Výhoda Medicare, známa tiež ako Medicare, časť C, je alternatívou k originálnemu Medicare, nie jeho náhradou.
Plán Medicare Advantage je plán typu „všetko v jednom“, ktorý spája časť Medicare časť A, časť B a obvykle časť D. Mnoho plánov Medicare Advantage tiež ponúka výhody ako zubné, sluchové a videnie, ktoré nie sú pokryté originálom. Medicare.
Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné spoločnosti, ktoré boli Medicare schválené. Sú povinní dodržiavať pravidlá stanovené v Medicare.
Ak sa rozhodnete pripojiť k programu Medicare Advantage, stále budete mať program Medicare, ale väčšina z časti Medicare A (nemocničné poistenie) a časti Medicare B (zdravotné poistenie) bude pochádzať z plánu Medicare Advantage, nie z pôvodného Medicare.
Pôvodná výhoda Medicare a Medicare
Original Medicare a Medicare Advantage sú dva hlavné spôsoby, ako získať Medicare.
Pôvodný Medicare
Pôvodný Medicare obsahuje:
- Časť A: Pobytové ústavy, časť domácej zdravotnej starostlivosti, starostlivosť v kvalifikovanom opatrovateľskom zariadení, hospicová starostlivosť
- Časť B: ambulantná starostlivosť, ambulancie, zdravotnícke potreby, určité lekárske služby, preventívne služby
Medicare Advantage
Plány lekárskych výhod pokrývajú všetko obsiahnuté v časti A a časti B Medicare a navyše:
- Časť D: recepty (väčšina plánov)
- ďalšie pokrytie (niektoré plány) vrátane zraku, chrupu a sluchu
Ďalšie rozdiely medzi pôvodným Medicare a Medicare Advantage
Všeobecné pokrytie
S pôvodným Medicare sú pokryté najviac lekársky nevyhnutné služby a zásoby v lekárskych ordináciách, nemocniciach a ďalších zdravotníckych zariadeniach.
S programom Medicare Advantage musia byť pokryté všetky lekársky nevyhnutné služby, ktoré sú pokryté pôvodným programom Medicare.
Drogové pokrytie
S originálnym programom Medicare sa môžete pripojiť k samostatnému plánu časti D, ktorý zahŕňa krytie liekov.
S programom Medicare Advantage prichádza veľa plánov s už zahrnutou časťou D.
Dodatočné pokrytie
S originálnym programom Medicare si môžete kúpiť doplnkové poistenie, napríklad politiku spoločnosti Medigap, a získať tak ďalšie pokrytie svojich konkrétnych zdravotných problémov.
V prípade plánov Medicare Advantage nemôžete kúpiť ani používať samostatné doplnkové poistenie. To znamená, že budete chcieť potvrdiť, že zvolený plán pokryje vaše potreby, pretože nebudete mať možnosť pridať doplnky na rozšírenie svojho pokrytia.
Výber lekára
S originálnym liekom Medicare môžete používať ktoréhokoľvek lekára alebo nemocnicu v USA, ktorá liek Medicare užíva. Vo väčšine prípadov nepotrebujete odporúčanie, aby ste navštívili špecialistu.
S programom Medicare Advantage budete zvyčajne musieť používať lekárov v sieti plánu a možno budete potrebovať odporúčanie, aby ste navštívili špecialistu.
Extra výhody
Originálny Medicare neponúka ďalšie výhody, ako je videnie, zubárstvo a sluch. Ak chcete získať tieto výhody, musíte namiesto toho pridať doplnok.
Niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú ďalšie výhody.
Predbežné schválenie služieb alebo dodávok tovaru
S pôvodným Medicare zvyčajne nemusíte mať čas na schválenie služby alebo dodávky.
S programom Medicare Advantage môže byť v niektorých prípadoch potrebné získať predbežné schválenie, aby ste sa uistili, že služba alebo dodávka je zahrnutá v pláne.
Ste krytí pri cestovaní mimo USA?
Originálny Medicare vo všeobecnosti nepokrýva starostlivosť mimo USA, ale možno si budete môcť kúpiť politiku Medigap na pokrytie mimo USA.
Medicare Advantage vo všeobecnosti nepokrýva starostlivosť mimo USA alebo mimodizajnovú starostlivosť mimo sieť plánu.
Tabuľka porovnania výhod
| výhoda | Kryté originálnym Medicare | Vzťahuje sa na program Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Lekársky nevyhnutné služby a zásoby | väčšina je pokrytá | rovnaké pokrytie ako pôvodné Medicare |
| Drogové pokrytie | k dispozícii spolu s časťou D | zahrnuté do väčšiny plánov |
| Výber lekára | môžete použiť ktoréhokoľvek lekára, ktorý užíva Medicare | môžete používať iba lekárov v sieti |
| Špecializované odporúčanie | nepotrebné | možno bude potrebné odporúčanie |
| Zrakové, zubné alebo sluchové pokrytie | k dispozícii s doplnkom | súčasťou niektorých plánov |
| Předschvalovacích | zvyčajne to nie je potrebné | v niektorých prípadoch požadované |
| Pokrytie mimo USA | môže byť k dispozícii pri zakúpení doplnku politiky Medigap | spravidla nie sú kryté |
Rozdiely v nákladoch medzi pôvodným Medicare a Medicare Advantage
Vonkajšie náklady
S pôvodným Medicare, potom, čo ste splnili svoju odpočítateľnú sumu, zvyčajne zaplatíte 20 percent sumy schválenej pre Medicare za služby pokryté časťou B.
S plánmi Medicare Advantage môžete mať za určité služby nižšie náklady na hotovosť ako originálny Medicare.
Ročný limit
Pri pôvodnom Medicare nie sú žiadne ročné limity na náklady mimo vrecka.
V prípade plánov Medicare Advantage existuje ročný limit na hotovostné náklady na služby, na ktoré sa vzťahuje časť A a časť B Medicare. Keď dosiahnete limit svojho plánu, nebudete mať žiadne hotovostné náklady na služby, na ktoré sa vzťahuje časť A a časť B po zvyšok roka.
prémia
Pri pôvodnom Medicare platíte mesačnú prémiu za časť B. Ak si kúpite časť D, táto prémia bude vyplatená osobitne.
S programom Medicare Advantage môžete zaplatiť poistné za časť B okrem poistného za samotný program.
Väčšina programov Medicare Advantage zahŕňa pokrytie liekmi na predpis, niektoré ponúkajú prémiu 0 dolárov a niektoré môžu pomôcť zaplatiť všetky alebo časť vašich prémií za časť B.
Zobrať
Medicare Advantage nenahrádza pôvodný Medicare. Namiesto toho je Medicare Advantage alternatívou k pôvodnému Medicare. Tieto dve možnosti majú rozdiely, ktoré môžu urobiť jednu lepšou voľbou pre vás.
Na pomoc s rozhodnutím sa môžete dozvedieť viac informácií:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Programy štátnej pomoci na zdravotné poistenie vášho štátu (LODE)
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
