1. Ako zabránim poškodeniu kĺbov?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť poškodeniu, je zvládnuť zápal kĺbov. Zápalový proces sa vyskytuje v kĺboch, okolo šliach a väzov a tam, kde sa vkladajú do kostí.
Zápal môžete znížiť dodržiavaním protizápalovej stravy, znížením stresu, kvalitným spánkom, cvičením a užívaním liekov podľa predpisu.
Ak sú vaše kĺby zapálené, minimalizujte ich používanie, až kým zápal neustúpi. Jemné cvičenie a pohyb kĺbov celým rozsahom ich pohybu si zachová ich funkciu. Možno budete chcieť vyhľadať pomoc profesionálneho alebo fyzioterapeuta.
2. Moje ošetrenie prestalo fungovať. Aké sú moje možnosti?
Ak k tomu dôjde, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, aby ste skontrolovali, aké lieky ste už užívali, ako dobre pracovali a aké sú vaše choroby a závažnosť.
Diskutujte tiež o nových možnostiach liečby, o tom, aké druhy liekov sú dostupné a aké sú ich vedľajšie účinky. Vy a váš lekár môžete tiež zohľadniť poistné krytie a náklady mimo kapsu, aby ste určili, ktorá liečba je najlepšia. Je tiež dôležité skontrolovať stravu, stresory, nedávne infekcie a fyzické aktivity a zistiť, aké ďalšie možnosti sú k dispozícii.
Existuje niekoľko liekov schválených FDA na psoriatickú artritídu (PsA). Rozpadajú sa do skupín na základe spôsobu blokovania špecifických imunitných ciest.
Perorálne lieky patria medzi antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD), inhibítory kinázy janus alebo inhibítory fosfodiesterázy-4. Biologické látky, ktoré sa zvyčajne používajú ako prvé, sa nazývajú blokátory TNF a je ich na výber päť. Medzi ďalšie možnosti, ktoré blokujú iné imunitné cesty, patria inhibítory interleukínu-17 (IL-17), inhibítory IL-12 a IL-23 a T-bunky.
3. Môžem urobiť niečo, aby som zabránil vzplanutiu?
Urobte si krátky záznam o vašich vzplanutiach ao tom, čo k nim viedlo, a vyhľadajte vzory. Niektoré potraviny, zvýšený stres alebo infekcie môžu spôsobiť vzplanutie. Inokedy sa to stáva spontánne.
Ak dôjde k vzplanutiu, je dôležité si oddýchnuť a zvlášť sa o seba starať. Predčasné ošetrenie svetlice môže minimalizovať príznaky a riziko poškodenia.
Možno budete musieť hovoriť so svojím lekárom o zvýšení alebo zmene liekov. Váš lekár môže niekedy odporučiť injekciu lokálneho steroidu do zapáleného kĺbu.
4. Aké testy použije reumatológ na sledovanie mojej psoriatickej artritídy?
Váš lekár bude pravdepodobne monitorovať vaše PsA pomocou krvných testov, ako je test rýchlosti sedimentácie erytrocytov a test C-reaktívneho proteínu.
Ak máte iný zdravotný stav, ako je cukrovka alebo ochorenie pečene, vykoná sa testovanie glukózy a pečeňových funkcií. Ak užívate určité lieky, lekár môže vykonať testy špecifické pre tieto lieky. Bežné testy zahŕňajú kompletný krvný obraz (CBC) a test funkcie obličiek (sérový kreatinín).
Váš lekár môže tiež odporučiť ultrazvuk na vyhodnotenie prítomnosti zápalu v kĺboch, prstoch alebo na nohách. Výhodou ultrazvuku je, že nepoužíva žiarenie ako röntgen a často sa dá vykonať v kancelárii lekára.
5. Aké aktuálne možnosti liečby existujú?
Pre jeden kĺb môžu byť niekedy užitočné lokálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Topiká obsahujúce lieky podobné aspirínu sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Topické lieky na predpis obsahujú NSAID diklofenak.
Ak je s PSA prítomná aj psoriáza, existuje množstvo lokálnych ošetrení.
6. Aké možnosti injekčnej liečby existujú?
Ak je aktívny jeden alebo niekoľko kĺbov alebo šliach, môže byť veľmi užitočná lokálna injekcia steroidov.
Váš lekár môže odporučiť liečbu vášho PSA biologickým prípravkom. Ak je to tak, všetky biologické látky sa podávajú injekčne. Menej často sa biologická látka podáva intravenózne v kancelárii lekára alebo v infúznom centre.
7. Ako dlho vidím výsledky svojej liečby?
Úplný účinok novej liečby môže trvať až tri mesiace. Podľa mojich skúseností sa však zlepšenie zvyčajne objaví v priebehu niekoľkých týždňov a často po jednej injekcii biologického liečiva.
V skorých štádiách, keď začínate novú liečbu, bude možno potrebné, aby lekár pred tým, ako uvidíte výsledky, zvýšil dávku lieku alebo pridal ďalšie liečivo.
8. Moje príznaky vážne ovplyvňujú môj každodenný život. Čo môžem urobiť?
Uistite sa, že vaše ošetrenie je optimalizované. Poraďte sa tiež s fyzickým alebo pracovným terapeutom.
Pracovníci z povolania môžu pomôcť pri hodnotení vašich pracovných činností, každodenných životných aktivít a záľub. Môžu tiež dať odporúčania na zlepšenie vašich príznakov a funkcií. Niekedy môžu odporučiť, aby ste si vzali voľno z práce, buď na dovolenku, alebo na dovolenku v invalidite.
Carteron je imunológ a reumatológ. Vyštudovala lekársku fakultu Univerzity Johnsa Hopkinsa. Je členkou klinickej fakulty medicíny na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, kde sa venuje odbornej príprave reumatologických pracovníkov. Poskytuje tiež konzultačné služby jednotlivým pacientom, biofarmakám a neziskovým organizáciám. Je spoluzakladateľkou Nadácie HealthWell a Programu zdravia žien. Jej práca sa zameriava na Sjogrenov syndróm, autoimunitné ochorenie a je predsedníčkou Reumatologickej klinickej praxe pre nadáciu Sjogrenov syndróm. Čas strávený v údolí Napa má rada s rodinou a slúži ako príhovorka.
