Kedy sa Medicare stará o ranu?
Medicare časť A pokrýva lekársku starostlivosť, ktorú dostanete v nemocničnom zariadení, ako je nemocnica, nemocničná rehabilitácia alebo kvalifikované zdravotnícke zariadenie.
Medicare časť B sa vzťahuje na akúkoľvek ambulantnú starostlivosť o rany, ktorú dostanete od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia. Časť B pokrýva tak náklady na vaše ošetrenie, ako aj všetky lekársky potrebné zásoby, ktoré poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa na starostlivosť o vaše rany.
Medicare časť C, tiež známa ako Medicare Advantage, je plán zdravotného poistenia, ktorý poskytuje rovnaké základné krytie ako časti A a B Medicare, ale zvyčajne poskytuje ďalšie výhody. Poraďte sa s poisťovňou Medicare Advantage o podrobnostiach pokrytia starostlivosti o rany vášho plánu.
Medigap alebo doplnkové poistenie je súkromný poistný plán, ktorý pomáha pokryť vašu časť nákladov na Medicare. Tento druh plánu vám pomôže zaplatiť akékoľvek ďalšie náklady na starostlivosť o ranu po otvorení vrecka po tom, ako Medicare zaplatí svoju časť.
Kryté potreby na ošetrovanie rán
Nasledovné druhy dodávok sú spravidla kryté, ak ich predpisuje alebo poskytuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:
Primárne obväzy (aplikované priamo na ranu):
- sterilné gázové vankúšiky
- hydrogélové obväzy
- hydrokoloidné obväzy
- alginátové obväzy
Sekundárne zásoby (používané na zabezpečenie primárnych obväzov):
- gáza
- obväzy
- lepiace pásky
Aké zásoby starostlivosti o rany nie sú pokryté?
Jednorazový spotrebný materiál
Jednorazové potreby na ošetrovanie rán, ako sú adhezívne obväzy, gázy a lokálne antibakteriálne krémy, nie sú pokryté, ak ich kúpite pre seba. Spoločnosť Medicare nepovažuje tieto každodenné predmety za „trvalé lekárske vybavenie“, takže nie sú zahrnuté v časti B.
Kvalifikované ošetrovateľstvo po 100 dňoch
Ak dostávate liečbu rán ako súčasť dlhodobej starostlivosti v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, spoločnosť Medicare zaplatí vaše zásoby na starostlivosť o ranu až do 100-dňového limitu pre každé obdobie výhody. Po 100 dňoch vám bude účtovaná plná cena za služby a dodávky.
Starostlivosť o deti
Aj keď je udržiavanie rany čisté a zakryté, je súčasťou dobrej starostlivosti o ranu, Medicare nepovažuje kúpanie a obväzy za súčasť starostlivosti o rany. Tieto služby sa považujú za služby starostlivosti o deti, na ktoré sa nevzťahuje zákon Medicare.
Ako mám nárok na dávky pri ošetrovaní rán?
Aby ste mohli využívať výhody plynúce z Medicare, musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časť A a časť B) alebo musíte byť zaradení do plánu výhod časti C / Medicare. Na pokrytie potrieb na ošetrovanie rán a starostlivosti musíte najskôr splniť svoje ročné odpočítateľné položky a potom zaplatiť všetky príslušné dlžné kópie alebo prémie.
Pred začatím liečby je vhodné si overiť, či je váš lekár registrovaným poskytovateľom služieb Medicare. Váš lekár bude musieť poskytnúť podpísanú, datovanú objednávku na potreby na ošetrovanie rán, ktoré jasne potrebujete:
- veľkosť rany
- druh potrebného obväzu
- veľkosť potrebného obväzu
- ako často sa musí obliecť
- ako dlho budete pravdepodobne potrebovať obväz
Aké náklady by som mal očakávať?
Medicare, časť A
Pre väčšinu príjemcov Medicare neexistuje žiadna prémia za časť A. Medicare. V roku 2020 budete pravdepodobne platiť ročnú odpočítateľnú sumu vo výške 1 408 USD za ošetrenie rán, ktorú ste dostali v nemocnici alebo inom nemocničnom zariadení.
Po splnení odpočítateľnej sumy budete mať určité obdobie, keď za tieto služby neplatíte nič. Po uplynutí týchto časových období (ktoré sa líšia v nemocniciach oproti kvalifikovaným zdravotníckym zariadeniam) začnete platiť dennú sumu spolupoistenia.
Za ošetrenie, ktoré poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa, vám nebudeme účtovať žiadne poplatky.
Medicare, časť B
Ak dostanete ambulantnú starostlivosť o rany, musíte splniť odpočítateľnú časť B Medicare vo výške 198 dolárov. Budete tiež musieť platiť mesačnú prémiu za časť B, ktorá je v roku 2020 144.60 dolárov.
Po splnení odpočítateľnej položky a zaplatení poistného budete zodpovední iba za 20 percent schválených nákladov na starostlivosť o rany. Spotrebný materiál, ktorý používa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, je úplne krytý.
Medicare časť C a Medigap
Ak máte program Medicare Part C (Medicare Advantage) alebo Medigap, vaše poistné, platby v rámci záruky a ročné odpočítateľné položky sa môžu líšiť podľa vášho plánu. Informujte sa u svojho poisťovateľa čo najskôr v procese liečby, aby ste vedeli, aké budú vaše výdavky mimo kapsu.
Prečo potrebujem profesionálne služby starostlivosti o rany?
U starších dospelých je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať chronické stavy, ktoré môžu viesť k zraneniam, ako je cukrovka, žilová nedostatočnosť (zlý obeh) a obezita. Vaša pokožka môže byť zraniteľnejšia aj v prípade ľahkej nehody. Znížená pohyblivosť môže tiež zvýšiť riziko tlakových rán.
Bežné rany vyžadujúce odbornú starostlivosť zahŕňajú:
- popáleniny
- zranenia spôsobené pádmi alebo inými traumami
- chirurgické rany
- diabetické vredy na nohách
- venózne a arteriálne vredy
- vredy žiarenia
- rany, ktoré je potrebné pozostatky (bez ohľadu na to, ktorá metóda debridementu sa používa)
Čo by som mal očakávať od skúšky starostlivosti o rany?
Pri vymenovaní starostlivosti o ranu lekár skontroluje vašu ranu na príznaky infekcie. Môžu tiež zmerať ranu a skontrolovať oblasť okolo nej, aby zistili, či je zdravý prísun krvi.
Po vyšetrení lekár vytvorí plán liečby. Predtým, ako odídete, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ranu vyčistí a pri jej hojení chráni obväzom.
Niektoré plány liečby rán zahŕňajú debridement alebo odstránenie odumretej kože z okolia rany. Ak je rana veľká, môžete sa počas procedúry dostať do celkovej anestézie.
Jedlo so sebou
Správna starostlivosť o rany je veľmi dôležitá, pretože starnete kvôli vyššej pravdepodobnosti nehôd a dlhšiemu času na liečenie.
Medicare časť A pokrýva vaše ošetrenie a spotrebný materiál, keď sa na lôžkovom zariadení dostanete starostlivosti o rany. Medicare časť B poskytuje krytie pre ambulantnú starostlivosť o rany.
Plány časti C súkromného Medicare tiež ponúkajú pokrytie starostlivosti o rany, ale špecifiká sa líšia podľa plánu. Ak máte program Medigap, pravdepodobne uhradí niektoré z nákladov, ktoré zaplatíte potom, čo Medicare uhradí svoju časť.
Predtým, ako začnete liečbu, uistite sa, že je váš lekár zaregistrovaný v programe Medicare a že liečebné metódy a zásoby sú schválené spoločnosťou Medicare.
