Prehľad
Operácia výmeny kolena nie je zvyčajne prvou možnosťou liečby bolesti kolena. Rôzne alternatívne liečby môžu pomôcť pri úľave.
Ak trpíte bolesťou kolena, opýtajte sa svojho lekára na menej invazívne spôsoby, ako to riešiť. Tu sú nejaké návrhy.
Chudnutie a cvičenie
Odborníci dôrazne podporujú ľudí s nadváhou alebo s obezitou, aby schudli a cvičili. Spoločne tieto opatrenia môžu pomôcť spomaliť poškodenie kĺbov a zmierniť bolesť.
Výskum ukazuje, že každých ďalších 10 libier zvyšuje pravdepodobnosť vzniku osteoartritídy kolena o 36 percent. Zároveň strata 10 libier môže znamenať, že na kolená máte 4-krát menšiu silu.
Medzi vhodné aktivity patrí:
- vychádzkové
- jazda na bicykli
- posilňovacie cvičenia
- neuromuskulárny tréning
- vodné cvičenie
- jóga
- Tai Chi
Odborníci poznamenávajú, že cvičenie so skupinou alebo s fyzioterapeutom môže byť efektívnejšie ako cvičenie samotné. Odporúčajú tiež zvoliť aktivitu, ktorá vás baví a môže si ju dovoliť.
Zdravotník môže radiť o vhodných cvičeniach.
Fyzická terapia
Fyzioterapeut môže vypracovať plán na zníženie bolesti a posilnenie kľúčových svalov, ktoré ovplyvňujú vaše kolená. Môžu tiež pracovať s vami, aby sa ubezpečili, že cvičenia robíte správne.
Môžu aplikovať ľad a teplo na zmiernenie bolesti a zápalu.
Injekcie kyseliny hyalurónovej
Predpokladá sa, že injekcie kyseliny hyalurónovej do kolien mažú kolenný kĺb. Môže to pomôcť zlepšiť absorpciu otrasov, zmierniť bolesť a zlepšiť mobilitu kolena.
Odborníci v súčasnosti neodporúčajú použitie týchto injekcií, pretože nie je dostatok dôkazov o ich fungovaní.
Lieky a dávky steroidov
Over-the-counter (OTC) lieky môžu pomôcť zvládnuť bolesť kolena.
Možnosti zahŕňajú:
- voľnopredajné lieky na zmiernenie bolesti, napríklad acetaminofén
- lokálne a orálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- lokálne krémy, ktoré obsahujú kapsaicín
Možnosti predpisovania
Ak liečba OTC nefunguje, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky, napríklad duloxetín alebo tramadol.
Tramadol je opioid a opioidy môžu byť návykové. Odborníci odporúčajú používať tramadol iba vtedy, ak nemôžete používať iné lieky a neodporúčajú žiadne iné druhy opioidov.
Kortikosteroidné injekcie
Ďalšou možnosťou je injekcia steroidov do postihnutej oblasti. To môže zmierniť bolesť a zápal v kolene. Bolesť sa zvyčajne zmierni v priebehu niekoľkých dní a úľava trvá niekoľko týždňov.
Niektorí vedci spochybňovali dlhodobé užívanie steroidov. Jedna štúdia zistila, že po 2 rokoch mali ľudia, ktorí dostali injekcie steroidov, menej chrupavky a žiadne zlepšenie bolesti kolena.
Usmernenia uverejnené v roku 2019 však podporujú ich používanie.
akupunktúra
Akupunktúra je staroveká čínska technika, ktorá môže pomôcť zmierniť bolesť. Používa ostré, tenké ihly na zmenu toku energie v tele.
Výskum ukazuje, že akupunktúra môže v krátkodobom horizonte pomôcť zvládnuť bolesť kolena.
Súčasné smernice predbežne podporujú použitie akupunktúry pri liečbe bolesti kolena, ale jej výhody nie sú úplne jasné. Riziko akupunktúry je nízke, takže akupunktúra sa oplatí vyskúšať.
Prolotherapy
V proloterapii zdravotnícky pracovník vstrekuje dráždivý roztok do väziva alebo šľachy, aby sa zvýšil prietok krvi a prísun živín. Cieľom tejto liečby je stimulovať proces hojenia dráždením tkaniva.
Obvykle sa používa roztok dextrózy, čo je zmes cukru.
V jednej štúdii dostali ľudia s osteoartrózou kolena päť injekcií s odstupom 4 týždňov. Uviedli, že sa ich úroveň bolesti zlepšila 26 týždňov po prvej injekcii. Po roku stále cítili zlepšenie.
Vedci tvrdia, že tento postup je pravdepodobne bezpečný a zdá sa, že pomáha zmierniť bolesť, stále však požaduje ďalší výskum.
Súčasné smernice neodporúčajú použitie proloterapie.
Artroskopická operácia
Chirurg môže navrhnúť artroskopickú operáciu na odstránenie fragmentov kosti, kúskov roztrhaného menisku alebo poškodenej chrupavky, ako aj na opravu väzov.
Artroskop je typ kamery. To umožňuje chirurgovi vidieť malú incíziu vnútornú časť vášho kĺbu. Po dvoch až štyroch rezoch chirurg použije artroskop na operáciu vnútornej strany kolena.
Táto technika je menej invazívna ako tradičná chirurgia. Väčšina ľudí môže ísť v ten istý deň domov. Zotavenie bude pravdepodobne rýchlejšie.
Nemusí však pomôcť pri všetkých typoch artritídy kolena.
Ošetrenie kmeňových buniek
Toto experimentálne ošetrenie využíva kmeňové bunky kostnej drene z bedra na regeneráciu chrupavkového tkaniva v kolene.
Štúdie ukázali, že terapia kmeňovými bunkami môže pomôcť zmierniť bolesť kolena a zlepšiť funkciu, ale nezdá sa, že by mala za následok opätovný rast chrupavky.
Liečba kmeňových buniek pri zraneniach kĺbov ešte nie je súčasťou lekárskej praxe. Odborníci v súčasnosti neodporúčajú injekcie kmeňových buniek na osteoartrózu (OA), pretože zatiaľ neexistuje štandardizovaná metóda liečby.
Plazmové injekcie bohaté na proteíny
Ďalšia experimentálna liečba zahŕňa injekciu osteoartritického kolena s proteínom bohatým na plazmu (PRP) v troch krokoch.
- Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie krv osobe, ktorá potrebuje ošetrenie.
- Pomocou odstredivky oddeľujú krvné doštičky, ktoré obsahujú rastové faktory, od krvi.
- Potom tieto doštičky vstreknú do kolenného kĺbu.
Súčasné smernice odporúčajú ľuďom, aby túto liečbu nepoužívali, pretože pri príprave a podávaní injekcií chýba štandardizácia. To znamená, že nie je možné vedieť, z čoho prípravok pozostáva.
Osteotómia kolena
Ľudia s deformitou kolena alebo poškodením iba jednej strany kolena môžu mať úžitok z osteotómie.
Tento postup posúva bremeno zaťaženia preč od poškodenej oblasti kolena.
Avšak osteotómia kolena nie je vhodná pre každého. Zvyčajne sa používa pre mladších ľudí s obmedzeným poškodením kolena.
Chôdza pomôcky a podpora
Medzi zariadenia, ktoré môžu pomôcť, patria:
- pešia palica, ktorá môže pomôcť s rovnováhou
- kolenná ortéza na podporu kolenného kĺbu
Kineseo tape je forma podporného obväzu, ktorý povzbudzuje telo, aby sa prirodzene liečilo zvýšením prietoku krvi okolo svalu. Podporuje tiež kĺb a umožňuje mu voľný pohyb. Môže zmierniť bolesť a môže pomôcť zabrániť rozvoju alebo zhoršeniu OA.
Podľa súčasných smerníc sa neodporúča používať upravenú obuv ani vložky do bočných a stredných klinov.
Možnosti, ktoré nepomáhajú
Súčasné smernice odporúčajú ľuďom, aby nepoužívali:
- transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS)
- doplnky na báze glukozamínu a chondroitínu
- bisfosfonáty
- hydroxychlorochín
- metotrexát
- biologickými
Zvážte svoje možnosti
Predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu výmeny kolena, je dôležité zvážiť všetky možnosti.
Ak však máte pocit, že ste vyskúšali všetko alebo váš lekár navrhuje úplnú alebo čiastočnú náhradu, môže nastať čas zvážiť operáciu.
