Čo je to Medicare Chronická starostlivosť?
Ak máte chronický stav, môže sa veľa žonglovať. Môžu existovať lieky, stretnutia, terapie a ďalšie, ktoré musíte sledovať. CCM je navrhnutý tak, aby mu pomohol.
V rámci CCM vytvoríte komplexný plán starostlivosti. Tento plán vytvoríte u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Plán bude obsahovať:
- vaše zdravotné problémy
- vaše zdravotné ciele
- vaše lieky
- starostlivosť, ktorú potrebujete
- akékoľvek komunitné služby, ktoré potrebujete
- poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa k vám správajú
Podpíšete dohodu so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o spravovaní tohto plánu. Po zavedení plánu bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný:
- spravujte svoju starostlivosť medzi poskytovateľmi
- koordinujte svoju starostlivosť medzi nemocnicami, lekárňami a klinikami
- spravovať lieky, ktoré užívate
- poskytovať nepretržitý prístup k pohotovostnej starostlivosti
- vás naučí o svojich podmienkach a liekoch
- pomôžu vám splniť vaše ciele v oblasti zdravia
- spravovať komunitné služby, napríklad dopravu na schôdzky
- poskytovať aspoň 20 minút mesačne vyhradených služieb CCM
Počet služieb, ktoré plán obsahuje, závisí od závažnosti vašich podmienok a od toho, do akej miery potrebujete pomôcť s ich riadením. Služby CCM ponúkajú prispôsobenú pozornosť od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môžu vám pomôcť cítiť sa viac pod kontrolou svojich podmienok.
Ako získam Medicare Chronickú starostlivosť?
Prvým krokom k získaniu CCM je návšteva poskytovateľa. Váš poskytovateľ CCM môže byť poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare, vrátane lekárov, zdravotných sestier a asistentov lekára. Túto návštevu budete musieť navštíviť tvárou v tvár. Ak poskytujú služby CCM, môžete sa opýtať svojho lekára primárnej starostlivosti. V mnohých prípadoch vám môže poskytovateľ navrhnúť CCM, ak si myslíte, že ste dobrým kandidátom.
Vaša prvá návšteva bude hodnotením. Poskytovateľ potom môže pripraviť plán starostlivosti o vás. Poskytovateľ alebo člen ich tímu s vami preberie plán a umožní vám klásť otázky. Tento plán môžete kedykoľvek zrušiť alebo preniesť na iného poskytovateľa. Aby bol váš CCM účinný, musíte tento formulár podpísať.
Váš poskytovateľ sa postará o to, aby sa na vaše služby CCM vzťahovalo Medicare, hneď ako ste sa prvýkrát stretli a podpísali svoj plán CCM.
Kto je oprávnený na riadenie starostlivosti o chronickú starostlivosť Medicare?
Medicare má niekoľko požiadaviek na spôsobilosť pre CCM. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť určiť, či spĺňate podmienky. Všeobecne platí, že ak ste príjemcom pomoci pri Medicare, môžete sa kvalifikovať, ak máte dva alebo viac chronických stavov, ktoré oboje:
- Očakáva sa, že vydrží najmenej 12 mesiacov alebo do svojej smrti
- vystavujete sa riziku smrti, úpadku alebo dekompenzácie
Váš CCM musí byť naplánovaný a monitorovaný poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare.
Čo sa kvalifikuje ako chronický stav?
Existuje veľa podmienok, ktoré vás môžu kvalifikovať pre plán CCM. Bežné chronické stavy zahŕňajú:
- ochorenie srdca
- cukrovka
- artritída
- astma
- vysoký krvný tlak
- stavy duševného zdravia
- rakovina
Medicare však neobmedzuje to, čo možno nazvať chronickým ochorením. Akékoľvek dve podmienky, ktoré spĺňajú pravidlá, vás môžu kvalifikovať na CCM.
Koľko stojí Medicare Chronic Care Management?
Na CCM sa vzťahuje časť Medicare časť B. To znamená, že spoločnosť Medicare zaplatí 80 percent nákladov na služby. Budete zodpovední za vyplatenie spolupoistenia vo výške 20 percent. To znamená, že ak má schôdzka cenu 50 dolárov, zaplatíte 10 dolárov a časť Medicare B zaplatí 40 dolárov.
Medicare časť B má tiež mesačnú prémiu pre väčšinu ľudí. Štandardná prémia za časť B v roku 2020 je 144,60 dolárov.
Vaše náklady môžu vyzerať inak. Napríklad, ak ste zaregistrovaní v pláne Medigap, pokryje vaše náklady na poistenie. Možno budete musieť platiť za svoje CCM, ak máte pokrytie Medicare aj Medicaid.
Vzťahujú sa plány Medicare Advantage na manažment chronickej starostlivosti?
Plány Medicare Advantage pokrývajú všetky služby častí A a B Medicare, vrátane plánov CCM. Vaše náklady sa pravdepodobne budú líšiť podľa plánu výhod. Možno budete musieť zaplatiť ďalšie poistné alebo mať nižšiu stanovenú sumu. Môžete použiť webovú stránku Medicare na vyhľadanie výhodných plánov vo vašej oblasti a zistenie, aké by mohli byť vaše náklady.
Kedy sa môžem prihlásiť do riadenia starostlivosti o chronickú starostlivosť Medicare?
Do CCM sa môžete prihlásiť kedykoľvek potom, čo ste sa zaregistrovali do časti Medicare B alebo do plánu výhod Medicare. Do CCM nemôžete byť zaregistrovaný, ak ste zaregistrovaní iba v časti A. časti Medicare. Medicare má každý rok niekoľko okien na registráciu, ktoré vám umožňujú vykonať zmeny v pláne a výhodách.
K počiatočnému zápisu do programu Medicare dochádza okolo 65 rokov. Môžete sa prihlásiť už 3 mesiace pred mesiacom vašich narodenín alebo až 3 mesiace po narodení. Ak budete čakať dlhšie, budete musieť zaplatiť poplatok za oneskorenie. Ak máte zdravotné postihnutie a poberáte sociálne zabezpečenie dva roky, môžete sa prihlásiť do programu Medicare ešte pred dovŕšením 65 rokov.
Jedlo so sebou
Medicare CCM je skvelý spôsob, ako pomôcť ľuďom s viacnásobným chronickým ochorením získať pomoc so správou ich zdravia
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s CCM koordinuje služby, ktoré potrebujete na správu svojich podmienok a dosiahnutie vašich zdravotných cieľov
Časť B Medicare a mnoho plánov Medicare Advantage sa týka plánov CCM
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
