Lekári predpisujú kortikosteroidy na zníženie zápalu v tele. Tieto steroidy sa líšia od anabolických steroidov, čo sú lieky, ktoré sú chemicky podobné mužskému hormónu testosterónu. Kortikosteroidy stimulujú produkciu kortizolu.
Protizápalové steroidy môžu rôznymi spôsobmi ovplyvniť vaše oči a zrak. Vo všeobecnosti platí, že čím dlhšie ich užívate alebo čím vyššia je dávka, tým sa môžu vyskytnúť pravdepodobnejšie vedľajšie účinky.
Najvýznamnejšie vedľajšie účinky očí môžu byť glaukóm a katarakta.
Kým steroidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky, lekári ich predpisujú z dôležitých dôvodov. Príklady zahŕňajú liečenie imunitných porúch, rakoviny alebo zápalových stavov. Pred predpísaním lekár zváži riziká a prínosy.
Rizikové faktory
Niektorí ľudia môžu byť na steroidy citlivejší ako ostatní, vrátane účinkov na ich oči. Medzi ľudí, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov očí alebo videnia, patria tí, ktorí:
- mať diabetes mellitus
- majú rodinnú anamnézu glaukómu s otvoreným uhlom
- majú anamnézu reumatoidnej artritídy
- sú veľmi krátkozraké
Starší ľudia sú tiež citlivejší na očné účinky steroidov, ako aj detí mladších ako 6 rokov.
trvanie
Čím dlhšie človek užíva steroidy, tým väčšie riziko komplikácií má.
Očný tlak osoby sa môže po niekoľkých týždňoch užívania steroidov zvýšiť. Podľa jedného prehľadu z roku 2017 sa však očný tlak niektorých ľudí môže zvýšiť až o hodinu po užití steroidov.
Podľa oftalmológie Americkej akadémie oftalmológie je pri užívaní steroidov s vyššou dávkou a následnom znižovaní na nižšiu dávku katarakta menšia ako pri podávaní nižšej dávky steroidov počas dlhšieho časového obdobia. Existujú určité výnimky v závislosti od toho, prečo užívate steroidy.
Ak užívate steroidy v akejkoľvek forme dlhšie ako dva týždne, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či by ste mali navštíviť svojho očného lekára, aby monitoroval váš očný tlak.
Druhy steroidov
Výrobcovia liekov vyrábajú steroidy rôznymi spôsobmi. Všetky môžu ovplyvniť víziu človeka. Príklady zahŕňajú:
- očné kvapky
- vdychovanie, napríklad počas dýchacích procedúr a inhalátorov
- injekcie
- masti
- pilulky
Lekári predpisujú steroidy z rôznych dôvodov. Často predpisujú steroidné očné kvapky na:
- zmierniť zápal po operácii očí
- liečiť uveitídu (zápal očí)
- minimalizovať poškodenie očí po zranení
Lekári môžu predpisovať perorálne, inhalované alebo topické steroidy, aby sa minimalizovali podmienky, ako sú:
- ekzém
- atopická dermatitída
- astma
- artritída
- kožné problémy, ako sú vyrážky alebo alergické reakcie
Ako steroidy ovplyvňujú oči
Užívanie steroidov môže zvýšiť váš očný tlak. To platí pre mnohé formy steroidov.
Očné kvapky a orálne lieky s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú očné problémy. Veľmi vysoké dávky inhalačných steroidov môžu tiež spôsobovať vedľajšie účinky v očiach.
šedý zákal
Užívanie steroidov môže spôsobiť, že lekári typu katarakty nazývajú zadné subkapsulárne katarakty. Spôsobuje, že sa pod očnou šošovkou vytvára malá zakalená oblasť.
Kým šedý zákal je pre niektorých ľudí známym vedľajším účinkom pri užívaní steroidov, dá sa veľmi dobre liečiť.
Ak osoba neberie steroidy do očí podľa pokynov, môže im byť vystavené nebezpečnejším a menej liečiteľným vedľajším účinkom, ako je napríklad makulopatia ciliárnej fibrózy tela. Obidve tieto stavy zahŕňajú poškodenie častí oka.
Centrálna serózna chorioretinopatia
Centrálna serózna chorioretinopatia (CSC) je stav, ktorý spôsobuje, že sa pod sietnicou hromadí tekutina. Môže to spôsobiť oddelenie sietnice a videnie problémov.
Podľa Americkej spoločnosti špecialistov na sietnicu je CSC najbežnejšia u dospelých a dospelých stredného veku.
Ak lekár včas zistí CSC, zastavenie steroidov môže stačiť na obnovenie zraku osoby. Na liečenie pacientov s chronickými problémami s CSC sú k dispozícii aj iné spôsoby liečby.
glaukóm
Užívanie steroidov môže spôsobiť steroidom indukovaný glaukóm. Aj keď lekári presne nevedia, prečo k tomu dochádza, majú určité teórie.
Pokiaľ ide o kortikosteroidy, myslia si, že lieky zastavujú bunky, ktoré „jedia“trosky v očných bunkách. To vedie k hromadeniu úlomkov vo vodnom materiáli oka. Tieto zvyšky môžu spôsobiť, že vodné roztoky opúšťajú oko, čo zvyšuje tlak oka.
Príznaky, na ktoré treba dávať pozor
Ak užívate steroidy a máte nasledujúce problémy s očami, obráťte sa na svojho lekára:
Príznaky katarakty
Príznaky katarakty môžu zahŕňať:
- rozmazané videnie
- farby, ktoré vyzerajú vyblednuté
- dvojité videnie
- visiace viečko
- „Halo“alebo rozmazaný efekt okolo svetiel
- problémy s periférnym (bočným) videním
- problémy s videním v noci
Centrálna serózna chorioretinopatia
Tento stav nie vždy spôsobuje príznaky. Môžete však zažiť rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach.
Objekty sa môžu zdať menšie alebo ďalej, keď sa na ne pozriete s postihnutým okom. Rovné čiary môžu vyzerať skrútené alebo deformované.
Symptómy glaukómu
Jedným z problémov pri užívaní steroidov je to, že nemáte vždy príznaky, až kým stav neprebehne. Jedným z príkladov je glaukóm. Niektoré príznaky glaukómu môžu zahŕňať:
- rozmazané videnie
- bolesť očí
- nevoľnosť
- problémy s videním, najmä pri slabom osvetlení
- problémy s periférnym (bočným) videním
- červené oči
- tunelové videnie
- zvracanie
Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste navštívili očného lekára v pravidelných intervaloch, zvyčajne každých šesť mesiacov. Váš lekár vám môže skontrolovať tlak očí a celkové zdravie vašich očí a včas diagnostikovať akékoľvek vyvíjajúce sa podmienky.
Iné vedľajšie účinky
Okrem problémov s očami môže chronické použitie steroidov spôsobiť aj množstvo ďalších vedľajších účinkov. Tie obsahujú:
- oneskorené hojenie rán
- časté infekcie
- osteoporóza a kosti, ktoré sa ľahšie lámu
- chudnúca pokožka
- pribrať
Ak máte tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu úplne zmeniť vaše dávkovanie, druh liekov alebo prerušiť používanie steroidov.
Ako dlho vydrží príznaky?
V ideálnom prípade, ak môžete zúžiť alebo prestať užívať steroidy, príznaky sa zlepšia.
Podľa prehľadu z roku 2017 sa očný tlak osoby zvyčajne zníži do jedného až štyroch týždňov po ukončení používania steroidov.
Tipy pre starostlivosť o seba
Ak pravidelne užívate steroidy, máte väčšie riziko infekcie. Medzi ne patrí chrípka a zápal pľúc. Ak užívate steroidy, vždy sa očistite proti chrípke. Váš lekár môže tiež odporučiť vystrelenie zápalu pľúc.
Ak užívate steroidy, môžete zlepšiť svoje zdravie:
- Piť veľa vody. Steroidy môžu zvýšiť zadržiavanie sodíka, ktoré môže spôsobiť nadúvanie. Pitie dostatočného množstva vody denne môže podporiť uvoľňovanie vody v tele.
-
Jedzte veľa vápnika. To môže znížiť osteoporózu a vedľajšie účinky na riedenie kostí. Príklady potravín bohatých na vápnik zahŕňajú:
- syr
- mlieko
- jogurt
- špenát
- Cvičte pravidelne. Užívanie steroidov môže zmeniť spôsob ukladania tuku v tele. Cvičením môžete pomôcť udržiavať zdravú váhu a zdravé kosti.
- Vyhnite sa fajčeniu. Fajčenie môže oslabiť kosti a zvýšiť riziko vedľajších účinkov súvisiacich s kosťou.
- Ak je to možné, zoberte si steroidy ráno. Steroidy môžu sťažiť dostatok spánku, pretože sa často cítite viac ostražití. Užívanie ráno vám môže pomôcť spať v noci.
Okrem týchto tipov sa vždy poraďte so svojím lekárom, ak sa u vás objavia zmeny videnia.
Alternatívy k steroidom
Niekedy je možné užívať iné lieky na zmiernenie zápalu namiesto steroidov. Príklady zahŕňajú užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Medzi ne patrí ibuprofén a naproxén sodný.
Rôzne steroidy sú dostupné na trhu. Lekári niekedy môžu predpísať alternatívny steroid, ktorý nezvyšuje očný tlak.
Príklady týchto steroidov zahŕňajú fluórmetolon a loteprednol etabonát.
Môžu tiež slúžiť ako alternatívy k steroidom, o ktorých je známe, že zvyšujú tlak oka. Medzi ne patrí:
- betametazón
- dexametazón
- prednizolón
Váš lekár niekedy môže dávku steroidov znížiť alebo ich užiť každý druhý deň, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov na oči.
Okrem týchto steroidných alternatív môžu niektorí lekári znižovať alebo znižovať dávky steroidov v prospech liekov známych ako imunomodulačné činidlá. Medzi príklady týchto liekov patrí metotrexát a infliximab.
Kedy navštíviť lekára
Ak užívate akýkoľvek typ steroidov dlhšie ako dva týždne, je dobré porozprávať sa so svojím lekárom o tom, ako liek môže ovplyvniť vaše oči.
Nikdy neprestaňte užívať steroidy samostatne bez odporúčania lekára. Náhle prerušenie užívania steroidov môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- bolesť kĺbov
- svalová citlivosť
- horúčka
- únava
Niektoré z otázok, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára na užívanie steroidov a zmeny očí, zahŕňajú:
- Mám vyššie riziko očných problémov spôsobených steroidmi?
- Existuje ešte iný liek namiesto steroidov?
- Je to najnižšia dávka tohto steroidu, ktorá by pre mňa mohla fungovať?
Ak váš zdravotný stav znamená, že nemôžete prestať užívať steroidy, lekár vám môže navrhnúť preventívne metódy. Zahŕňa to užívanie liekov proti glaukómu (ako sú očné kvapky), aby ste zabránili príliš vysokému očnému tlaku.
Spodný riadok
Steroidy sú niektoré z najbežnejších liekov, ktoré lekári predpisujú. Pretože ich veľa ľudí berie tak krátko, lekári sa zvyčajne neobávajú vedľajších účinkov na oči.
Ak však užívate steroidy dlhšie ako dva týždne, povedzte to svojmu lekárovi o tom, ako by ste mali sledovať svoj zrak. Váš lekár môže tiež odporučiť preventívne techniky alebo predpísať alternatívne lieky.
