Čo je multiformný erytém?
Erythema multiforme (EM) je zriedkavé ochorenie kože, ktoré postihuje hlavne deti. Ak sa vyskytuje u dospelých, zvyčajne sa vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov, hoci sa to môže stať ľuďom akéhokoľvek veku. Muži majú tendenciu častejšie sa vyskytovať multiformný erytém ako ženy.
EM je vyrážka, ktorá je zvyčajne spôsobená infekciou alebo liekom. Je zvyčajne mierny a po niekoľkých týždňoch ustúpi. Toto sa nazýva erythema multiforme minor.
Existuje aj oveľa závažnejšia a život ohrozujúca forma EM, ktorá môže ovplyvniť ústa, oči a dokonca aj pohlavné orgány. Tento typ sa nazýva multiformný erytém a tvorí asi 20 percent prípadov.
Erythema multiforme je tiež známy ako:
- febrilný mukokutánny syndróm
- herpes iris, erythema multiforme
- dermatostomatitída, multiformný typ erytému
- febrilný mukokutánny syndróm
Príznaky multiformného erytému
Erythema multiforme vyrážka
Vyrážka EM môže pozostávať z desiatok lézií v tvare terča (vzor býka-oko), ktoré sa vyvinú v priebehu 24 hodín. Tieto lézie môžu začať na chrbte rúk a na vrchole nôh, než sa rozšíria do kmeňa. Môžu sa tiež vyvíjať na tvári a krku. Ramená môžu byť viac postihnuté ako nohy. Tieto lézie sa môžu sústrediť na lakte a kolená.
Erythema multiforme minor
V menších prípadoch EM sú postihnuté oblasti lézie. Vyrážka bude mať vplyv na obe strany tela. Napríklad, ak je na jednej nohe, ovplyvní to aj druhú nohu.
Ak máte EM minor, nemusíte mať žiadne iné príznaky ako pocit, že vyrážka je svrbenie alebo pálenie a možno nízka horúčka.
Erythema multiforme major
V prípadoch EM dur môžu existovať ďalšie príznaky, ako napríklad:
- únava
- bolesť kĺbov
- hnedú farbu do vyrážky, keď ustúpi
EM hlavné lézie môžu tiež vážne ovplyvniť ktorúkoľvek sliznicu tela, najčastejšie pery a vnútro líca. Môže tiež ovplyvniť:
- dno úst, poschodia a ďasien
- oči
- pohlavných orgánov a konečníka
- priedušnica (dýchacia trubica)
- tráviaci trakt
Lézie v týchto oblastiach môžu spôsobiť opuch a sčervenanie pľuzgiermi. Pľuzgiere tiež lámu a zanechávajú bolestivé, veľké, nepravidelne tvarované vredy zakryté belavou membránou. Keď sú pery postihnuté, sú opuchnuté a pokryté krvácajúcou kôrou. Môžu byť ťažkosti s hovorením a prehĺtaním kvôli bolesti.
Príčiny multiformného erytému
Erythema multiforme je spojený s vírusom, ktorý spôsobuje opary (vírus herpes simplex). Lekári sa tiež domnievajú, že k mnohým prípadom multiformného erytému dochádza, keď iné infekcie stimulujú imunitný systém tela k útoku na kožné bunky. Niektoré lieky môžu tiež u niekoho spôsobiť rozvoj multiformného erytému:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- antibakteriálne lieky
- penicilín a antibiotiká na báze penicilínu
- záchvaty
- lieky na anestéziu
- barbituráty
Ak si pri používaní niektorého z týchto liekov všimnete začiatok vyrážky EM, povedzte to svojmu lekárovi. Neprestávajte užívať lieky bez konzultácie so svojím lekárom.
Imunizácia proti chorobám, ako je tetanus-diftéria-acelulárny pertussis (Tdap) alebo hepatitída B, môže tiež u človeka spôsobiť rozvoj EM. Je to zriedkavé a nízke riziko zvyčajne nezaručuje, že zostanú nevakcinované. Ak máte pochybnosti o vedľajších účinkoch vakcíny, obráťte sa na svojho lekára.
Bohužiaľ, lekári nemusia vždy vedieť, čo spôsobilo vznik vyrážky.
Je to nákazlivé?
Pretože EM je zvyčajne spôsobená vírusom herpes simplex alebo vašou reakciou na liek alebo vakcínu, nie je nákazlivá. To znamená, že niekto, kto to má, nemôže dať niekomu inému. Neexistuje ani dôvod vyhnúť sa niekomu, kto má EM.
Diagnóza multiformného erytému
Váš lekár diagnostikuje EM pozorovaním veľkosti, tvaru, farby a distribúcie lézií. Váš lekár môže urobiť aj biopsiu kože, aby vylúčil ďalšie možnosti. Existujú rôzne testy, ktoré môžu odhaliť niektoré infekcie spojené s multiformným erytémom, ako napríklad mykoplazma (druh bakteriálnej infekcie).
V dôsledku pomliaždeného býčieho oka multiformného exantému erytému ho môžu ľudia zamieňať s príznakom lymskej boreliózy alebo dokonca so syndrómom búšenia detí.
Možnosti liečby multiformného erytému
Pri hlavných aj menších formách EM sa príznaky liečia pomocou:
- antihistaminiká
- úľavu od bolesti
- upokojujúce masti
- soľný roztok na ústnu vodu alebo prostriedok obsahujúci antihistaminiká, látky na zmiernenie bolesti a Kaopektát
- lokálne steroidy
V závažných prípadoch môže byť potrebná opatrná starostlivosť o rany a obväzy z roztoku Burrow alebo Domeboro. Použitie tekutého antiseptika, napríklad 0,05% chlórhexidínu pri kúpaní, pomôže zabrániť infekcii spôsobenej inými baktériami alebo vírusmi. Pre citlivé oblasti, ako sú pohlavné orgány, môžete tiež použiť gázový obväz. Vo všetkých prípadoch sa váš lekár pokúsi zistiť, čo spôsobuje vyrážku a rozhodnúť sa o najlepšom spôsobe jej riešenia.
Ak je to infekcia
Ak je príčinou infekcia, potom bude príslušná liečba závisieť od výsledkov kultúr alebo krvných testov. Ak je vírusom herpes simplex vírus, váš lekár ho môže liečiť, aby sa predišlo budúcim ohniskám až po vyliečení stavu.
Ak je to kvôli liekom
Váš lekár môže zastaviť všetky lieky ako prvý krok k zisteniu, ktoré by mohli spôsobiť príznaky.
V najhorších prípadoch multiformného erytému môžu pracovníci nemocnice musieť liečiť respiračné problémy a dehydratáciu alebo opuchy.
Opakuje sa?
Erythema multiforme sa môže opakovať, keď je spúšťou infekcie herpes simplex 1 alebo 2. Na prevenciu tohto typu recidívy sa používajú štandardné opary. EM sa tiež môže opakovať, keď sa liek, ktorý spôsobil vyrážku, pôvodne použije znova.
Výhľad pre multiformný erytém
Ak sú príznaky závažné, môžu komplikácie EM zahŕňať:
- trvalé jazvy
- trvalé poškodenie očí
- zápal vnútorných orgánov
- otrava krvi
- kožné infekcie
- septický šok
Avšak väčšina ľudí, ktorí zažijú EM, sa po niekoľkých týždňoch úplne uzdraví. Zvyčajne to nebude znamenať (ako je jazva), že by ste to mali. Ak vyrážka vyvolala herpes simplex, možno budete musieť použiť antivírusové lieky, aby ste zabránili recidíve.
Ak máte príznaky EM, ihneď vyhľadajte svojho lekára, aby ste predišli komplikáciám. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo spôsobuje EM a aké opatrenia by ste mohli potrebovať pre svoje celkové zdravie.
