Prehľad
Mnoho rakovín má štyri štádiá, ale malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) sa všeobecne delí na dve štádiá - obmedzené štádium a predĺžené štádium.
Poznanie fázy vám poskytne predstavu o všeobecnom výhľade a o tom, čo možno od liečby očakávať. Pri rozhodovaní o ďalších krokoch nie je táto fáza jedinou úvahou. Váš lekár zohľadní aj váš vek, celkové zdravie a osobné preferencie týkajúce sa kvality vášho života.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o tom, čo to znamená mať rozsiahlu fázu SCLC.
Rozsiahla fáza SCLC
Rozsiahle štádium SCLC sa rozšírilo ďaleko od pôvodného nádoru. Váš lekár diagnostikuje rozsiahle štádium SCLC, keď rakovina:
- je rozšírený po celej jednej pľúca
- sa rozšírila do ďalších pľúc
- prenikol do oblasti medzi pľúcami
- dosiahla lymfatické uzliny na druhej strane hrudníka
- dosiahla kostnú dreň alebo vzdialené miesta, ako je mozog, nadobličky alebo pečeň
Pretože často neexistujú žiadne skoré príznaky, približne 2 z 3 ľudí so SCLC majú v čase diagnózy rozsiahle štádium ochorenia.
Opakujúci sa SCLC je rakovina, ktorá sa vrátila po ukončení liečby.
Ošetrenie pre extenzívne štádium SCLC
chemoterapia
Pretože sa rakovina rozšírila, hlavnou liečbou extenzívneho štádia SCLC je chemoterapia. Chemoterapia je typom systémovej terapie. Nezacieluje sa na konkrétny nádor ani na oblasť tela. Vyhľadáva a útočí na rakovinové bunky bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú. Môže zmenšovať nádory a spomaľovať progresiu.
Niektoré z najbežnejších chemoterapií používaných v SCLC sú:
- karboplatina
- cisplatina
- etopozid
- Irinotecan
Zvyčajne sa používajú dve lieky v kombinácii.
imunoterapia
Imunoterapeutiká ako atezolizumab sa môžu používať v kombinácii s chemoterapiou, ako udržiavacia terapia alebo keď chemoterapia prestane fungovať.
žiarenie
V rozsiahlom štádiu SCLC sa ožarovanie hrudníka obyčajne robí iba vtedy, ak máte dobrú odpoveď na chemoterapiu.
Radiačná terapia sa môže použiť na zacielenie na konkrétne oblasti tela, kde sa rozšírila rakovina. To môže pomôcť zmenšiť nádory na zlepšenie príznakov a potenciálne predĺžiť váš život.
Aj keď sa rakovina nerozšírila do mozgu, lekár vám môže odporučiť žiarenie do mozgu (profylaktické lebečné ožiarenie). To môže zabrániť šíreniu rakoviny tam.
Rakovina v pľúcach môže viesť ku krvácaniu a sťaženému dýchaniu. V takom prípade sa môže použiť radiačná terapia alebo laserový zákrok. Cieľom nie je vyliečiť ho, ale zlepšiť vaše príznaky a celkovú kvalitu života.
Klinické štúdie
SCLC sa ťažko lieči. Možno budete chcieť zvážiť klinické skúšky s novými chemoterapeutikami, imunoterapiami alebo inými spôsobmi liečby, ktoré nie sú inak dostupné. Ak sa chcete dozvedieť viac, lekár vám môže zistiť, ktoré štúdie by pre vás mohli byť dobrým výsledkom.
Podporné terapie
Okrem toho možno budete potrebovať podpornú (paliatívnu) starostlivosť pri riešení konkrétnych príznakov. Napríklad:
- bronchodilatátory na rozšírenie dýchacích ciest vašich pľúc
- kyslíková terapia
- úľavu od bolesti
- kortikosteroidy
- gastrointestinálne lieky
Môžete tiež pracovať s dietetikom na výživovej podpore.
Výhľad na rozsiahlu fázu SCLC
Chemoterapia môže byť účinná pri zmenšovaní SCLC. Mnoho ľudí zažije určitú úľavu od príznakov.
Aj keď sa rakovina zmenší na úroveň, v ktorej ju už nedokážu vyhľadať zobrazovacie testy, lekár pravdepodobne navrhne udržiavaciu liečbu. Je to preto, že SCLC je agresívne ochorenie, ktoré sa takmer vždy vracia.
Aj keď neexistuje rozsiahla liečba SCLC v rozsiahlom štádiu, liečba môže pomôcť spomaliť progresiu a zlepšiť kvalitu vášho života.
Výber liečby
Existuje mnoho štandardných ošetrení pre rozsiahle SCLC a veľa vecí, ktoré je potrebné zvážiť. Okrem štádia Vám lekár odporučí liečbu na základe:
- kde sa rakovina rozšírila (metastázovala) a ktoré orgány sú postihnuté
- závažnosť príznakov
- tvoj vek
- osobné preferencie
Chemoterapia a ožarovanie môžu viesť k významným vedľajším účinkom, dokonca aj u najzdravších ľudí. Vaše celkové zdravie bude riadiť rozhodnutia o liekoch na chemoterapiu a dávkovaní.
Odložte si čas na dôkladnú diskusiu so svojím onkológom. Môže to pomôcť zapojiť rodinných príslušníkov alebo iných blízkych. Získajte dobrú predstavu o každom type liečby, o tom, čo by ste od nich mali primerane očakávať a o pravdepodobných vedľajších účinkoch.
Spýtajte sa na logistiku liečby a ako to bude mať každodenný vplyv na váš život. Na vašej kvalite života záleží. Na čom záleží. Nabádajte lekára, aby hovoril zreteľne, aby ste sa mohli dobre rozhodovať.
Ak pre vás chemoterapia alebo klinické skúšky nie sú vhodné, stále môžete dostávať podpornú starostlivosť. Podporná starostlivosť sa skôr než snaží vyliečiť rakovinu alebo pomalú progresiu zameriava na zvládanie príznakov a čo najdlhšie udržiavanie najlepšej kvality života.
Život s rozsiahlym scénickým SCLC
Bývanie s rozsiahlym javiskom SCLC môže byť ohromujúce. Existujú však spôsoby, ako sa vysporiadať s touto chorobou a naplno prežiť svoj život.
Niektorým ľuďom pripadá užitočné navštíviť terapeuta, ktorý im pomôže vyriešiť ich emócie. Môže to byť užitočné aj pre milovaných, ktorí majú ťažkosti.
Mnoho ľudí nájde pohodlie v podporných skupinách, či už ide o stretnutia online alebo osoby. Váš lekár vás môže odkázať na skupiny vo vašej oblasti alebo získať ďalšie informácie od týchto organizácií:
- American Cancer Society
- Americká asociácia pľúc
- CancerCare
Liečba je dôležitá, ale nie je to jediná vec, ktorú treba zvážiť. Doprajte si činnosti, ktoré sú pre vás zmysluplné. Zaslúžite si to a prispeje to ku kvalite vášho života.
Paliatívnej starostlivosti
Či už si vyberiete chemoterapiu, pravdepodobne budete potrebovať podpornú starostlivosť, tiež známu ako paliatívna starostlivosť.
Paliatívna starostlivosť nelieči samotnú rakovinu, ale snaží sa vám pomôcť udržať najlepšiu možnú kvalitu života. Môže to zahŕňať úľavu od bolesti, pomoc pri dýchaní a úľavu od stresu. Váš tím pre paliatívnu starostlivosť môže zahŕňať:
- lekári
- sestry
- sociálni pracovníci
- terapeuti
Ak máte obmedzené dýchacie cesty, môžete mať:
- Fotodynamická terapia. Táto terapia používa liek nazývaný fotosenzibilizátor a vystavenie svetlu pri určitých vlnových dĺžkach. Budete upokojení, keď sa vám do krku a do pľúc prenesie nástroj nazývaný bronchoskop. Tento postup môže pomôcť otvoriť dýchacie cesty.
- Laserová terapia. Pomocou lasera na konci bronchoskopu môže lekár spáliť časti nádoru. Budete musieť byť v celkovej anestézii.
- Stent. Lekár vám môže do dýchacích ciest vložiť trubicu nazývanú stent, ktorá vám pomôže dýchať.
Pleurálny výpotok je, keď máte okolo pľúc nahromadenú tekutinu. Môže sa liečiť postupom nazývaným hrudník. Pri tomto postupe sa do priestoru medzi rebrami umiestni dutá ihla na vypustenie tekutiny.
Existuje tiež niekoľko postupov, ako zabrániť opätovnému hromadeniu tekutiny:
- Chemická pleurodéza. Lekár vloží do hrudnej steny dutú trubicu, aby vypustil tekutinu. Potom sa zavedie chemikália, ktorá spôsobí, že sa výstelka pľúc a steny hrudníka zlepia a zabráni sa budúcemu hromadeniu tekutín.
- Chirurgická pleurodéza. Počas operácie sa do oblasti okolo pľúc vháňa liek, ako je napríklad mastenec. Tento liek spôsobuje zjazvenie tkaniva, vďaka ktorému sa pľúca lepia na hrudník. Pomáha to uzavrieť priestor, v ktorom sa môže zhromažďovať tekutina.
- Katéter. Lekár vloží do hrudníka katéter a nechá ho mimo tela. Kvapalina sa pravidelne vypúšťa do fľaše.
Ak sa okolo vášho srdca vytvára tekutina, tieto postupy vám môžu pomôcť:
- Pericardiocentesis. Na základe echokardiogramu lekár umiestni ihlu do priestoru okolo srdca, aby vypustil tekutinu.
- Perikardiálne okno. Počas zákroku chirurg odstráni časť vaku okolo srdca. To umožňuje, aby tekutina stekala do hrudníka alebo brucha.
V prípade nádorov, ktoré rastú mimo pľúc, môže radiačná terapia pomôcť zmenšiť ich, aby zmiernili príznaky.
Jedlo so sebou
Rozsiahle štádium SCLC znamená, že sa vaša rakovina rozšírila ďaleko od tumoru. Neexistuje žiadny liek na tento druh rakoviny, ale je k dispozícii liečba, ktorá pomáha zvládať príznaky a predlžuje váš život. Váš lekár odporučí liečebný plán na základe vašej diagnózy a celkového zdravotného stavu.
