Použitie ópia na zmiernenie bolesti má dlhú históriu. Ľudia začali používať ópium okolo roku 3500 pred Kristom. V priebehu vekov sa to nazývalo univerzálnym liekom.
V roku 1803 bol morfín izolovaný z ópia, čím sa stal jedným z prvých liekov vyrobených z rastliny. Získala popularitu rýchlo a bola široko používaná na všetky typy úľavy od bolesti.
Ale čoskoro sa vyjasnil jeden z jeho vedľajších účinkov: závislosť. Počas americkej občianskej vojny sa tento vedľajší účinok stal známym, pretože u mnohých vojakov sa vyvinula morfická závislosť.
Morfín a iné opioidy majú vážne vedľajšie účinky. Musia sa pochopiť a riadiť, aby pacienti mohli využívať všetky výhody s menším rizikom.
Pozrime sa bližšie na morfín a jeho účinky.
Prečo je to predpísané?
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), približne 11 percent dospelých v Spojených štátoch pociťuje bolesť každý deň.
Štúdie ukazujú, že 10 až 60 percent Američanov, ktorí podstúpia bežné operácie, majú po zákroku chronickú bolesť. Táto bolesť ovplyvňuje ich každodenný život a wellness.
Morfín sa používa na zmiernenie akútnej (okamžitej) aj chronickej (dlhotrvajúcej) bolesti.
Morfín má však vážne vedľajšie účinky. Lekári to zvažujú vždy, keď to predpisujú. Tieto vedľajšie účinky sú obzvlášť významné u ľudí s inými zdravotnými problémami.
V niekoľkých častiach tela existujú štyri typy opioidných receptorov. Medzi ne patria receptory v mozgu, gastrointestinálnom trakte (GI) a mieche. Ako silne sa opioidy viažu na tieto receptory, určuje úroveň prínosu oproti počtu vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Morfín v mozgu pomáha uvoľňovať neurotransmiter dopamín. Blokujú signály bolesti a vytvárajú príjemný pocit. To je dôvod, prečo morfín účinkuje ako látka proti bolesti.
Aké sú druhy morfínu?
Morfín je dostupný v perorálnej a injekčnej forme. Váš lekár rozhodne, aký typ predpisovať na základe úrovne vašej bolesti a toho, čo je pre vás najbezpečnejšie.
V súčasnosti existujú smernice CDC pre bezpečnú a účinnú liečbu bolesti pri chronickej bolesti. Tieto usmernenia boli špeciálne vyvinuté, aby pomohli znížiť riziko predávkovania a zneužívania opioidov.
Perorálny morfín
Perorálny morfín je k dispozícii vo forme s okamžitým uvoľňovaním, ako aj vo forme s dlhodobým účinkom. Pokiaľ ide o chronickú bolesť, lekári vo všeobecnosti predpisujú lieky s dlhodobým účinkom.
Váš lekár rozhodne, ktorá formulácia a dávkovanie je najlepšie pomocou mnohých faktorov, ako napríklad:
- svoju históriu pomocou opioidných liekov
- úroveň a typ bolesti
- tvoj vek
- iné zdravotné podmienky (funkcia obličiek, problémy so srdcom alebo pľúcami, spánková apnoe, nízky krvný tlak, záchvaty, problémy so žalúdkom atď.)
- iné lieky, ktoré používate
- ďalšie faktory, ako je citlivosť na morfín
Injekčný morfín
Injekčný morfín je dostupný ako riešenie, ktoré môže byť:
- injekcia pod kožu (subkutánne)
- do svalu (intramuskulárne)
- do žily (intravenózne)
Tento typ morfínu sa podáva iba pod lekárskym dohľadom. Váš lekár vyberie vašu špecifickú liečbu a dávku na základe vašej úrovne bolesti a možných vedľajších účinkov.
Injekčný morfín má väčšie riziká ako perorálne verzie. Váš lekár s vami prediskutuje tieto riziká pred začatím liečby.
Aké sú krátkodobé vedľajšie účinky?
Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú pri používaní opioidov, ako je morfín, budú závisieť od faktorov, ako sú dávkovanie, sila a dĺžka užívania liekov.
Pri prvom použití morfínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Ak máte nezvyčajné alebo nové príznaky, nezabudnite ich sledovať. Diskutujte o nich s lekárnikom alebo lekárom.
Aké sú dlhodobé vedľajšie účinky?
Morfín zvyčajne nie je prvou voľbou pri chronickej nekanceróznej bolesti. Riziko závislosti a predávkovania je vážne znepokojenie. Podľa CDC sa u 1 zo 4 pacientov liečených opioidmi dlhodobo vyvinula porucha užívania opiátov.
Dlhodobé užívanie morfínu môže spôsobiť vedľajšie účinky niekoľkými spôsobmi narušením vášho gastrointestinálneho traktu, hormónov a imunitného systému.
tolerancia
Ak používate morfín dlhší čas, možno budete potrebovať vyššie alebo častejšie dávky, aby ste dosiahli rovnaké účinky na úľavu od bolesti.
Fyzická závislosť
Ak používate morfín, vaše telo si na to môže zvyknúť. Možno nebudete schopní normálne fungovať bez morfínu.
Porucha užívania opiátov
Opioidy, rovnako ako morfín, môžu vytvárať veľmi silné a citové pocity. Niektorí ľudia môžu zneužívať morfín, napríklad užívať viac, ako je predpísaná dávka, na zvýšenie týchto požadovaných účinkov.
Môžu začať nutkavo užívať drogu, aj keď to poškodzuje alebo narúša ich zdravie, prácu alebo vzťahy. Toto je porucha užívania opiátov alebo závislosť.
Abstinenčné príznaky
Ak už morfín nejaký čas používate, nemôžete náhle prestať brať morfín. Účinky stiahnutia môžu byť vážne.
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak vám lekár predpíše morfín, určite im povedzte, či:
- Vaše vedľajšie účinky vás príliš obťažujú, aby ste pokračovali v používaní tohto lieku
- tvoja bolesť nie je lepšia
Ako sa liečia vedľajšie účinky morfínu?
Jedným z najťažších vedľajších účinkov pri používaní morfínu a iných opioidov je zápcha vyvolaná opioidmi. Výskum odhaduje, že jedna tretina pacientov redukuje svoju dávku liekov alebo prestane používať opioidy úplne kvôli tomuto vedľajšiemu účinku.
Tu je niekoľko spôsobov, ako zvládať zápchu vyvolanú opioidmi:
- Ako doplnok si vezmite ďalšie vlákno.
- Zvýšte vlákninu vo vašej strave.
- Pravidelne cvičte.
- Pite ďalšie tekutiny.
- V prípade potreby užívajte preháňadlá. Toto však nie je vždy užitočné; poraďte sa so svojím lekárom.
-
Užívajte lieky na predpis, ktoré blokujú opioidné receptory v čreve, ako napríklad:
- metylnaltrexón (Relistor)
- lubiproston (Amitiza)
- naloxegol (Movantik)
- naldemedín (Symproic)
Kým si nezvyknete na vedľajšie účinky morfínu:
- Nezdvihnite sa náhle, aby ste sa vyhli závratom alebo mdlobám.
- Vyhnite sa šoférovaniu alebo vykonávaniu akýchkoľvek úloh, ktoré si vyžadujú zameranie alebo sústredenie.
A čo predávkovanie?
Existuje riziko pre použitie morfínu, vrátane predávkovania. V niektorých prípadoch môže byť predávkovanie fatálne.
Ľudia majú vyššie riziko predávkovania, ak:
- sú staršie
- majú zlú funkciu obličiek alebo pečene
- mať emfyzém
- mať spánkové apnoe
- užívajte iné lieky, ktoré zvyšujú účinky morfínu, napríklad benzodiazepíny, ako je alprazolam (Xanax)
A čo Narcan na predávkovanie?
V niektorých prípadoch sa môže predávkovanie morfínom zvrátiť pomocou liekov nazývaných Narcan alebo Evzio. Toto sú obchodné značky naloxónu. Blokuje opioidné receptory v mozgu.
Ak ste morfín používali už dlhší čas, podávanie naloxónu môže spôsobiť okamžité abstinenčné príznaky. Tieto príznaky musí zvládnuť lekár.
Ak jednotlivec predávkuje počas používania dlhodobo pôsobiaceho typu morfínu, môže potrebovať viacnásobné dávky naloxónu. Môže trvať niekoľko dní, kým morfin vyčistí svoje telo.
Po predávkovaní môže mať osoba vážne komplikácie, aj keď sa im podáva naloxón. Možno budú potrebovať lekárske sledovanie na chvíľu.
Spodný riadok
Morfín je účinný opioidný liek používaný na liečbu stredne ťažkej až silnej krátkodobej a dlhodobej bolesti.
Váš lekár bude diskutovať o rizikách a výhodách používania morfínu pre váš individuálny prípad.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o vedľajších účinkoch užívania morfínu vrátane predávkovania. Nechajte člena rodiny alebo priateľa, aby sa naučil príznaky predávkovania a čo robiť v prípade jedného. V prípade núdze je dobré mať naloxón po ruke.
