Čo je autonómna dysreflexia (AD)?
Autonómna dysreflexia (AD) je stav, pri ktorom váš mimovoľný nervový systém nadmerne reaguje na vonkajšie alebo telesné podnety. Je tiež známa ako autonómna hyperreflexia. Táto reakcia spôsobuje:
- nebezpečný nárast krvného tlaku
- pomalý tlkot srdca
- zúženie vašich periférnych krvných ciev
- ďalšie zmeny v autonómnych funkciách vášho tela
Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so zraneniami miechy nad šiestym stavcom hrudníka alebo T6.
Môže tiež ovplyvniť ľudí, ktorí majú roztrúsenú sklerózu, syndróm Guillain-Barre a niektoré poranenia hlavy alebo mozgu. AD môže byť tiež vedľajším účinkom liekov alebo užívania drog.
AD je vážny stav, ktorý sa považuje za lekársku pohotovosť. Môže to ohrozovať život a viesť k:
- mŕtvica
- krvácanie sietnice
- zástava srdca
- pľúcny edém
Ako sa v tele vyskytuje autonómna dysreflexia
Na pochopenie AD je užitočné porozumieť autonómnemu nervovému systému (ANS). ANS je časť nervového systému zodpovedná za udržiavanie nedobrovoľných telesných funkcií, ako napríklad:
- krvný tlak
- srdcová a dychová frekvencia
- telesná teplota
- trávenie
- metabolizmus
- rovnováha vody a elektrolytov
- výroba telových tekutín
- močenie
- vyprázdnenie sa
- sexuálna reakcia
Existujú dve vetvy ANS:
- sympatický autonómny nervový systém (SANS)
- parasympatický autonómny nervový systém (PANS)
Ako zvyčajne fungujú
SANS a PANS pracujú opačným spôsobom. To udržuje rovnováhu nedobrovoľných funkcií vo vašom tele. Inými slovami, ak nadmerne reagujú SANS, PANS to môže kompenzovať.
Tu je príklad. Ak uvidíte medveďa, váš sympatický nervový systém by mohol začať reakciu boja alebo letu. To by spôsobilo, že vaše srdce bude biť rýchlejšie, váš krvný tlak stúpa a vaše krvné cievy sa pripravia na pumpovanie väčšieho množstva krvi.
Ale čo keď si uvedomíš, že si sa pomýlil a nebol to medveď? Nepotrebovali by ste stimuláciu SANS, takže váš parasympatický nervový systém by skočil do akcie. Vaše PANS vrátia váš srdcový rytmus a krvný tlak späť do normálu.
Čo sa stane s AD
AD prerušuje sympatický aj parasympatický nervový systém. To znamená, že SANS tela nadmerne reaguje na podnety, ako je napríklad močový mechúr. A čo viac, PANS nemôžu účinne zastaviť túto reakciu. V skutočnosti to môže zhoršiť.
Vaše spodné telo stále generuje veľa nervových signálov aj po poranení miechy. Tieto signály oznamujú vaše telesné funkcie, napríklad stav močového mechúra, čriev a trávenie. Signály sa nemôžu dostať cez poranenie mozgu.
Avšak správy stále odkazujú na časti sympatického a parasympatického autonómneho nervového systému, ktoré fungujú pod poranením miechy.
Signály môžu spustiť SANS a PANS, ale mozog na ne nemôže primerane reagovať, takže už viac efektívne nefungujú ako tím. Výsledkom je, že SANS a PANS sa môžu vymknúť spod kontroly.
Váš srdcový rytmus sa môže radikálne spomaliť, pretože tlakové senzory umiestnené v krčných tepnách alebo aorte (nazývané baroreceptory) reagujú na abnormálne vysoký krvný tlak a vysielajú do mozgu signál, že krvný tlak je príliš vysoký.
príznaky
Medzi príznaky AD môžu patriť:
- úzkosť a obavy
- nepravidelný alebo pomalý srdcový rytmus
- nazálna kongescia
- vysoký krvný tlak so systolickými hodnotami často nad 200 mm Hg
- búšenie hlavy
- návaly kože
- silné potenie, najmä na čele
- točenie
- závrat
- zmätok
- rozšírené zrenice
Triggers
Spúšťačmi AD u ľudí s poranením miechy môže byť čokoľvek, čo generuje nervové signály pre SANS a PANS, vrátane:
- vzdialený močový mechúr
- blokovaný katéter
- zadržiavanie moču
- infekcia močových ciest
- mechúrové kamene
- zápcha
- impakcia čreva
- hemoroidy
- podráždenie kože
- vredy
- tesné oblečenie
Ako je diagnostikovaná
AD vyžaduje okamžitú lekársku odpoveď, takže Váš lekár zvyčajne lieči stav na mieste. Liečba je založená na zjavných príznakoch, ako aj na pulzoch a odčítaní krvného tlaku.
Akonáhle dôjde k okamžitému núdzovému stavu, lekár pravdepodobne bude chcieť vykonať dôkladné vyšetrenie a vykonať diagnostické testy. Tieto testy môžu pomôcť vášmu lekárovi určiť presnú príčinu a vylúčiť ďalšie možné príčiny.
liečba
Cieľom urgentnej liečby je zníženie krvného tlaku a odstránenie podnetov, ktoré spúšťajú reakciu. Núdzové opatrenia môžu zahŕňať:
- presunutím sa do polohy na sedenie, ktorá spôsobí, že krv prúdi na nohy
- odstránenie tesného oblečenia a ponožiek
- kontrola zablokovania katétra
- vyprázdnenie močového mechúra pomocou katétra
- odstránenie akýchkoľvek ďalších potenciálnych spúšťačov, ako sú prievary vzduchu vyfukujúce na vás alebo predmety dotýkajúce sa vašej pokožky
- liečím ťa kvôli fekálnym nárazom
- podávanie vazodilatátorov alebo iných liekov na zníženie krvného tlaku
prevencia
Pri dlhodobej liečbe a prevencii by sa mali identifikovať a riešiť základné problémy, ktoré spôsobujú AD. Dlhodobý plán liečby môže obsahovať:
- zmeny v liekoch alebo strave na zlepšenie eliminácie
- zlepšená správa močových katétrov
- lieky na vysoký krvný tlak
- lieky alebo kardiostimulátor na stabilizáciu srdcového rytmu
- samospráva, aby sa zabránilo spúšťačom
Aký je dlhodobý výhľad?
Výhľad je viac neistý, ak je váš stav dôsledkom ťažko kontrolovateľných situácií alebo neznámych príčin. Opakované epizódy nekontrolovateľných hrotov alebo poklesov krvného tlaku môžu mať za následok mŕtvicu alebo srdcové zastavenie.
Spolupracujte so svojím lekárom na identifikácii vašich spúšťačov a podniknite preventívne kroky.
Ak dokážete riadiť spúšťače pre AD, výhľad je dobrý.
