Čo je kauzalgia?
Causalgia je technicky známa ako komplexný regionálny syndróm bolesti typu II (CRPS II). Je to neurologické ochorenie, ktoré môže spôsobiť dlhotrvajúcu intenzívnu bolesť.
CRPS II vzniká po poranení alebo poranení periférneho nervu. Periférne nervy bežia od chrbtice a mozgu po končatiny. Najbežnejším miestom bolesti CRPS II je tzv. Brachiálny plexus. Toto je banda nervov, ktoré bežia od krku po rameno. CRPS II je zriedkavý a postihuje o niečo menej ako 1 osobu zo 100 000.
Príznaky kausalgie
Na rozdiel od CRPS I (predtým známa ako reflexná sympatická dystrofia) je bolesť CRPS II všeobecne lokalizovaná do oblasti okolo poškodeného nervu. Ak sa napríklad zranenie nervu v nohe vyskytlo, potom sa v nohe usadila bolesť. Naopak, s CRPS I, ktoré nespôsobuje zjavné poškodenie nervov, môže bolesť zo zraneného prsta vyžarovať celé vaše telo.
CRPS II sa môže vyskytnúť všade, kde dôjde k poraneniu periférneho nervu. Periférne nervy vedú z vašej chrbtice na končatiny, čo znamená, že CRPS II sa zvyčajne nachádza vo vašej:
- zbrane
- nohy
- ruky
- chodidlá
Bez ohľadu na poškodenie periférneho nervu majú príznaky CRPS II tendenciu zostať rovnaké a zahŕňajú:
- pálivá, boľavá, nesnesiteľná bolesť, ktorá trvá šesť mesiacov alebo dlhšie a zdá sa neprimeraná k úrazu, ktorý ju spôsobil
- pocit z kolíkov a ihiel
- precitlivenosť okolo oblasti zranenia, pri ktorej sa dotyk alebo dokonca nosenie odevov môže prejaviť citlivosťou
- opuch alebo stuhnutosť postihnutej končatiny
- neobvyklé potenie okolo poškodeného miesta
- zmena farby alebo teploty kože okolo poranenej oblasti, ako napríklad pokožka, ktorá vyzerá bledo a je studená a potom červená a teplá a späť späť
Príčiny kauzálie
V koreni CRPS II je poškodenie periférnych nervov. Toto zranenie môže byť dôsledkom zlomeniny, podvrtnutia alebo chirurgického zákroku. Podľa jedného prieskumu sa u 1,8% z takmer 400 pacientov s elektívnou chirurgiou chodidla a členka vyvinul CRPS II po operácii. Medzi ďalšie príčiny CRPS II patria:
- trauma mäkkých tkanív, napríklad popáleniny
- poranenie, napríklad porazenie prsta do dverí automobilu
- amputácia
Stále však nie je známe, prečo niektorí ľudia na tieto udalosti reagujú tak dramaticky a iní nie.
Je možné, že ľudia s CRPS (buď I alebo II) majú abnormality v obložení nervových vlákien, čo ich robí precitlivenými na signály bolesti. Tieto abnormality môžu tiež vyvolať zápalovú odpoveď a vyvolať zmeny krvných ciev. To je dôvod, prečo toľko ľudí s CRPS II môže mať opuch a zmenu farby kože v mieste zranenia.
Ako je diagnostikovaná kauzalgia
Neexistuje žiadny test, ktorý dokáže definitívne diagnostikovať CRPS II. Váš lekár vykoná fyzickú skúšku, zaznamená vašu anamnézu a potom objedná testy, ktoré môžu zahŕňať:
- röntgen na kontrolu zlomených kostí a úbytku kostných minerálov
- MRI na prezeranie mäkkých tkanív
- termografia na testovanie teploty kože a prietoku krvi medzi zranenými a nepoškodenými končatinami
Po odstránení ďalších bežných stavov, ako je fibromyalgia, môže lekár s istotou stanoviť diagnózu CRPS II.
Možnosti liečby kausalgie
Liečba CRPS II vo všeobecnosti pozostáva z liekov a určitých druhov fyzickej a nervovej stimulácie.
Ak lieky na zmiernenie bolesti, ako sú acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil), neposkytujú úľavu, lekár môže predpísať silnejšie lieky. Tieto môžu zahŕňať:
- steroidy na zníženie zápalu
- niektoré antidepresíva a antikonvulzíva, napríklad Neurontín, ktoré majú úľavu od bolesti
- nervové bloky, ktoré zahŕňajú injekciu anestetika priamo do postihnutého nervu
- opioidy a pumpy, ktoré vstrekujú lieky priamo do vašej chrbtice, aby blokovali signály bolesti z nervov
Často sa používa aj fyzická terapia, ktorá sa používa na udržanie alebo zlepšenie rozsahu pohybu bolestivých končatín. Váš fyzioterapeut môže tiež vyskúšať tzv. Transkutánnu elektrickú stimuláciu nervov (TENS), ktorá vysiela elektrické impulzy cez vlákna vo vašom tele, aby blokovala signály bolesti. Vo výskume, ktorý študoval ľudí s CRPS I, tí, ktorí dostávali terapiu TENS, hlásili viac úľavy od bolesti ako tí, ktorí ju nedostávali. Stroje TENS poháňané batériou sú k dispozícii pre domáce použitie.
Niektorí ľudia zistili, že tepelná terapia - pomocou vyhrievacej podložky pravidelne počas celého dňa - môže tiež pomôcť. Tu je návod, ako si môžete vyrobiť vlastnú vyhrievaciu podložku.
Výhľad
Vždy, keď zaznamenáte dlhodobú bolesť, ktorá zasahuje do vášho života a nie je zmiernená voľnými liekmi, mali by ste navštíviť svojho lekára.
CRPS II je komplexný syndróm, ktorý na jeho liečbu môže vyžadovať množstvo špecialistov. Medzi týchto odborníkov môžu patriť odborníci v oblasti ortopédie, zvládania bolesti a dokonca aj psychiatrie, pretože chronické bolesti môžu ovplyvniť vaše duševné zdravie.
Kým CRPS II je vážny stav, existujú účinné liečby. Čím skôr bude diagnostikovaná a liečená, tým lepšie budú vaše šance na pozitívny výsledok.
