Ako sa steroidy používajú na liečbu SM
Ak máte roztrúsenú sklerózu (MS), lekár vám môže predpísať kortikosteroidy na liečbu epizód aktivity ochorenia nazývaných exacerbácie. Tieto epizódy nových alebo vracajúcich sa symptómov sú známe aj ako útoky, vzplanutia alebo relapsy.
Steroidy sú určené na skrátenie útoku, aby ste sa mohli skôr vrátiť na trať.
Nie je však potrebné liečiť všetky relapsy MS steroidmi. Tieto lieky sú vo všeobecnosti vyhradené na závažné relapsy, ktoré narúšajú vašu schopnosť fungovať. Príkladmi sú vážne nedostatky, problémy s rovnováhou alebo poruchy videnia.
Liečba steroidmi je účinná a môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré sa líšia v závislosti od osoby. Intravenózna (IV) liečba steroidmi môže byť drahá a nepohodlná.
Výhody a nevýhody steroidov pri MS sa musia zvážiť individuálne a môžu sa meniť v priebehu choroby.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o steroidoch pre SM a ich potenciálnych výhodách a vedľajších účinkoch.
Steroidy roztrúsenej sklerózy
Typ steroidov používaných pri SM sa nazýva glukokortikoidy. Tieto lieky napodobňujú účinok hormónov, ktoré vaše telo produkuje prirodzene.
Pôsobia tak, že uzatvárajú narušenú hematoencefalickú bariéru, ktorá pomáha zastaviť migráciu zápalových buniek do centrálneho nervového systému. Pomáha to potlačiť zápal a zmierniť príznaky MS.
Vysoké dávky steroidov sa zvyčajne podávajú intravenózne raz denne počas troch až piatich dní. To sa musí robiť na klinike alebo v nemocnici, zvyčajne ambulantne. Ak máte vážne zdravotné problémy, môže byť potrebná hospitalizácia.
Po IV liečení niekedy nasleduje priebeh perorálnych steroidov počas jedného alebo dvoch týždňov, počas ktorých sa dávka pomaly znižuje. V niektorých prípadoch sa perorálne steroidy užívajú až šesť týždňov.
Neexistuje žiadna štandardná dávka ani režim liečby steroidmi pri SM. Váš lekár zváži závažnosť vašich príznakov a pravdepodobne bude chcieť začať s najnižšou možnou dávkou.
Nasledujú niektoré steroidy používané na liečbu relapsov SM.
Solumedrol
Solumedrol, steroid najbežnejšie používaný na liečbu MS, je obchodná značka pre metylprednizolón. Je to dosť silné a často sa používa na závažné relapsy.
Typické dávkovanie sa pohybuje od 500 do 1 000 miligramov denne. Ak máte malú telesnú hmotnosť, dávka na spodnom konci stupnice môže byť tolerantnejšia.
Solumedrol sa podáva intravenózne v infúznom centre alebo nemocnici. Každá infúzia trvá asi hodinu, ale toto sa môže líšiť. Počas infúzie si môžete všimnúť kovovú chuť v ústach, ale je to dočasné.
Podľa toho, ako reagujete, budete možno potrebovať dennú infúziu kdekoľvek od troch do siedmich dní.
prednizón
Perorálny prednison je dostupný pod značkami ako Deltasone, Intensol, Rayos a Sterapred. Tento liek môžete použiť namiesto IV steroidov, najmä ak máte mierny až stredne závažný relaps.
Prednizón sa tiež používa na zmiernenie bolesti po podaní IV steroidov, zvyčajne jeden alebo dva týždne. Napríklad môžete užívať 60 miligramov denne počas štyroch dní, 40 miligramov denne počas štyroch dní a potom 20 miligramov denne počas štyroch dní.
Decadron
Decadron je obchodná značka pre perorálny dexametazón. Ukázalo sa, že užívanie dennej dávky 30 miligramov (mg) na týždeň je účinné pri liečbe relapsov SM.
Potom môže nasledovať 4–12 mg každý druhý deň až mesiac. Správnu počiatočnú dávku určí lekár.
Funguje to?
Je dôležité poznamenať, že sa neočakáva, že kortikosteroidy prinesú dlhodobé prínosy alebo nezmenia priebeh MS.
Existujú dôkazy, že vám môžu pomôcť rýchlejšie sa zotaviť z relapsov. Pocítenie zlepšenia príznakov SM môže trvať niekoľko dní.
Ale rovnako ako sa MS medzi jednotlivými osobami veľmi líši, tak sa lieči aj steroid. Nie je možné predvídať, ako dobre vám pomôže zotaviť sa alebo ako dlho to bude trvať.
Niekoľko malých štúdií naznačilo, že namiesto vysokodávkových iv metylprednizolónov sa môžu použiť porovnateľné dávky perorálnych kortikosteroidov.
Pri metaanalýze v roku 2017 sa dospelo k záveru, že perorálny metylprednizolón nie je horší ako IV-metylprednizolón a sú rovnako dobre tolerované a bezpečné.
Pretože perorálne steroidy sú pohodlnejšie a lacnejšie, môžu byť dobrou alternatívou k IV liečbe, najmä ak sú pre vás problém infúzie.
Opýtajte sa svojho lekára, ak sú perorálne steroidy vo vašom prípade dobrou voľbou.
Použitie steroidov na vedľajšie účinky SM
Príležitostné použitie vysokých dávok kortikosteroidov je zvyčajne dobre tolerované. Majú však vedľajšie účinky. Niektorí sa budete cítiť okamžite. Iné môžu byť výsledkom opakovaného alebo dlhodobého liečenia.
Krátkodobé účinky
Počas užívania steroidov sa môže vyskytnúť dočasný nárast energie, ktorý môže sťažiť spánok alebo dokonca sedieť a odpočívať. Môžu tiež spôsobiť zmeny nálady a správania. Počas liečby steroidmi sa môžete cítiť príliš optimisticky alebo impulzívne.
Tieto vedľajšie účinky môžu viesť k tomu, že budete chcieť riešiť veľké projekty alebo prevziať viac zodpovednosti, ako by ste mali.
Tieto príznaky sú zvyčajne dočasné a začínajú sa zlepšovať, keď zužujete lieky.
Medzi ďalšie potenciálne vedľajšie účinky patrí:
- akné
- splachovanie tváre
- Alergická reakcia
- depresie
- opuch rúk a nôh (z zadržiavania tekutín a sodíka)
- bolesť hlavy
- zvýšená chuť do jedla
- zvýšená hladina glukózy v krvi
- zvýšený krvný tlak
- nespavosť
- znížená odolnosť voči infekcii
- kovová chuť v ústach
- svalová slabosť
- podráždenie žalúdka alebo vredy
Dlhodobé účinky
Dlhodobá liečba steroidmi môže potenciálne viesť k ďalším vedľajším účinkom, ako sú:
- katarakta
- zhoršujúci sa glaukóm
- cukrovka
- osteoporóza
- pribrať
Zužuje sa
Je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa znižovania množstva steroidov. Ak ich prestanete užívať náhle alebo ak sa príliš rýchlo zužujete, môžu sa u vás objaviť príznaky z vysadenia.
Prednison môže ovplyvniť vašu produkciu kortizolu, najmä ak ho užívate dlhšie ako niekoľko týždňov. Medzi príznaky, že sa príliš rýchlo zužujete, môžu patriť:
- bolesti tela
- bolesť kĺbov
- únava
- točenie
- nevoľnosť
- strata chuti do jedla
- slabosť
Náhle zastavenie Decadronu môže viesť k:
- zmätok
- ospalosť
- bolesť hlavy
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- bolesť svalov a kĺbov
- lúpanie kože
- podráždenie žalúdka a zvracanie
Zobrať
Kortikosteroidy sa používajú na liečbu závažných symptómov a skracujú dĺžku relapsov MS. Samotnú chorobu nelieči.
Liečba relapsov SM nie je naliehavá, s výnimkou straty zraku. Malo by sa to však začať čo najskôr.
O výhodách a vedľajších účinkoch týchto liekov sa musí rozhodovať individuálne. Medzi veci, ktoré je potrebné prediskutovať s lekárom, patria:
- závažnosť vašich príznakov a ako Váš relaps ovplyvňuje vašu schopnosť vykonávať vaše každodenné úlohy
- ako sa podáva každý typ steroidu a či ste schopní dodržať režim
- možné vedľajšie účinky a ako môžu ovplyvniť vašu schopnosť fungovať
- akékoľvek potenciálne závažné komplikácie vrátane toho, ako môžu steroidy ovplyvniť vaše ďalšie stavy, ako sú cukrovka alebo problémy s duševným zdravím
- akékoľvek možné interakcie s inými liekmi
- ktoré liečby steroidmi sú kryté vaším zdravotným poistením
- aké alternatívne spôsoby liečby sú dostupné pre konkrétne príznaky vášho relapsu
Je dobré mať túto diskusiu pri najbližšej návšteve neurológa. Týmto spôsobom budete pripravení rozhodnúť v prípade relapsu.
