Čo sú perineurálne cysty?
Perineurálne cysty, ktoré sú známe aj ako Tarlovove cysty, sú vakmi naplnenými tekutinou, ktoré sa tvoria na nervovom koreňovom puzdre, najčastejšie v sakrálnej oblasti chrbtice. Môžu sa vyskytnúť aj kdekoľvek inde v chrbtici. Tvoria sa okolo koreňov nervov. Perineurálne cysty sa líšia od ostatných cyst, ktoré sa môžu vytvárať v krížovej kosti, pretože nervové vlákna z chrbtice sa nachádzajú v cystách. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že ich vyvinú.
Osoba s takými cystami by to pravdepodobne nikdy nevedela, pretože takmer nikdy nespôsobujú príznaky. Ak však spôsobujú príznaky, jednou z najbežnejších je bolesť v dolnej časti chrbta, zadku alebo nohách. Toto sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, keď sa cysty zväčšujú miechovou tekutinou a tlačia na nervy.
Pretože zriedkavo spôsobujú príznaky, perineurálne cysty nie sú často diagnostikované. Lekár môže určiť, či máte cysty pomocou zobrazovacích techník. Perineurálne cysty sú často nesprávne diagnostikované, pretože príznaky sú také zriedkavé. Cysty môžu byť vypustené, aby poskytli dočasnú úľavu od príznakov. Iba chirurgický zákrok im môže zabrániť, aby sa vracali alebo dopĺňali tekutinou a znova vyvolávali príznaky. Chirurgický zákrok by sa však mal považovať iba za poslednú možnosť, pretože predstavuje značné riziko. Okrem toho nie je chirurgický zákrok vždy úspešný a môže pacienta viesť k väčším problémom. V zriedkavých prípadoch cysty, ktoré spôsobujú príznaky a ktoré nie sú liečené, spôsobia trvalé poškodenie nervového systému.
Príznaky perineurálnych cýst
Ľudia s perineurálnymi cystami pravdepodobne nemajú žiadne príznaky. Väčšina ľudí, ktorí ich majú, nikdy nevie, že tam sú. Symptómy sa vyskytujú iba vtedy, keď sa cysty naplnia miechovou tekutinou a zväčšia sa. V takom prípade môžu zväčšené cysty stlačiť nervy a spôsobiť ďalšie problémy.
Najčastejším príznakom spojeným s perineurálnymi cystami je bolesť. Zväčšené cysty môžu stlačiť sedací nerv, čo spôsobuje ischias. Tento stav je charakterizovaný bolesťou v dolnej časti chrbta a zadku a niekedy aj v dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť ostrá a náhla alebo miernejšia a bolestivejšia. Sciatica je často sprevádzaná zníženou citlivosťou v rovnakých oblastiach a svalovou slabosťou nôh a nôh.
V závažných prípadoch, keď sa rozšírili perineurálne cysty, môže dôjsť k strate kontroly nad močovým mechúrom, zápche alebo dokonca k sexuálnej dysfunkcii. Mať tieto príznaky je možné, ale veľmi zriedkavé.
Príčiny perineurálnych cýst
Príčina cysty v spodnej časti chrbtice nie je známa. Existujú však dôvody, prečo tieto cysty môžu rásť a spôsobiť príznaky. Ak osoba pociťuje v chrbte nejaký typ traumy, perineurálne cysty sa môžu začať naplňovať tekutinou a spôsobiť príznaky. Medzi typy traumy, ktoré môžu vyvolať príznaky, patria:
- pády
- zranenia
- silná námaha
Diagnostika perineurálnych cýst
Pretože väčšina perineurálnych cýst nespôsobuje žiadne príznaky, zvyčajne nie sú nikdy diagnostikované. Váš lekár si môže objednať zobrazovacie testy, aby ich identifikoval, ak máte príznaky. MRI môžu vykazovať cysty. CT sken s farbivom vstreknutým do chrbtice môže ukázať, či sa tekutina pohybuje zo chrbtice do cystí v krížovej kosti.
Liečba perineurálnych cýst
Pre väčšinu prípadov perineurálnych cýst nie je potrebná žiadna liečba. Ak však máte príznaky, možno bude potrebné liečiť ich, aby sa zmiernil tlak a nepohodlie. Rýchla oprava je vypustenie cýst tekutín. To môže zmierniť príznaky okamžite, ale nejde o dlhodobú liečbu. Cysty sa zvyčajne znovu zaplnia.
Jedinou trvalou liečbou perineurálnych cýst je chirurgické odstránenie. Chirurgia sa zvyčajne odporúča pri závažných chronických bolestiach, ako aj pri problémoch s močovým mechúrom v cystách.
výhľad
Vo veľkej väčšine prípadov perineurálnych cýst je výhľad vynikajúci. Väčšina ľudí s týmito cystami nikdy nebude mať žiadne príznaky ani nebude potrebovať liečbu. Príznaky sa vyskytujú iba u 1 percenta ľudí s perineurálnymi cystami. Pre tých, ktorí majú príznaky, je aspirácia a injekcia s fibrínovým lepidlom užitočné, aspoň dočasne. Chirurgia na odstránenie cýst je nebezpečný postup, ktorý so sebou prináša značné riziká. Neurologické poškodenie sa môže vyskytnúť u ľudí so symptomatickými cystami, ktorí nehľadajú liečbu, ale môžu sa vyskytnúť aj u pacientov podstupujúcich chirurgickú liečbu. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné dôkladne prediskutovať a zvážiť riziká a prínosy.
