Čo je atelektáza?
Vaše dýchacie cesty sú vetviace trubice, ktoré prebiehajú v každej z vašich pľúc. Keď dýchate, vzduch sa pohybuje z hlavných dýchacích ciest v hrdle, niekedy nazývaných aj priedušnica, do pľúc. Dýchacie cesty pokračujú vo vetvení a postupne sa zmenšujú, až kým nekončia v malých vakoch nazývaných alveoly.
Vaše alveoly pomáhajú vymieňať kyslík vo vzduchu za oxid uhličitý, odpadový produkt z vašich tkanív a orgánov. Aby ste to dosiahli, vaše alveoly sa musia naplniť vzduchom.
Keď sa niektoré z vašich alveol nenaplnia vzduchom, nazýva sa to „atelektáza“.
V závislosti od príčiny môže atelektáza postihnúť malé alebo veľké časti pľúc.
Atelektáza sa líši od zrútených pľúc (tiež nazývaných pneumotorax). Zbalený pľúca nastane, keď sa vzduch dostane do priestoru medzi vonkajšou časťou pľúc a vnútornou stenou hrudníka. To spôsobí, že sa vaše pľúca zmrštia alebo nakoniec sa zrúti.
Aj keď sú tieto dve podmienky rôzne, pneumotorax môže viesť k atelektázii, pretože vaše alveoly sa budú zmenšovať, keď sa vaše pľúca zmenšujú.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o atelektáze, vrátane jej obštrukčných a neštrukturálnych príčin.
Aké sú príznaky?
Príznaky atelektázy sa pohybujú od neexistujúcich až po veľmi vážne, v závislosti od toho, do akej miery sú vaše pľúca postihnuté a ako rýchlo sa vyvíjajú. Ak je zapojených iba niekoľko alveol alebo sa to deje pomaly, nemusíte mať žiadne príznaky.
Ak atelektáza zahŕňa veľa alveol alebo sa rýchlo zapne, je ťažké získať dostatok kyslíka do krvi. Nízky obsah kyslíka v krvi môže viesť k:
- problémy s dýchaním
- ostrá bolesť na hrudníku, najmä pri hlbokom nádychu alebo kašľaní
- rýchle dýchanie
- zvýšená srdcová frekvencia
- modro sfarbená pokožka, pery, nechty alebo nechty na nohách
V postihnutých častiach pľúc sa niekedy vyvinie zápal pľúc. V takom prípade môžete mať typické príznaky zápalu pľúc, ako je produktívny kašeľ, horúčka a bolesť na hrudníku.
Čo to spôsobuje?
Atelektázu môže spôsobiť veľa vecí. V závislosti od príčiny je atelektáza klasifikovaná ako obštruktívna alebo nekonštruktívna.
Príčiny obštrukčnej atelektázy
K obštrukčnej atelektáze dochádza, keď sa v jednej z vašich dýchacích ciest objaví upchatie. Tým sa zabráni vniknutiu vzduchu do vašich alveol, takže sa zrúti.
Medzi veci, ktoré môžu blokovať dýchacie cesty, patria:
- vdýchnutie cudzieho predmetu, napríklad malej hračky alebo malých kúskov jedla, v dýchacích cestách
- hlienová zátka (nahromadenie hlienu) v dýchacích cestách
- nádor rastúci v dýchacích cestách
- nádor v pľúcnom tkanive, ktoré tlačí na dýchacie cesty
Príčiny neštrukturálnej atelektázy
Neštrukturálna atelektáza sa vzťahuje na akýkoľvek typ atelektázy, ktorý nie je spôsobený nejakým zablokovaním dýchacích ciest.
Bežné príčiny neštrukturálnej atelektázy zahŕňajú:
chirurgia
Atelektáza sa môže vyskytnúť počas alebo po chirurgickom zákroku. Tieto postupy často zahŕňajú použitie anestézie a dýchacieho prístroja, po ktorom nasledujú lieky proti bolesti a sedatíva. Spoločne to môže spôsobiť plytké dýchanie. Môžu tiež spôsobiť, že budete menej kašľať, aj keď potrebujete niečo z pľúc.
Niekedy to, že nebudete dýchať zhlboka alebo kašeľ, môže spôsobiť zrútenie niektorých vašich alveol. Ak máte k dispozícii postup, obráťte sa na svojho lekára o spôsoboch, ako znížiť riziko posturgickej atelektázy. V nemocnici a doma je možné použiť vreckové zariadenie známe ako stimulačný spirometer na podporu hlbokého dýchania.
Pleurálny výpotok
Toto je nahromadenie tekutiny v priestore medzi vonkajšou výstelkou vašich pľúc a výstelkou vnútornej steny hrudníka. Zvyčajne sú tieto dve obklady v úzkom kontakte, čo pomáha udržiavať vaše pľúca rozšírené. Pleurálny výpotok spôsobuje, že sa výstelky oddelia a stratia vzájomný kontakt. To umožňuje elastickému tkanivu v pľúcach ťahať sa dovnútra a tlačiť vzduch z vašich alveol.
pneumotorax
Je to veľmi podobné pleurálnemu výtoku, ale medzi obloženiami vašich pľúc a hrudníka je skôr nahromadený vzduch než tekutina. Rovnako ako pri pleurálnom výtoku to spôsobuje, že vaše pľúcne tkanivo sa ťahá dovnútra a vytlačí vzduch z vašich alveol.
Pľúcne jazvy
Zjazvenie pľúc sa nazýva aj pľúcna fibróza. Zvyčajne je spôsobená dlhodobými pľúcnymi infekciami, ako je tuberkulóza. Môže to spôsobiť aj dlhodobé vystavenie dráždivým látkam vrátane cigaretového dymu. Toto zjazvenie je trvalé a sťažuje nafúknutie vašich alveol.
Nádor na hrudníku
Akýkoľvek druh hmoty alebo rastu, ktorý je blízko vašich pľúc, môže vyvíjať tlak na vaše pľúca. To môže vynútiť trochu vzduchu z vašich alveol a spôsobiť ich vypustenie.
Nedostatok povrchovo aktívnej látky
Alveoli obsahujú látku nazývanú povrchovo aktívna látka, ktorá im pomáha zostať otvorená. Ak je toho príliš málo, alveoly sa zrútia. Nedostatok povrchovo aktívnej látky sa zvyčajne vyskytuje u dojčiat, ktoré sa narodili predčasne.
Ako je diagnostikovaná?
Aby ste diagnostikovali atelektázu, lekár začne kontrolou vašej anamnézy. Hľadajú akékoľvek predchádzajúce pľúcne stavy, ktoré ste mali, alebo akékoľvek nedávne operácie.
Ďalej sa snažia získať lepšiu predstavu o tom, ako dobre fungujú vaše pľúca. Na tento účel môžu:
- skontrolujte hladinu kyslíka v krvi pomocou oxymetra, malého zariadenia, ktoré sa hodí na koniec vášho prsta
- odoberte krv z tepny, zvyčajne na zápästí, a skontrolujte jej hladinu kyslíka, oxidu uhličitého a chemickú zložku krvi pomocou testu na krvný plyn
- objednať röntgen hrudníka
- objednajte CT vyšetrenie na kontrolu infekcií alebo blokád, ako je napríklad nádor v pľúcach alebo dýchacích cestách
- vykonať bronchoskopiu, ktorá spočíva v vložení kamery umiestnenej na konci tenkej pružnej trubice cez nos alebo ústa do pľúc
Ako sa lieči?
Liečba atelektázy závisí od príčiny a závažnosti príznakov.
Ak máte problémy s dýchaním alebo máte pocit, že nemáte dostatok vzduchu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Možno budete potrebovať asistenciu dýchacieho prístroja, až kým sa vaše pľúca nezotavia a nevyrieši sa príčina.
Nechirurgické ošetrenie
Väčšina prípadov atelektázy nevyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti od príčiny môže lekár navrhnúť jednu alebo kombináciu týchto spôsobov liečby:
- Fyzioterapia hrudníka. Zahŕňa to pohyb tela do rôznych polôh a použitie pohybov, vibrácií alebo nosenia vibračnej vesty, ktorá pomáha uvoľňovať a odtokovať hlien. Všeobecne sa používa na obštrukčnú alebo pooperačnú atelektázu. Táto liečba sa bežne používa aj u ľudí s cystickou fibrózou.
- Bronchoskopia. Lekár vám môže do pľúc vložiť malú trubicu do pľúc, aby odstránil cudzí predmet alebo vyčistil hlienovú zátku. Môže sa to tiež použiť na odstránenie vzorky tkaniva z hmoty, aby lekár mohol zistiť, čo spôsobuje problém.
- Dychové cvičenia. Cvičenia alebo pomôcky, ako napríklad motivačný spirometer, vás nútia hlboko nadýchnuť a pomáhajú otvárať alveoly. Toto je zvlášť užitočné pre posturgickú atelektázu.
- Odvodnenie. Ak je vaša atelektáza zapríčinená pneumotoraxom alebo pleurálnym výpotkom, lekár možno bude musieť z hrudníka vypustiť vzduch alebo tekutinu. Na odstránenie tekutiny pravdepodobne vložia ihlu cez chrbát, medzi rebrá a do vrecka tekutiny. Na odstránenie vzduchu môže byť potrebné vložiť plastovú trubicu, nazývanú hrudná trubica, aby sa odstránil ďalší vzduch alebo tekutina. V závažnejších prípadoch môže byť potrebné ponechať hrudnú trubicu niekoľko dní.
Chirurgické ošetrenie
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť potrebné odstrániť malú oblasť alebo lalok vašich pľúc. Zvyčajne sa to deje až po vyskúšaní všetkých ostatných možností alebo v prípadoch trvalo zjazvených pľúc.
Aký je výhľad?
Mierna atelektáza je zriedkavo život ohrozujúca a po odstránení príčiny zvyčajne rýchlo zmizne.
Atelektáza, ktorá postihuje väčšinu vašich pľúc alebo sa rýchlo stáva, je takmer vždy spôsobená život ohrozujúcimi stavmi, ako je zablokovanie veľkých dýchacích ciest alebo veľké množstvo alebo tekutina alebo vzduch stláča jednu alebo obe pľúca.
