Prehľad
Liečba malobunkového karcinómu pľúc v rozsiahlom štádiu (SCLC) zvyčajne zahŕňa kombinovanú liečbu. Môže to byť kombinácia liekov na chemoterapiu alebo chemoterapie plus imunoterapia.
Pred výberom liečby sa bližšie pozrieme na kombinovanú terapiu pre rozsiahle štádium SCLC, ako to funguje a čo treba zvážiť.
Kombinovaná chemoterapia
Aj keď sa chirurgický zákrok a ožarovanie hrudníka používajú na obmedzené štádium SCLC, zvyčajne sa nepoužívajú na rozsiahle štádium. Prvou liečbou pre rozsiahle štádium SCLC je kombinovaná chemoterapia.
Existuje niekoľko cieľov chemoterapie. Môže zmenšiť nádory, zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia. To je dôležité pri liečbe SCLC, pretože je to obzvlášť rýchlo rastúca rakovina. Tieto silné lieky môžu zastaviť rast a množenie rakovinových buniek.
Chemoterapeutické lieky sa nezameriavajú na konkrétny nádor alebo na konkrétnu časť tela. Je to systémové ošetrenie. To znamená, že vyhľadáva rakovinové bunky bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú.
Kombinovaná chemoterapia môže zahŕňať:
- etopozid plus cisplatina
- etoposid plus karboplatina
- irinotecan plus cisplatina
- irinotecan plus karboplatina
Chemoterapia sa zvyčajne podáva infúziou podľa stanoveného harmonogramu. Predtým, ako začnete, lekár posúdi vaše celkové zdravie, aby sa ubezpečil, že dokážete odolať vedľajším účinkom liečby.
Chemoterapia plus imunoterapia
Rakovinové bunky sú majstri maskovania. Môžu oklamať váš imunitný systém, aby ich nevnímali ako nebezpečné.
Imunoterapia, známa tiež ako biologická terapia, posilňuje imunitný systém. Pomáha mu to rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky. Na rozdiel od chemoterapie nespôsobuje poškodenie zdravých buniek.
Imunoterapia atezolizumab (Tecentriq) sa môže podávať spolu s kombinovanou chemoterapiou. Po ukončení chemoterapie môžete zostať na atezolizumabu ako udržiavacia terapia.
Iné lieky na imunoterapiu, ktoré by sa mohli použiť na SCLC, sú:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapia sa zvyčajne podáva intravenóznou (IV) infúziou v pravidelných intervaloch.
Aká efektívna je kombinovaná terapia?
Kombinovaná chemoterapia pre extenzívne štádium SCLC môže spomaliť progresiu ochorenia a poskytnúť určitú úľavu od príznakov. Počiatočná miera odozvy je 60 až 80 percent. V niektorých prípadoch je reakcia taká dramatická, že zobrazovacie testy už nemôžu zistiť rakovinu.
Toto je zvyčajne dočasné. Rozsiahla fáza SCLC sa takmer vždy opakuje, niekedy v priebehu mesiacov. Po recidíve môže byť rakovina rezistentná na chemoterapiu.
Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť pokračovanie v imunoterapii po ukončení chemoterapie. Váš lekár môže tiež navrhnúť ožarovanie mozgu. Môže to pomôcť zabrániť šíreniu rakoviny do mozgu.
Klinické skúšky imunoterapie SCLC priniesli zmiešané výsledky. Jedna nedávna štúdia sa zamerala na atezolizumab s chemoterapiou na báze platiny. V porovnaní so samotnou chemoterapiou došlo k významnému zlepšeniu celkového prežitia a prežívania bez progresie.
Imunoterapia na liečenie extenzívneho štádia SCLC je sľubná, ale stále relatívne nová. Prebiehajú klinické štúdie študujúce imunoterapiu s kombinovanou chemoterapiou.
Ak rakovina neprejde do remisie alebo sa naďalej šíri, budete potrebovať ďalšiu liečbu. Vaše voľby budú závisieť od toho, kde sa rozšírila a aké terapie ste už vyskúšali.
Vedľajšie účinky kombinovanej terapie
Rakovina zahŕňa rýchlo sa deliace bunky. Chemoterapeutické lieky sa zameriavajú na bunky, ktoré sa rýchlo delia. To znamená, že ovplyvňujú aj niektoré zdravé bunky. To spôsobuje toľko vedľajších účinkov spojených s touto liečbou.
Vedľajšie účinky chemoterapie sa líšia v závislosti od konkrétnych liekov, dávkovania a frekvencie, v ktorej sa vyskytujú. Každý reaguje inak. Zoznam možných vedľajších účinkov je dlhý, ale pravdepodobne sa s nimi všetky nestretnete. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- únava
- slabosť
- nevoľnosť
- zvracanie
- strata chuti do jedla
- hnačka
- strata vlasov
- strata váhy
- krehké nechty
- krvácajúce ďasná
- zvýšené riziko infekcie
Imunoterapia môže spôsobiť:
- nevoľnosť
- únava
- bolesť kĺbov
- hnačka alebo zápcha
- príznaky podobné chrípke
- zmeny hmotnosti
- strata chuti do jedla
Príznaky infúznej reakcie môžu spôsobiť:
- horúčka, zimnica alebo sčervenanie tváre
- vyrážka
- Svrbivá pokožka
- závrat
- sipot
- problémy s dýchaním
Radiačná terapia môže viesť k:
- únava
- strata chuti do jedla
- podráždenie kože podobné spáleniu od slnka
- podráždenie pokožky hlavy
- strata vlasov
Mnoho vedľajších účinkov sa dá zvládnuť inými terapiami alebo úpravami životného štýlu. Nezabudnite povedať svojmu zdravotníckemu tímu, keď máte vedľajšie účinky.
Čo je potrebné zvážiť
Pred výberom liečby váš lekár zhodnotí vaše celkové zdravie. V niektorých prípadoch môžu byť vedľajšie účinky štandardnej liečby príliš tvrdé. Spoločne sa môžete rozhodnúť, či budete mať nižšie dávky chemoterapie, imunoterapie alebo paliatívnej starostlivosti. O možnom zaradení do klinického skúšania sa môžete porozprávať aj so svojím lekárom.
Paliatívna starostlivosť je známa aj ako podporná starostlivosť. Nebude liečiť vašu rakovinu, ale môže pomôcť zvládnuť jednotlivé príznaky a obnoviť kvalitu vášho života tak dlho, ako je to možné. Spolu s kombinovanou terapiou môžete dostávať paliatívnu starostlivosť.
Či už je to pred, počas alebo po liečbe, musíte mať otázky a obavy. Váš zdravotnícky tím vám pomôže. Chcú, aby vaše ošetrenie prebehlo čo najhladšie a aby v prípade potreby poskytlo podporu. V prípade potreby vás môžu odkázať na ostatných, ktorí môžu byť nápomocní.
Zobrať
Liečba prvej línie pre extenzívne štádium SCLC je kombinovaná terapia. To môže znamenať kombináciu chemoterapeutík samotných alebo spolu s imunoterapiou. Liečba však musí byť prispôsobená vašim konkrétnym potrebám.
Otvorená komunikácia s lekárom je najlepším spôsobom, ako sa uistiť, že ste na tej istej stránke. Spoločne môžete robiť voľby, ktoré sú pre vás najlepšie.
