobne naplánuje transplantáciu kože niekoľko týždňov vopred, takže budete mať čas naplánovať operáciu. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých predpisovaných alebo voľne predajných liekoch, ktoré užívate. Niektoré lieky, napríklad aspirín, môžu narušiť schopnosť krvi tvoriť zrazeniny. Váš lekár vám môže predpísať zmenu dávky alebo prestať užívať tieto lieky pred operáciou. Fajčenie alebo tabakové výrobky navyše zhoršujú vašu schopnosť liečiť kožný štep, takže lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste pred operáciou prestali fajčiť.
Váš lekár vám tiež povie, aby ste po polnoci v deň zákroku nič nejedli ani nepili. Ak chcete, aby vás anestézia nauseated to, aby ste pri operácii zvracali a dusili.
Mali by ste tiež v pláne priviesť člena rodiny alebo priateľa, ktorý vás po operácii dovedie domov. Celková anestézia môže spôsobiť ospalosť po zákroku, preto by ste nemali viesť vozidlo, kým sa účinky úplne nezmiznú.
Je tiež dobré mať niekoho s vami prvých pár dní po operácii. Možno budete potrebovať pomoc s vykonávaním určitých úloh a obchádzaním domu.
Postup kožného štepu
Chirurg začne operáciu odstránením kože z miesta darcu. Ak dostávate štep s delenou hrúbkou, koža sa odstráni z oblasti tela, ktorá je zvyčajne skrytá oblečením, napríklad z bedra alebo z vonkajšej strany stehna. Ak dostávate štep v plnej hrúbke, uprednostňovanými darcovskými weby sú brucho, slabiny, predlaktie alebo oblasť nad kľúčnou kosťou (kľúčna kosť).
Akonáhle je koža odstránená z miesta darcu, chirurg ju opatrne umiestni nad oblasť transplantácie a zaistí ju chirurgickým obväzom, sponkami alebo očkami. Ak ide o štep s delenou hrúbkou, môže to byť „pletivo“. Lekár môže úderom do štepu roztrhnúť viac dier, aby natiahol kúsok kože, aby z vášho darcovského miesta mohol odobrať menej kože. To tiež umožňuje, aby tekutina odtekala pod kožným štepom. Zber tekutín pod štepom môže spôsobiť jeho zlyhanie. V dlhodobom časovom horizonte môže sieťovina spôsobiť, že kožný štep bude mať vzhľad „rybej siete“.
Lekár tiež zakryje oblasť darcu obväzom, ktorý zakryje ranu bez toho, aby sa k nej nalepil.
Následná starostlivosť o kožný štep
Personál nemocnice vás bude pozorne sledovať po operácii, bude sledovať vaše vitálne príznaky a podáva vám lieky na zvládnutie bolesti.
Ak ste mali štep s delenou hrúbkou, lekár možno bude chcieť, aby ste zostali v nemocnici niekoľko dní, aby ste sa uistili, že sa štep a darcovské miesto dobre uzdravujú.
Štep by mal začať vyvíjať krvné cievy a mal by sa do 36 hodín spojiť s pokožkou okolo neho. Ak sa tieto krvné cievy nezačnú tvoriť krátko po operácii, mohlo by to byť znamením, že vaše telo štep odmietne.
Môžete počuť svojho lekára povedať, že štep „nebral“. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov vrátane infekcie, odobratia tekutiny alebo krvi pod štepom alebo príliš veľkého pohybu štepu po rane. K tomu môže dôjsť aj v prípade, ak fajčíte alebo máte slabý prietok krvi do oblasti, na ktorú sa transplantuje. Ak prvý štep neberie, možno budete potrebovať ďalšiu operáciu a nový štep.
Keď opustíte nemocnicu, lekár vám predpíše lieky proti bolesti, aby ste minimalizovali bolesť. Tiež vás poučia, ako sa starať o miesto štepu a miesto darcu, aby sa neinfikovali.
Miesto darcu sa uzdraví do jedného až dvoch týždňov, ale miesto transplantácie bude trvať trochu dlhšie. Najmenej tri až štyri týždne po operácii je potrebné vyhnúť sa činnostiam, ktoré by mohli naťahovať alebo poškodiť miesto transplantátu. Váš lekár vám povie, kedy je bezpečné pokračovať v normálnych činnostiach.
