Nitun Verma je popredným lekárom pre spánkovú medicínu v oblasti San Francisco Bay Area, riaditeľom Centra pre poruchy spánku vo Washingtone vo Fremont v Kalifornii a autorom príručky Rocs Epocrates.com.
Aká je najpravdepodobnejšia príčina mojich príznakov a symptómov?
V súčasnosti sa predpokladá, že príčinou je nízka hladina neurotransmitera nazývaného dopamín, ktorý používa železo ako stavebný blok. Nižšie hladiny dopamínu alebo liekov, ktoré ho znižujú, spôsobujú klasické príznaky nepríjemných pocitov v nohách (niekedy aj v rukách) najčastejšie večer.
Existujú nejaké ďalšie možné príčiny?
Ďalšími príčinami môžu byť tehotenstvo, určité antidepresíva, antihistaminiká ako Benadryl a zlyhanie obličiek. RLS má genetickú zložku - má tendenciu bežať v rodinách.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Prvou a často najlepšou možnosťou je masáž. Masáž nôh každý večer pomáha predchádzať príznakom väčšinu času. Masáž pred spánkom pomáha. Odporúča sa ako liečba prvej línie pred zvážením liekov. Môže vám pomôcť teplý obklad alebo studený obklad. Moji pacienti, ktorí používajú elektrické masáže (ako sú pacienti pri bolesti chrbta), získajú veľké výhody.
Ďalším krokom je výmena liekov, ktoré môžu zhoršovať príznaky, ako sú určité antidepresíva a antihistaminiká. Ak lekár zistí, že máte nízky obsah železa, môže pomôcť aj jeho výmena. Poslednou možnosťou je použitie liekov vyrobených na liečbu nepokojných
nôh a dobrou správou je, že sa dosiahol pokrok v hľadaní nových liekov.
Existujú nejaké výživové doplnky, ktoré by vám mohli pomôcť?
Ak máte málo železa, dobrým doplnkom by bolo železo na niekoľko mesiacov, aby ste zistili, či to pomôže. Železo však môže spôsobiť rozruch GI, takže ho odporúčam iba ľuďom s nízkym obsahom železa. Horčík sa práve skúma ako liečba, ale nie je dostatok údajov na jeho oficiálne ošetrenie.
Aké lieky zvyčajne odporúčate? Aké sú možné vedľajšie účinky?
Dopamínová medikácia môže pomôcť, ale občas môže mať vedľajší účinok, ako si na to telo zvykne, ak sa užije vo vysokých dávkach. Ďalšia skupina liekov súvisí s gabapentínom, ktorý sa historicky používa na záchvaty. Existujú nejaké nové lieky, ako je Neupro, dopamínová náplasť, ktorú umiestnite na kožu namiesto prehĺtania ako pilulky. Horizont je nový liek súvisiaci s gabapentínom / neurontínom, ktorý si vyžaduje menšie úpravy dávok v porovnaní so staršími liekmi.
Uvoľňovače bolesti nepracujú pre RLS. Ak vám pomôžu, pravdepodobne máte niečo iné. Mal som veľa ľudí, ktorí si vzali pomocné prostriedky na voľný čas. Benadryl je súčasťou väčšiny týchto spôsobov liečby a zhoršuje príznaky RLS. Potom užijú ešte vyššie dávky a uvoľní to zlú špirálu. Iné lieky, ktoré to zhoršujú: antagonisty dopamínu, uhličitan lítny, antidepresíva, ako sú tricyklické lieky, SSRI (Paxil, Prozac atď.). Wellbutrin (buproprión) je antidepresívum, ktoré je výnimkou a nebolo
preukázané zvýšenie príznakov RLS.
Mám tieto ďalšie zdravotné podmienky. Ako ich môžem najlepšie spravovať spoločne?
Ak máte aj depresiu, možno užívate lieky, ktoré zhoršujú príznaky RLS. Nezastavujte to sami, ale opýtajte sa svojho lekára, či namiesto toho môže pôsobiť iný antidepresívum. Buproprion je antidepresívum, ktoré v niektorých prípadoch môže pomôcť pri príznakoch RLS.
Ľudia s RLS nespia toľko a menej spánku súvisí s depresiou, cukrovkou a vysokým krvným tlakom. Je však ťažké liečiť vysoký krvný tlak bez riešenia problému spánku. Bohužiaľ, u týchto pacientov sa často ignoruje spánok.
Aké kroky starostlivosti o seba pravdepodobne zlepšia moje príznaky?
Najlepším krokom starostlivosti o seba je masáž nôh v noci. Ak zistíte, že príznaky začínajú v určitom čase, napríklad povedzme o 21:00, potom masírujte medzi 20 a 21 hodinou. Masáž pred začatím symptómov môže tiež fungovať najlepšie.
Pomáha cvičenie? Aký druh je najlepší?
Cvičenia postihujúce postihnuté svaly sú najlepšie, ale nemali by byť príliš namáhavé. Dokonca aj chôdza a strečing bude dosť dobrá.
Máte nejaké webové stránky, ktoré odporúčate, kde môžem získať viac informácií? Kde nájdem podpornú skupinu pre ľudí so syndrómom nepokojných nôh?
www.sleepeducation.org je skvelá stránka, ktorú prevádzkuje Americká akadémia spánku, ktorá obsahuje informácie o RLS. Môže vám pomôcť nasmerovať vás na miestnu podpornú skupinu.
