Prehľad
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je termín používaný na opis niekoľkých závažných pľúcnych stavov. Patria sem emfyzém, chronická bronchitída a nevratná astma.
Hlavné príznaky CHOCHP sú:
- dýchavičnosť, najmä keď ste aktívny
- sipot
- kašeľ
- nahromadenie hlienu v dýchacích cestách
Aj keď neexistuje žiadna liečba na CHOCHP, existuje niekoľko druhov liekov, ktoré často znižujú závažnosť príznakov.
Steroidy patria medzi lieky bežne predpisované ľuďom s CHOCHP. Pomáhajú zmierniť zápal v pľúcach spôsobený vzplanutiami.
Steroidy prichádzajú do ústnej a inhalačnej formy. Existujú tiež kombinované lieky, ktoré zahŕňajú steroidy a ďalšie lieky. Každý typ steroidov pracuje trochu inak pri kontrole alebo prevencii vzplanutia symptómov.
Perorálne steroidy
Obvykle budete používať steroidy vo forme tabliet alebo tekutín na mierne alebo vážne vzplanutie, známe tiež ako akútna exacerbácia.
Tieto rýchlo pôsobiace perorálne lieky sa zvyčajne predpisujú na krátkodobé užívanie, často päť až sedem dní. Vaša dávka bude závisieť od závažnosti vašich príznakov, sily konkrétneho lieku a ďalších faktorov.
Napríklad dávka prednizónu pre dospelých môže byť od 5 do 60 miligramov (mg) denne.
Lieky na predpis a iné rozhodnutia o liečbe by sa mali vždy robiť individuálne.
Medzi najbežnejšie predpisované perorálne steroidy pre CHOCHP patria:
- prednison (Prednisone Intensol, Rayos)
- hydrokortizón (Cortef)
- prednisolone (Prelone)
- metylprednizolón (Medrol)
- dexametazón (Dexametazón Intensol)
Prednison a prednizolón sa na liečbu CHOCHP považujú za lieky mimo značky.
výhody
Štúdie ukazujú, že orálne steroidy vám často pomôžu začať dýchať ľahšie.
Zvyčajne sa predpisujú aj na krátkodobé použitie. Vďaka tomu je menej pravdepodobné, že budete mať komplikácie spojené s dlhodobým užívaním liekov.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky pri krátkodobom používaní steroidov sú zvyčajne malé, ak sa vyskytnú vôbec. Zahŕňajú:
- zadržiavanie vody
- opuch, zvyčajne vo vašich rukách a nohách
- zvýšenie krvného tlaku
- výkyvy nálad
Dlhodobé používanie týchto liekov môže zvýšiť riziko:
- cukrovka
- katarakta
- osteoporóza alebo strata kostnej denzity
- infekcie
Prevencia
Perorálne steroidy môžu znížiť váš imunitný systém. Dbajte na to, aby ste si umyli ruky a znížili svoju expozíciu ľuďom, ktorí môžu mať infekciu, ktorú je možné ľahko prenášať.
Lieky môžu tiež prispievať k osteoporóze, takže lekár vám môže odporučiť, aby ste zvýšili príjem vitamínu D a vápnika alebo začali užívať lieky na boj proti strate kostí.
Perorálne steroidy sa majú užívať s jedlom.
Inhalované steroidy
Inhalátor môžete použiť na podávanie steroidov priamo do pľúc. Na rozdiel od orálnych steroidov sú inhalačné steroidy zvyčajne najlepšie pre ľudí, ktorých príznaky sú stabilné.
Môžete tiež použiť rozprašovač. Toto je prístroj, ktorý premieňa liek na jemnú aerosólovú hmlu. Potom pumpuje hmlu cez pružnú trubicu a do masky, ktorú nosíte cez nos a ústa.
Inhalačné steroidy sa zvyčajne používajú ako udržiavacie lieky, aby dlhodobo udržiavali príznaky pod kontrolou. Dávky sa merajú v mikrogramoch (mcg). Typické dávky sa pohybujú od 40 mcg na jeden potah z inhalátora do 250 mcg na jeden potah.
Niektoré inhalované steroidy sú koncentrovanejšie a silnejšie, takže môžu pomôcť kontrolovať pokročilejšie príznaky CHOCHP. Miernejšie formy CHOCHP môžu byť kontrolované slabšími dávkami.
Príklady inhalačných steroidov pri CHOCHP zahŕňajú:
- beklometazón dipropionát (Qvar Redihaler)
- budezonid (Pulmicort Flexhaler)
- ciclesonid (Alvesco)
- flunisolid (Aerospan)
- flutikazón propionát (Flovent)
- mometazón (Asmanex)
Tieto inhalované steroidy nie sú schválené FDA na liečbu CHOCHP, ale môžu sa používať ako súčasť niektorých liečebných plánov. Bežnejšie sa používajú kombinované produkty opísané nižšie.
výhody
Ak sa vaše príznaky postupne zhoršujú, vdýchnuté steroidy vám môžu pomôcť zabrániť tomu, aby postupovali príliš rýchlo. Výskumy ukazujú, že môžu tiež znížiť počet akútnych exacerbácií, ktoré zažívate.
Ak je astma súčasťou vašej CHOCHP, inhalátor môže byť obzvlášť užitočný.
Vedľajšie účinky
Medzi možné vedľajšie účinky inhalačných steroidov patrí bolesť hrdla a kašeľ, ako aj infekcie v ústach.
Pri dlhodobom používaní inhalačných steroidov existuje zvýšené riziko pneumónie.
Prevencia
Inhalované steroidy nie sú určené na rýchlu úľavu od vzplanutia CHOCHP. V týchto prípadoch môže inhalačné liečivo nazývané bronchodilatátor pomôcť zmierniť kašeľ a pomôcť vám chytiť dych.
Aby ste znížili riziko orálnych infekcií, vypláchnite ústa a kloktadlo vodou po použití inhalátora.
Kombinované inhalátory
Steroidy sa môžu tiež kombinovať s bronchodilatátormi. Sú to lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať svaly obklopujúce vaše dýchacie cesty. Rôzne lieky používané v kombinovanom inhalátore môžu byť zamerané na veľké alebo malé dýchacie cesty.
Niektoré bežné kombinované inhalátory zahŕňajú:
- albuterol a ipratropiumbromid (Combivent Respimat)
- inhalačný prášok flutikazón-salmeterol (Advair Diskus)
- inhalačný prášok budesonid-formoterol (Symbicort)
- flutikazón-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- flutikazón-vilanterol (Breo Ellipta)
- Inhalačný prášok mometazón-formoterol (Dulera), ktorý je na toto použitie mimo značky
výhody
Kombinované inhalátory pôsobia rýchlo, aby zastavili dýchavičnosť a kašeľ a aby pomohli otvoriť dýchacie cesty pre ľahšie dýchanie. Niektoré kombinované inhalátory sú navrhnuté tak, aby poskytovali tieto výhody dlhšiu dobu po použití.
Vedľajšie účinky
Možné vedľajšie účinky kombinovaných inhalátorov zahŕňajú:
- kašeľ a sípanie
- búšenie srdca
- nervozita
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- závrat
- infekcia v krku alebo v ústach
Ak po zavedení kombinovaného inhalátora (alebo iného lieku) pocítite tieto alebo akékoľvek iné vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára. Ak máte problémy s dýchaním alebo s bolesťou na hrudníku, zavolajte na číslo 911 alebo okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Prevencia
Najlepšie výsledky sa dosiahnu, ak užívate kombinovanú liečbu každý deň, aj keď sú vaše príznaky pod kontrolou. Náhle zastavenie môže viesť k zhoršeniu príznakov.
Rovnako ako v prípade štandardného steroidového inhalátora, aj pri použití kombinovaného inhalátora sa má vypláchnuť ústa, aby sa zabránilo infekciám v ústach.
Riziká a varovania
Steroidy v akejkoľvek forme predstavujú riziko, ak sa používajú dlhšiu dobu.
Steroidy môžu tiež interagovať s inými liekmi. Miešanie prednizónu s liekmi proti bolesti, ako je aspirín (Bayer) alebo ibuprofén (Advil, Midol), môže zvýšiť riziko vredov a krvácania zo žalúdka.
Dlhodobé užívanie NSAID a steroidov môže tiež spôsobiť nerovnováhu elektrolytov, čo vás vystavuje riziku srdcových a obličkových problémov.
Musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate, aby vás mohol informovať o možných interakciách. Patria sem lieky, ktoré môžete občas užívať na bolesti hlavy.
Iné lieky na CHOCHP
Okrem steroidov a bronchodilatátorov môžu byť pri znižovaní vzplanutí a pri kontrole príznakov užitočné aj iné lieky.
Medzi ne patria inhibítory fosfodiesterázy-4. Pomáhajú zmierniť zápal a uvoľniť dýchacie cesty. Obzvlášť sú užitočné pre ľudí s bronchitídou.
Môžete tiež predpísať antibiotiká, ak máte bakteriálnu infekciu, ktorá zhoršuje príznaky CHOCHP. Antibiotiká môžu tiež pomôcť kontrolovať akútne exacerbácie, ale nie sú určené na dlhodobú kontrolu príznakov.
Váš liečebný plán CHOCHP
Steroidy a iné lieky sú iba časťou celkového prístupu k liečbe CHOCHP. Možno budete potrebovať aj kyslíkovú terapiu.
S pomocou prenosných a ľahkých zásobníkov kyslíka môžete dýchať kyslík, aby ste si boli istí, že vaše telo bude dosť. Niektorí ľudia sa pri spánku spoliehajú na kyslíkovú terapiu. Iní ho používajú, keď sú počas dňa aktívni.
Pľúcna rehabilitácia
Ak ste nedávno dostali diagnózu CHOCHP, možno budete potrebovať pľúcnu rehabilitáciu. Jedná sa o vzdelávací program, ktorý vám pomôže dozvedieť sa o cvičení, výžive a ďalších zmenách životného štýlu, ktoré môžete vykonať na zlepšenie zdravia pľúc.
Prestať fajčiť
Jedným z najdôležitejších krokov, ktoré môžete urobiť, ak fajčíte, je prestať fajčiť. Fajčenie je hlavnou príčinou CHOCHP, takže vzdanie sa zvyku je nevyhnutné na zmiernenie príznakov a spomalenie vývoja tohto stavu ohrozujúceho život.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o výrobkoch a terapiách, ktoré vám môžu pomôcť prestať fajčiť.
Zdravší životný štýl
Na minimalizáciu príznakov sa odporúča aj chudnutie a cvičenie denne.
Udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu nevylieči CHOCHP, ale pomôže vám zlepšiť zdravie pľúc a zvýšiť hladinu energie.
Spodný riadok
CHOCHP je obrovskou zdravotnou výzvou. Ak sa však budete riadiť pokynmi lekára a vykonáte potrebné zmeny vo svojom živote, môžete rozšíriť svoje zdravie dýchacích ciest a kvalitu svojho života.
