Psychotropná látka opisuje akýkoľvek liek, ktorý ovplyvňuje správanie, náladu, myšlienky alebo vnímanie. Je to zastrešujúci pojem pre veľa rôznych liekov, vrátane liekov na predpis a bežne zneužívaných liekov.
Zameriame sa tu na psychotropné látky na predpis a ich použitie.
Údaje z Národného prieskumu o zneužívaní návykových látok a správy o duševnom zdraví (SAMHSA), ktorý sa týkal užívania drog a zdravia, zistili, že v roku 2018 hlásilo stav duševného zdravia 47 miliónov dospelých vo veku nad 18 rokov.
To je asi 1 z 5 dospelých v Spojených štátoch. Viac ako 11 miliónov hlásilo vážne duševné choroby.
Duševné zdravie a pohodu ovplyvňujú náš každodenný život. Psychotropné lieky môžu byť dôležitou súčasťou dostupných nástrojov, ktoré nám pomôžu udržať sa dobre.
Rýchle fakty o psychotropných drogách
- Psychotropiká sú široká kategória liekov, ktoré liečia veľa rôznych stavov.
- Pôsobia úpravou hladín chemických látok v mozgu alebo neurotransmiterov, ako je dopamín, kyselina gama-aminomaslová (GABA), norepinefrín a serotonín.
-
Existuje päť hlavných tried legálnych psychotropných liekov:
- činidlá proti úzkosti
- antidepresíva
- antipsychotiká
- stabilizátory nálady
- stimulanty
- Niektoré môžu spôsobiť veľmi vážne vedľajšie účinky a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú osobitné požiadavky na monitorovanie.
Prečo sú predpísané psychotropné lieky?
Niektoré podmienky psychotropné liečiť patrí:
- úzkosť
- depresie
- schizofrénie
- bipolárna porucha
- poruchy spánku
Tieto lieky pôsobia tak, že menia neurotransmitery na zlepšenie príznakov. Každá trieda funguje trochu inak, ale majú aj určité podobnosti.
Druh alebo trieda liekov, ktoré lekár predpisuje, závisí od individuálnych a špecifických symptómov. Niektoré lieky vyžadujú pravidelné užívanie po dobu niekoľkých týždňov, aby sa zistili výhody.
Pozrime sa bližšie na psychotropné drogy a ich použitie.
Triedy a názvy psychotropných liekov
| Trieda | Príklady |
|---|---|
| Typické antipsychotiká |
chlórpromazín (Thorazine); fluphenazín (Prolixín); haloperidol (Haldol); perenazín (Trilafon); tioridazín (Mellaril) |
| Atypické antipsychotiká |
aripiprazol (Abilify); klozapín (Clozaril); iloperidón (Fanapt); olanzapín (Zyprexa); paliperidón (Invega); quetiapin (Seroquel); risperidón (Risperdal); ziprasidon (Geodon) |
| Prípravky proti úzkosti |
alprazolam (Xanax); clonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| stimulanty |
amfetamín (Adderall, Adderall XR); dexmetylfenidát (Focalin, Focalin XR); dextroamfetamín (dexedrín); lisdexamfetamín (Vyvanse); metylfenidát (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Selektívne antidepresíva inhibítora spätného vychytávania serotonínu (SSRI) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamín (Luvox); paroxetín (Paxil); sertralin (Zoloft) |
| Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) |
atomoxetín (Strattera); duloxetín (Cymbalta); venlafaxín (Effexor XR); desvenlafaxín (Pristiq) |
| Antidepresíva inhibítorov monoaminooxidázy (MAOI) |
izokarboxazid (Marplan); fenelzín (Nardil); tranylcypromín (Parnate); selegilín (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Tricyklické antidepresíva |
amitriptylín; amoxapín; desipramín (Norpramin); imipramín (Tofranil); nortriptylín (Pamelor); protriptylín (Vivactil) |
| Stabilizátory nálady |
karbamazepín (karbatrol, tegretol, tegretol XR); divalproex sodný (Depakote); lamotrigín (Lamictal); lítium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Hlavné triedy psychotropných liekov, ich použitie a vedľajšie účinky
Stručne sa venujeme triedam a lieči niektoré zo symptómov psychotropných látok.
Vždy sa porozprávajte so svojím lekárom o konkrétnych príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú. Nájdete tu najlepšie dostupné možnosti liečby, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.
To zahŕňa nemedikačné možnosti, ako je kognitívna behaviorálna terapia.
Prípravky proti úzkosti
Činidlá proti úzkosti alebo anxiolytiká môžu liečiť rôzne typy úzkostných porúch, vrátane sociálnej fóbie spojenej s rečou. Môžu tiež liečiť:
- poruchy spánku
- záchvaty paniky
- stres
Ako fungujú
Táto trieda je známa ako benzodiazepíny (BZD). Odporúčajú sa na krátkodobé použitie. BZD účinkujú tak, že zvyšujú hladiny GABA v mozgu, čo spôsobuje relaxačný alebo upokojujúci účinok. Majú vážne vedľajšie účinky vrátane závislosti a odvykania.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky BZD patrí:
- závrat
- ospalosť
- zmätok
- strata zostatku
- problémy s pamäťou
- nízky krvný tlak
- pomalé dýchanie
pozor
Tieto lieky môžu mať návykový charakter, ak sa používajú dlhodobo. Neodporúčajú sa dlhšie ako niekoľko týždňov.
Antidepresíva SSRI
SSRI sa používajú hlavne na liečenie rôznych typov depresie. Medzi ne patrí depresívna porucha a bipolárna porucha.
Depresia je viac ako pár dní smutná. Sú to pretrvávajúce príznaky, ktoré pretrvávajú celé týždne. Môžete mať aj fyzické príznaky, ako sú problémy so spánkom, nechutenstvo a bolesti tela.
Ako fungujú
SSRI pôsobia tak, že zvyšujú množstvo serotonínu dostupného v mozgu. SSRI sú prvou voľbou liečby mnohých typov depresie.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky SSRI patrí:
- suché ústa
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- zlý spánok
- pribrať
- sexuálne poruchy
pozor
Niektoré SSRI môžu spôsobiť zvýšenú srdcovú frekvenciu. Niektorí môžu zvýšiť riziko krvácania, ak tiež používate lieky na riedenie krvi, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín alebo warfarín (Coumadin, Jantoven).
Antidepresíva SNRI
Ako fungujú
SNRI pomáhajú liečiť depresiu, ale fungujú trochu inak ako SSRI. Zvyšujú dopamín aj norepinefrín v mozgu, aby zlepšili príznaky. SNRI môžu u niektorých ľudí fungovať lepšie, ak SSRI neprinášajú zlepšenie.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky SNRI patrí:
- bolesť hlavy
- závrat
- suché ústa
- nevoľnosť
- miešanie
- problémy so spánkom
- problémy s chuťou k jedlu
pozor
Tieto lieky môžu zvyšovať krvný tlak a srdcový rytmus. Počas týchto liekov sa musí sledovať aj funkcia pečene.
Antidepresíva MAOI
Tieto lieky sú staršie a dnes sa často nepoužívajú.
Ako fungujú
IMAO zlepšujú príznaky depresie zvýšením hladín dopamínu, noradrenalínu a serotonínu v mozgu.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky IMAO patria:
- nevoľnosť
- zvracanie
- závrat
- hnačka
- suché ústa
- pribrať
pozor
IMAO užívané s niektorými potravinami, ktoré obsahujú chemický tyramín, môžu zvýšiť krvný tlak na nebezpečnú úroveň. Tyramín sa vyskytuje v mnohých druhoch syrov, uhoriek a niektorých vín.
Tricyklické antidepresíva
Je to jedna z najstarších tried antidepresív, ktoré sú na trhu stále dostupné. Sú vyhradené na použitie, keď novšie lieky neboli účinné.
Ako fungujú
Tricykliká zvyšujú množstvo serotonínu a norepinefrínu v mozgu, aby sa zlepšila nálada.
Lekári tiež používajú tricyklické lieky mimo liečiv na liečbu iných stavov. Použitie mimo označenia znamená, že sa liek používa na stav, ktorý pre dané ochorenie nemá schválenie Food and Drug Administration (FDA).
Medzi použitia mimo tricykliky patria:
- panická porucha
- migréna
- chronická bolesť
- obsesívno kompulzívna porucha
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- suché ústa
- závrat
- ospalosť
- nevoľnosť
- pribrať
pozor
Niektoré skupiny by sa mali vyhnúť tricyklike. Patria sem ľudia s:
- glaukóm
- zväčšená prostata
- problémy so štítnou žľazou
- srdcové problémy
Tieto lieky môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi. Ak máte cukrovku, možno budete musieť starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi.
Typické antipsychotiká
Tieto lieky liečia príznaky spojené so schizofréniou. Môžu sa použiť aj na iné podmienky.
Ako fungujú
Typické antipsychotiká blokujú dopamín v mozgu. Prvé antipsychotické liečivo v tejto triede, chlórpromazín, bolo zavedené pred viac ako 60 rokmi. Stále sa používa dodnes.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky antipsychotík patria:
- rozmazané videnie
- nevoľnosť
- zvracanie
- problémy so spánkom
- úzkosť
- ospalosť
- pribrať
- sexuálne problémy
pozor
Táto skupina liekov spôsobuje poruchy spojené s pohybom nazývané extrapyramidálne vedľajšie účinky. Môžu to byť vážne a dlhodobé. Zahŕňajú:
- otrasy
- nekontrolované pohyby tváre
- svalová stuhnutosť
- problémy s pohybom alebo chôdzou
Atypické antipsychotiká
Jedná sa o ďalšiu generáciu liekov používaných na liečbu schizofrénie.
Ako fungujú
Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú aktivitu dopamínových D2 a serotonínových 5-HT2A receptorových chemických látok v mozgu.
Lekári tiež používajú atypické antipsychotiká na liečbu príznakov:
- bipolárna porucha
- depresie
- Touretteov syndróm
Vedľajšie účinky
Atypické antipsychotiká majú niektoré vážne vedľajšie účinky. Medzi ne patrí zvýšené riziko:
- cukrovka
- vysoké hladiny cholesterolu
- problémy súvisiace so srdcovým svalstvom
- mimovoľné pohyby vrátane svalových kŕčov, tras
- mŕtvica
Medzi vedľajšie účinky atypických antipsychotík patria:
- závrat
- zápcha
- suché ústa
- rozmazané videnie
- pribrať
- ospalosť
pozor
Aripiprazol (Abilify), klozapín (Clozaril) a quetiapín (Seroquel) majú upozornenie na čiernu skrinku kvôli špecifickým bezpečnostným obavám. U ľudí mladších ako 18 rokov, ktorí užívajú niektorý z týchto liekov, existuje riziko samovražedných myšlienok a správania.
Stabilizátory nálady
Lekári používajú tieto lieky na liečbu depresie a iných porúch nálady, napríklad bipolárnej poruchy.
Ako fungujú
Presný spôsob fungovania stabilizátorov nálady zatiaľ nie je celkom objasnený. Niektorí vedci veria, že tieto lieky upokojujú špecifické oblasti mozgu, ktoré prispievajú k zmenám nálady bipolárnej poruchy a súvisiacich stavov.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky stabilizátorov nálady patria:
- závrat
- nevoľnosť
- zvracanie
- únava
- žalúdočné problémy
pozor
Obličky vylučujú z tela lítium, preto je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu obličiek a hladiny lítia. Ak máte zlú funkciu obličiek, lekár bude možno musieť dávku upraviť.
stimulanty
Tieto lieky liečia hlavne poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD).
Ako fungujú
Stimulanty zvyšujú dopamín a norepinefrín v mozgu. Pri dlhodobom používaní môže telo vyvinúť závislosť.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky stimulantov zahŕňajú:
- problémy so spánkom
- slabá chuť do jedla
- strata váhy
pozor
Stimulanty môžu zvýšiť srdcový rytmus a krvný tlak. Nemusia byť najlepšou voľbou, ak máte problémy so srdcom alebo krvným tlakom.
Riziká a výstrahy týkajúce sa čiernych skriniek pre psychotropné látky
FDA vyžaduje pre určité lieky alebo triedy liekov rámcové varovania. Môže to byť z troch hlavných dôvodov:
- Riziko nebezpečnej nepriaznivej reakcie sa musí pred použitím zvážiť oproti jej výhodám.
- Na bezpečné predpísanie môže byť potrebná úprava dávky.
- Špecifická skupina ľudí, ako sú deti alebo tehotné ženy, môže potrebovať špeciálne monitorovanie na bezpečné používanie.
Tu je niekoľko liekov a tried s varovaním v rámčeku. Toto nie je úplný zoznam upozornení. Vždy sa opýtajte svojho lekára alebo lekárnika na konkrétne vedľajšie účinky a riziká lieku:
- Aripiprazol (Abilify) a kvetiapín (Seroquel) nie sú schválené FDA na použitie u kohokoľvek mladšieho ako 18 rokov kvôli rizikovým samovražedným myšlienkam a správaniu.
- Používanie antipsychotických liekov u starších dospelých s psychózou súvisiacou s demenciou môže zvýšiť riziko úmrtia.
- Antidepresíva môžu zhoršovať samovražedné myšlienky a správanie u detí a dospievajúcich.
- Stimulačné lieky môžu spôsobiť závislosť a závislosť.
- Benzodiazepíny užívané s opioidnými liekmi môžu zvýšiť riziko predávkovania.
- Klozapín (Clozaril) môže spôsobiť agranulocytózu, závažné ochorenie krvi. Na sledovanie počtu bielych krviniek musíte urobiť krv. Môže tiež spôsobovať záchvaty, problémy so srdcom a dýchaním, ktoré môžu ohrozovať život.
Liekové interakcie
Psychotropné lieky majú veľa interakcií s inými drogami, potravinami, alkoholom a voľne predajnými výrobkami (OTC). Vždy informujte svojho lekára a lekárnika o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate, aby ste sa vyhli nežiaducim reakciám.
Stimulačné lieky ako amfetamín interagujú s:
- SSRI
- SNRI
- IMAO
- tricyklickými
- lítium
Kombinácia týchto liekov môže spôsobiť závažnú reakciu nazývanú serotonínový syndróm. Ak potrebujete užívať obidva typy liekov, lekár upraví dávky tak, aby sa zabránilo nežiaducim interakciám.
Právne otázky týkajúce sa psychotropných liekov
BZD a stimulanty sú kontrolované látky, pretože môžu spôsobiť závislosť a môžu mať zneužitie.
Nikdy nezdieľajte ani nepredávajte lieky na predpis. Za predaj alebo nelegálny nákup týchto liekov existujú federálne pokuty.
Tieto lieky môžu tiež spôsobiť závislosť a viesť k poruchám užívania návykových látok.
Ak chcete získať podporu a dozvedieť sa viac o poruchách súvisiacich s užívaním návykových látok, kontaktujte tieto organizácie:
- Anonymné narkotiká (NA)
- Národný inštitút pre zneužívanie drog (NIDA)
- Správa o zneužívaní návykových látok a duševnom zdraví (SAMHSA)
Kedy vyhľadať pohotovostnú starostlivosť
Psychotropné lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky. U niektorých ľudí môžu byť vedľajšie účinky závažné.
Spodný riadok
Psychotropiká zahŕňajú veľmi veľkú kategóriu liekov, ktoré sa používajú na liečbu mnohých rôznych typov príznakov.
Všetci pracujú tak, že upravujú hladiny neurotransmiterov, aby sa vám lepšie cítili.
Lieky, ktoré Vám predpíše lekár, závisia od mnohých faktorov, ako je váš vek, iné zdravotné podmienky, ktoré môžete mať, iné lieky, ktoré používate, a vaša predchádzajúca anamnéza liekov.
Nie všetky lieky fungujú ihneď. Niektorí si vyžadujú čas. Buďte trpezliví a ak sa vaše príznaky zhoršia, obráťte sa na svojho lekára.
Diskutujte o všetkých možnostiach liečby vrátane kognitívnej behaviorálnej liečby so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby pre vás pripravil najlepší plán starostlivosti.
