Autonómna Hyperreflexia: Príčiny, Spúšťače A Príznaky

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je autonómna dysreflexia (AD)?

Autonómna dysreflexia (AD) je stav, pri ktorom váš mimovoľný nervový systém nadmerne reaguje na vonkajšie alebo telesné podnety. Je tiež známa ako autonómna hyperreflexia. Táto reakcia spôsobuje:

nebezpečný nárast krvného tlaku
pomalý tlkot srdca
zúženie vašich periférnych krvných ciev
ďalšie zmeny v autonómnych funkciách vášho tela

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so zraneniami miechy nad šiestym stavcom hrudníka alebo T6.

Môže tiež ovplyvniť ľudí, ktorí majú roztrúsenú sklerózu, syndróm Guillain-Barre a niektoré poranenia hlavy alebo mozgu. AD môže byť tiež vedľajším účinkom liekov alebo užívania drog.

AD je vážny stav, ktorý sa považuje za lekársku pohotovosť. Môže to ohrozovať život a viesť k:

mŕtvica
krvácanie sietnice
zástava srdca
pľúcny edém

Ako sa v tele vyskytuje autonómna dysreflexia

Na pochopenie AD je užitočné porozumieť autonómnemu nervovému systému (ANS). ANS je časť nervového systému zodpovedná za udržiavanie nedobrovoľných telesných funkcií, ako napríklad:

krvný tlak
srdcová a dychová frekvencia
telesná teplota
trávenie
metabolizmus
rovnováha vody a elektrolytov
výroba telových tekutín
močenie
vyprázdnenie sa
sexuálna reakcia

Existujú dve vetvy ANS:

sympatický autonómny nervový systém (SANS)
parasympatický autonómny nervový systém (PANS)

Ako zvyčajne fungujú

SANS a PANS pracujú opačným spôsobom. To udržuje rovnováhu nedobrovoľných funkcií vo vašom tele. Inými slovami, ak nadmerne reagujú SANS, PANS to môže kompenzovať.

Tu je príklad. Ak uvidíte medveďa, váš sympatický nervový systém by mohol začať reakciu boja alebo letu. To by spôsobilo, že vaše srdce bude biť rýchlejšie, váš krvný tlak stúpa a vaše krvné cievy sa pripravia na pumpovanie väčšieho množstva krvi.

Ale čo keď si uvedomíš, že si sa pomýlil a nebol to medveď? Nepotrebovali by ste stimuláciu SANS, takže váš parasympatický nervový systém by skočil do akcie. Vaše PANS vrátia váš srdcový rytmus a krvný tlak späť do normálu.

Čo sa stane s AD

AD prerušuje sympatický aj parasympatický nervový systém. To znamená, že SANS tela nadmerne reaguje na podnety, ako je napríklad močový mechúr. A čo viac, PANS nemôžu účinne zastaviť túto reakciu. V skutočnosti to môže zhoršiť.

Vaše spodné telo stále generuje veľa nervových signálov aj po poranení miechy. Tieto signály oznamujú vaše telesné funkcie, napríklad stav močového mechúra, čriev a trávenie. Signály sa nemôžu dostať cez poranenie mozgu.

Avšak správy stále odkazujú na časti sympatického a parasympatického autonómneho nervového systému, ktoré fungujú pod poranením miechy.

Signály môžu spustiť SANS a PANS, ale mozog na ne nemôže primerane reagovať, takže už viac efektívne nefungujú ako tím. Výsledkom je, že SANS a PANS sa môžu vymknúť spod kontroly.

Váš srdcový rytmus sa môže radikálne spomaliť, pretože tlakové senzory umiestnené v krčných tepnách alebo aorte (nazývané baroreceptory) reagujú na abnormálne vysoký krvný tlak a vysielajú do mozgu signál, že krvný tlak je príliš vysoký.

príznaky

Medzi príznaky AD môžu patriť:

úzkosť a obavy
nepravidelný alebo pomalý srdcový rytmus
nazálna kongescia
vysoký krvný tlak so systolickými hodnotami často nad 200 mm Hg
búšenie hlavy
návaly kože
silné potenie, najmä na čele
točenie
závrat
zmätok
rozšírené zrenice

Triggers

Spúšťačmi AD u ľudí s poranením miechy môže byť čokoľvek, čo generuje nervové signály pre SANS a PANS, vrátane:

vzdialený močový mechúr
blokovaný katéter
zadržiavanie moču
infekcia močových ciest
mechúrové kamene
zápcha
impakcia čreva
hemoroidy
podráždenie kože
vredy
tesné oblečenie

Ako je diagnostikovaná

AD vyžaduje okamžitú lekársku odpoveď, takže Váš lekár zvyčajne lieči stav na mieste. Liečba je založená na zjavných príznakoch, ako aj na pulzoch a odčítaní krvného tlaku.

Akonáhle dôjde k okamžitému núdzovému stavu, lekár pravdepodobne bude chcieť vykonať dôkladné vyšetrenie a vykonať diagnostické testy. Tieto testy môžu pomôcť vášmu lekárovi určiť presnú príčinu a vylúčiť ďalšie možné príčiny.

liečba

Cieľom urgentnej liečby je zníženie krvného tlaku a odstránenie podnetov, ktoré spúšťajú reakciu. Núdzové opatrenia môžu zahŕňať:

presunutím sa do polohy na sedenie, ktorá spôsobí, že krv prúdi na nohy
odstránenie tesného oblečenia a ponožiek
kontrola zablokovania katétra
vyprázdnenie močového mechúra pomocou katétra
odstránenie akýchkoľvek ďalších potenciálnych spúšťačov, ako sú prievary vzduchu vyfukujúce na vás alebo predmety dotýkajúce sa vašej pokožky
liečím ťa kvôli fekálnym nárazom
podávanie vazodilatátorov alebo iných liekov na zníženie krvného tlaku

prevencia

Pri dlhodobej liečbe a prevencii by sa mali identifikovať a riešiť základné problémy, ktoré spôsobujú AD. Dlhodobý plán liečby môže obsahovať:

zmeny v liekoch alebo strave na zlepšenie eliminácie
zlepšená správa močových katétrov
lieky na vysoký krvný tlak
lieky alebo kardiostimulátor na stabilizáciu srdcového rytmu
samospráva, aby sa zabránilo spúšťačom

Aký je dlhodobý výhľad?

Výhľad je viac neistý, ak je váš stav dôsledkom ťažko kontrolovateľných situácií alebo neznámych príčin. Opakované epizódy nekontrolovateľných hrotov alebo poklesov krvného tlaku môžu mať za následok mŕtvicu alebo srdcové zastavenie.

Spolupracujte so svojím lekárom na identifikácii vašich spúšťačov a podniknite preventívne kroky.

Ak dokážete riadiť spúšťače pre AD, výhľad je dobrý.