Čo je liekmi vyvolaný lupus?
Lupusom indukovaný lupus je autoimunitné ochorenie spôsobené reakciou na určité lieky.
Dva lieky najčastejšie spojené s lupusom vyvolaným liečivom sú prokaínamid, ktorý sa používa na liečbu nepravidelných srdcových rytmov, a hydralazín, liek na vysoký krvný tlak.
Užívanie týchto liekov neznamená, že sa u vás vyvinie lupus vyvolaný liekmi.
Symptómy sú podobné symptómom iného autoimunitného stavu nazývaného systémový lupus erythematodes (SLE) a zahŕňajú bolesti svalov a kĺbov, únavu a vyrážky.
SLE je chronický stav, ktorý môže spôsobiť zápal kdekoľvek v tele, vrátane vnútorných orgánov, ako sú obličky alebo pľúca. SLE sa dá liečiť, ale neexistuje žiadny liek.
Na porovnanie, príznaky lupusu vyvolaného liečivom bývajú miernejšie a zvyčajne nie sú postihnuté hlavné orgány. Lupus vyvolaný liečivom je tiež reverzibilný. Príznaky zvyčajne vymiznú do niekoľkých mesiacov od ukončenia liečby.
Na rozdiel od typických vedľajších účinkov lieku sa príznaky lupusu vyvolaného liekom nevyskytujú okamžite. Môžu sa začať až po tom, ako budete liek užívať nepretržite mesiace alebo roky.
Iné názvy pre tento stav sú liekmi indukovaný lupus erythematodes, DIL alebo DILE.
Prečítajte si zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť lupus, ako je diagnostikovaná a čo môžete očakávať, ak ho máte.
Čo to spôsobuje?
Ak máte lupus vyvolaný liekmi, váš imunitný systém mylne útočí na zdravé tkanivo. Výsledný zápal vedie k rôznym symptómom. Je to reakcia na nepretržité užívanie niektorých liekov. Existuje viac ako sto správ o drogách, ktoré spôsobili lupus vyvolaný drogami. Najrizikovejšie lieky sú:
- Prokaínamid. používa sa na liečbu nepravidelných srdcových rytmov
- Hydralazín. používa sa na liečbu krvného tlaku alebo hypertenzie
- Isonizad. používa sa na liečbu tuberkulózy
Niektoré ďalšie lieky so stredne závažným až veľmi nízkym rizikom zahŕňajú:
antiarytmiká
- chinidín
- disopyramid
- propafenón
antibiotiká
- cefepim
- minocyklín
- nitrofurantoín
antikonvulzíva
- karbamazepín
- etosuximid
- fenytoín
- primidón
- trimethadionu
Protizápalové lieky
- D-penicilamín
- NSAID
- fenylbutazón
- sulfasalazín
antipsychotiká
- chlórpromazín
- chlórprotixén
- Uhličitan lítny
- fenelzín
biologickými
- adalimumab
- etanercept
- IFN-1b
- IFN-α
- IL-2
- infliximab
Lieky na chemoterapiu
- anastrozol
- bortezomib
- cyklofosfamid
- doxorubicín
- fluorouracil
- taxány
Lieky na cholesterol
- atorvastatín
- fluvastatín
- lovastatín
- pravastatín
- simvastatín
diuretiká
- chlórtalidónom
- hydrochlorotiazid
Lieky na vysoký krvný tlak a hypertenziu
- Acebutol
- kaptopril
- klonidín
- enalapril
- labetalol
- metyldopa
- minoxidil
- pindolol
- prazosín
Inhibítory protónovej pumpy
- lansoprazol
- omeprazol
- Pantoprazole
Lieky proti štítnej žľaze
propyltiouracil
Kto je v ohrození?
Prečo sa to stáva iba niektorým ľuďom, nie je jasné, ale môže to súvisieť s takými faktormi, ako sú:
V Spojených štátoch je ročne okolo 15 000 až 20 000 nových prípadov, zvyčajne u ľudí vo veku od 50 do 70 rokov.
Aj keď viac žien dostáva SLE ako muži, neexistuje skutočný rozdiel, pokiaľ ide o lupus vyvolaný drogami. U bielych sa lupus vyvolaný liekmi vyskytuje 6-krát častejšie ako Afroameričania, ale Afroameričania majú tendenciu mať závažnejšie príznaky.
Aké sú príznaky?
Príznaky sa nemusia objaviť, kým užijete liek najmenej jeden mesiac, ale môže to trvať až dva roky. Príznaky sa u jednotlivých osôb líšia a môžu zahŕňať:
- bolesť svalov (myalgia)
- bolesť kĺbov (artralgia)
- bolesť a nepohodlie spôsobené zápalom okolo srdca alebo pľúc (serozitída)
- motýľová vyrážka na tvári (malar vyrážka)
- červená, zapálená, svrbivá vyrážka vyvolaná slnečným žiarením (fotocitlivosť)
- fialové škvrny na koži (purpura)
- červené alebo fialové jemné hrče v dôsledku zápalu tukových buniek tesne pod kožou (erythema-nodosum)
- únava
- horúčka
- strata váhy
Ako je diagnostikovaná?
Určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých svojich liekoch, pretože to je dôležitý kľúč. Správna diagnóza je kľúčová, pretože ak budete liek užívať aj naďalej, príznaky sa budú zhoršovať. To sa nakoniec môže stať život ohrozujúcim.
Neexistuje žiadny špecifický test na lupus vyvolaný liekmi. Ak máte príznaky, lekár pravdepodobne začne s fyzickou skúškou, vrátane počúvania hrude a vyšetrenia kože. V závislosti od vašich príznakov môžete mať tiež:
- krvný obraz a chémia panel
- analýza moču
- röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie na kontrolu zápalu na hrudníku
Laboratórny test s názvom panel antinukleárnych protilátok (ANA) sa používa na kontrolu protilátok proti histón-DNA v krvi. Prítomnosť týchto protilátok naznačuje diagnózu lupusu vyvolaného liečivom. Niektorí ľudia, ktorí majú lupus kvôli chinidínu alebo hydralazínu, môžu testovať ANA-negatívny.
Ak máte vyrážky na koži, lekár vám môže odobrať vzorku tkaniva. Biopsia môže potvrdiť, že máte lupus, ale nedokáže rozlíšiť medzi SLE a lupusom indukovaným liekom.
Ak je lupus spôsobený liekom, príznaky by sa mali začať zmierňovať, keď ho prestanete užívať. Ak sa tak nestane, lekár možno bude chcieť vylúčiť ďalšie autoimunitné poruchy.
Ako sa lieči?
Neexistuje žiadna špecifická liečba na liek vyvolaný lupus okrem zastavenia užívania liekov. Mali by ste sa začať zlepšovať v priebehu niekoľkých týždňov, aj keď môže trvať dlhšie, kým príznaky úplne zmiznú. Vo všeobecnosti nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie.
Keby ste chceli znova začať užívať tento liek, vaše príznaky by sa vrátili. Váš lekár s vami bude hľadať náhradu za lieky, ktoré spôsobili problém.
lieky
Ak sú príznaky závažné, lekár môže zvážiť predpísanie kortikosteroidov alebo NSAID na kontrolu zápalu. Ak je to potrebné, na kožnú vyrážku sa môžu použiť lokálne kortikosteroidy.
Aké lekárske profesionály budú vo vašom zdravotníckom tíme?
Okrem lekára primárnej starostlivosti možno budete musieť navštíviť špecialistu, ktorý potvrdí diagnózu. V závislosti od vašich príznakov môžu zahŕňať:
- kardiológ: pre vaše srdce
- dermatológ: pre vašu pokožku
- nefroológ: pre vaše obličky
- neurológ: pre váš mozog a nervový systém
- pulmonológ: pre vaše pľúca
Ak je diagnózou lupus vyvolaný liekom, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý liek predpísal, aby ste našli alternatívnu liečbu.
Pretože liekom vyvolaný lupus sa pravdepodobne zlepší, keď prestanete užívať liek, dlhodobá liečba zvyčajne nie je potrebná.
Prirodzené spôsoby, ako sa cítiť lepšie
Ak máte vyrážky na koži, je veľmi dôležité vyhnúť sa slnku. Keď idete von, oblečte si široký klobúk, aby ste si zakryli tvár. Chráňte ruky a nohy a používajte opaľovací krém s SPF najmenej 55.
Určite si dajte viac času na oddych a relaxáciu. Vyskúšajte meditáciu, hlboké dychové cvičenia alebo iné činnosti, ktoré pomáhajú znižovať stres.
Aký je výhľad pre niekoho, kto má lupus vyvolaný drogami?
Pokračovanie v užívaní drogy môže ohroziť život.
Keď ho prestanete užívať, prognóza je vo všeobecnosti veľmi dobrá. Symptómy by sa mali začať zmierňovať v priebehu niekoľkých týždňov, aj keď niekedy môže trvať až rok, kým sa úplne vyriešia.
Jedlo so sebou
Lupivom indukovaný lupus je zriedkavý. Ak užívate lieky na predpis a máte príznaky lupusu alebo iných reakcií na lieky, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
