Prehľad
Lymská choroba sa niekedy môže zamieňať s inými chorobami, napríklad s reumatoidnou artritídou (RA). Ak sa nelieči, môže dôjsť k oslabeniu Lymeho choroby aj RA.
Keď sa liečia, príznaky lymskej artritídy obvykle zmiznú. Na druhej strane liečba RA môže spomaliť progresiu choroby, ale nelieči ju.
Ako zistíte, ktoré z nich máte? V krátkosti:
- Ak sú vaše príznaky artritídy v jednom kĺbe a prerušované, môže to byť Lyme.
- Ak je vaša artritída v kĺboch na oboch stranách tela a bolesť a stuhnutosť sa objavuje každé ráno, môže to byť RA. Rizikové faktory RA zvyšujú pravdepodobnosť diagnózy RA.
Lymská choroba verzus reumatoidná artritída
Lyme
Lymská choroba má známu príčinu. Prenášajú sa to baktérie Borrelia burgdorferi v tvare špirály, ktorú prenášajú kliešte jeleňovité.
Lyme je ťažké diagnostikovať, pretože jej široké spektrum príznakov napodobňuje príznaky mnohých iných ochorení.
Ak sa antibiotiká včas liečia, je možné ich vyliečiť. Ak je Lyme nediagnostikovaný a liečený neskoro, príznaky sa môžu zhoršiť, aj keď sú stále liečiteľné.
RA
Príčina RA nie je známa. Je to chronické zápalové ochorenie postihujúce výstelku kĺbov a považuje sa za systémové autoimunitné ochorenie.
RA má za následok poškodenie chrupavky a kosti, ktoré sa môže zhoršiť, ak nie je diagnostikované a včas liečené. Poškodenie je nezvratné. Liečba zahŕňa protizápalové lieky a niekedy antibiotiká.
Bližší pohľad: rizikové faktory
Lyme riziká
Základným rizikovým faktorom pre Lymskú chorobu je život, práca alebo návšteva oblasti, kde sa nachádzajú jelene a kliešte.
U asi 60 percent ľudí s neliečenou lymskou artritídou sa vyvinie artritída. U väčšiny ľudí sa lymská artritída vyjasní, akonáhle sa lieči antibiotikami. Ale v niektorých prípadoch Lymská artritída nereaguje na antibiotiká. Jedna malá štúdia zistila, že až jedna tretina ľudí s lymskou artritídou nereagovala na antibiotiká.
U niektorých ľudí sa okrem toho rozvíja artritída po lyme, vrátane zápalovej artritídy, ako je RA. Štúdia z roku 2000 odhadla, že asi u 10 percent dospelých s lymskou artritídou sa rozvíja zápalová artritída, ktorá nereaguje na antibiotiká.
Úloha zápalových protilátok pri artritíde a Lyme nie je dostatočne objasnená. Vo francúzskej štúdii s 814 ľuďmi s nedávno diagnostikovanou zápalovou artritídou v roku 2016 malo iba 11,2% IgM protilátky, ktoré sú rizikovým faktorom pre RA.
Jedna štúdia zistila, že 10 až 20 rokov po lymskej artritíde malo viac ako 50 percent ľudí stále pozitívne IgM alebo IgG protilátkové reakcie na lymské baktérie. Jedna tretina ľudí s ranou lymskou boreliózou mala pozitívnu protilátkovú odpoveď aj po 10 až 20 rokoch.
Lyme ako riziko RA
Akonáhle budete mať Lyme, je to rizikový faktor pre neskorší vývoj RA a iných typov zápalovej artritídy, ako je psoriatická artritída (PsA) alebo periférna spondyloartritída.
V štúdii z roku 2016 asi u jednej tretiny účastníkov, u ktorých sa vyskytla lymská artritída, sa neskôr vyvinula zápalová artritída, ako je RA.
Ak uvidíte vyrážku Lyme a okamžite sa liečite dostatočným množstvom antibiotík, je nepravdepodobné, že neskôr budete mať lymskú artritídu. Ale veľa ľudí nevidí kliešte, nemajú vyrážku Lyme a nie sú diagnostikovaní.
Riziká RA
Mať vysoké hladiny IgM protilátok je rizikovým faktorom pre RA. Táto prítomnosť týchto protilátok, známych ako reumatoidné faktory (RF), môže viesť k imunitnej odpovedi, ktorá útočí na zdravé tkanivo. IgM protilátky nie sú dobre známe a nachádzajú sa tiež u ľudí s inými infekciami.
Ďalším markerom RA sú anticyklické protilátky proti citrullinovanému peptidu (anti-CCP) vo vašej krvi.
Medzi konkrétne rizikové faktory pre RA patria:
- Fajčiť. Toto je silný rizikový faktor pre RA, najmä pre ťažšie RA.
- Obezita. Toto je obzvlášť významné u ľudí s diagnózou RA do 55 rokov.
- Rodinná anamnéza autoimunitného ochorenia.
- Ženské pohlavie. Ženy majú dvakrát až trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku RA ako muži.
- Expozícia prachu a vlákien pri práci.
- Gény. RA nie je zdedená, ale môžete mať genetickú náchylnosť, ktorá zvyšuje riziko vzniku RA.
- Hormóny. Môžu sa vyskytnúť hormonálne a environmentálne faktory vrátane infekcií a traumy.
Je zaujímavé, že mierny príjem alkoholu môže znížiť riziko RA.
Bližší pohľad: príznaky
Lyme príznaky
Medzi príznaky lymskej artritídy patria bolestivé, stuhnuté alebo opuchnuté kĺby. Zvyčajne je postihnutý iba jeden kĺb - najčastejšie koleno. Môžu byť tiež postihnuté menšie kĺby alebo šľachy alebo burzy. Bolesť artritídy môže byť prerušovaná.
Lyme má okrem artritídy mnoho ďalších príznakov. Tieto môžu zahŕňať:
- počiatočné býčie oko alebo nepravidelná červená vyrážka
- únava
- príznaky podobné chrípke
- nočné potenie
- kognitívny pokles
- neurologické problémy, ako je vyrovnávanie problémov alebo Bellova obrna
- citlivosť na svetlo
- srdcové ochorenie (karditída)
RA príznaky
Medzi prvé príznaky reumatoidnej artritídy patria:
- stuhnutosť kĺbov na oboch stranách tela, najmä ráno alebo po nečinnosti
- opuchnuté, citlivé alebo teplé kĺby
- menšie zapojenie kĺbov, napríklad prstov na rukách a nohách
- znížený rozsah pohybu
- únava
- strata chuti do jedla
Asi 40 percent ľudí s RA má príznaky, ktoré sa netýkajú kĺbov. RA môže vážne ovplyvniť vaše oči, pokožku, srdce a pľúca.
Ako rozlíšiť rozdiel
| Lyme | RA | |
| Spoločné zapojenie |
• Zvyčajne iba na jednej strane • Veľké kĺby (najčastejšie koleno) • Môže ovplyvniť viac ako jeden kĺb |
Zvyčajne ruky, nohy a zápästia na oboch stranách (bilaterálne) |
| Iné príznaky | Mnoho rôznych symptómov napodobňuje príznaky iných chorôb | Celkový pocit choroby |
| diagnóza |
• Štandardné testy nie sú vždy presné • Často sa vykonávajú podľa príznakov a reakcie na antibiotiká |
Môže to byť ťažké, najmä ak existuje Lyme v minulosti |
| Trvanie symptómov | Prerušované a variabilné | Môže vyblednúť a vzplanúť |
| bolesť | Mierne až ťažké |
• Mierna až ťažká • stuhnutosť kĺbov viac ako hodinu ráno |
| Antibiotická odpoveď | Vo väčšine prípadov príznaky reagujú | RA niekedy reaguje na antibiotiká, ale to nie je pochopené a nie je schválené FDA |
| Zapojenie infekcie | Kliešte niekedy s koinfekciami | Podozrenie, ale nepreukázané |
| ostatné | Ak sa nelieči, môže byť závažný | Rizikové faktory môžu zahŕňať fajčenie, exogénne hormonálne použitie, reprodukčné faktory, rodinnú anamnézu autoimunitných chorôb a obezitu. |
Ako sa s nimi zaobchádza
Lyme a lymská artritída
Liečba Lyme je liečba antibiotikami po dobu najmenej jedného mesiaca, ak si všimnete uhryznutie kliešťom alebo vyrážku Lyme. Lymská artritída sa pravdepodobne neobjaví po podaní antibiotík. Doxycyklín je zvyčajne predpísané počiatočné antibiotikum.
Lymská artritída je niekedy prvým symptómom Lymy. Priebeh antibiotík často zmierňuje príznaky artritídy.
Antibiotiká sa môžu podávať perorálne alebo intravenózne, v závislosti od závažnosti Lymeho príznakov.
Ak sa v postinfekčnom štádiu Lymy vyskytne lymská artritída, môžu sa použiť protizápalové lieky, ako je metotrexát.
RA
Štandardná liečba RA zahrnuje protizápalové látky, ako napríklad:
- nesteroidné protizápalové lieky
- steroidy
- konvenčné alebo biologické antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARDS)
Kedy navštíviť svojho lekára
Lyme aj RA majú lepší výsledok, akonáhle sú diagnostikované a ošetrené.
Lyme
Väčšina ľudí nevidí počiatočnú lymskú vyrážku a rozmanitosť možných príznakov sťažuje diagnostiku. Ak máte príznaky artritídy a mohli by ste ich uhryznúť kliešťom, navštívte svojho lekára, aby vylúčil Lyme. Najlepšie je vyhľadať lekára, ktorý pozná Lyme.
RA
RA tiež môže byť ťažké diagnostikovať. Ak sú vaše kĺby po prebudení pravidelne stuhnuté hodinu alebo viac, navštívte svojho lekára. Môže to byť RA.
