Čo je to dysfunkcia zadnej tibiálnej šľachy?
Dysfunkcia zadnej tibiálnej šľachy (PTTD) je stav, ktorý vedie k zápalu alebo trhaniu zadnej tibiálnej šľachy. Zadná tibiálna šľacha spája jeden z lýtkových svalov s kosťami nachádzajúcimi sa na vnútornej nohe.
Výsledkom je, že PTTD spôsobuje plochú nohu, pretože šľacha nie je schopná podoprieť oblúk chodidla. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov je plochá noha v momente, keď je znížený oblúk chodidla a chodidlo smeruje von.
PTTD je známa aj ako dospelá plochá noha. Lekári môžu zvyčajne liečiť tento stav bez chirurgického zákroku, ale niekedy je na odstránenie šľachy potrebný chirurgický zákrok.
Aké sú príčiny a rizikové faktory PTTD?
Šľacha na predkolení môže byť zranená následkom nárazu, napríklad pádom alebo kontaktom pri športe. Nadmerné používanie šľachy v priebehu času môže tiež spôsobiť zranenie. Medzi bežné činnosti, ktoré spôsobujú nadmerné zranenie, patria:
- vychádzkové
- tečúcou
- turistika
- horolezecké schody
- vysoko pôsobivé športy
PTTD sa vyskytuje častejšie:
- ženy
- ľudia nad 40 rokov
- ľudia s nadváhou alebo obezitou
- ľudia s cukrovkou
- ľudia s hypertenziou
Aké sú príznaky PTTD?
PTTD sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej nohe, hoci v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť na oboch nohách. Medzi príznaky PTTD patrí:
- bolesť, zvyčajne okolo vnútornej strany chodidla a členku
- opuch, teplo a začervenanie na vnútornej strane chodidla a členku
- bolesť, ktorá sa zhoršuje počas aktivity
- sploštenie chodidla
- vnútorné členenie členka
- vybočenie z prstov na nohách a nohách
Ako postupuje PTTD, umiestnenie bolesti sa môže zmeniť. Je to z toho dôvodu, že sa vaša noha naplocho rozvíja a vaše kosti päty sa posúvajú.
Bolesť sa teraz môže cítiť okolo vonkajšej strany členku a chodidla. Zmeny zadnej tibiálnej šľachy môžu spôsobiť artritídu na chodidle a členku.
Ako sa diagnostikuje PTTD?
Váš lekár začne vyšetrením vašej nohy. Môžu hľadať opuch pozdĺž zadnej predkolenia. Váš lekár tiež otestuje rozsah pohybu pohybom chodidla zo strany na stranu a hore a dole. PTTD môže spôsobiť problémy s rozsahom pohybu zo strany na stranu, ako aj problémy s pohybom prstov smerom k holennej kosti.
Váš lekár sa tiež pozrie na tvar chodidla. Budú hľadať zrútený oblúk a pätu, ktorá sa posunula smerom von. Váš lekár môže tiež skontrolovať, koľko prstov môže vidieť z vašej päty, keď stojíte.
Z tohto uhla je normálne viditeľná iba piata špička a polovica štvrtej špičky. V PTTD môžu vidieť viac ako štvrtý a piaty prst. Niekedy sú viditeľné dokonca aj všetky prsty na nohách.
Možno bude potrebné postaviť sa na nohu, ktorá vás trápi, a pokúsiť sa postaviť na špičkách. Spravidla to nebude schopný jednotlivec s PTTD.
Väčšina lekárov môže diagnostikovať problémy so zadnou tibiálnou šľachou vyšetrením chodidla, ale lekár vám tiež môže nariadiť niektoré zobrazovacie testy, aby potvrdil diagnózu a vylúčil iné podmienky.
Váš lekár si môže objednať röntgenové snímky alebo CT snímky, ak sa domnievajú, že máte artritídu v chodidle alebo členku. MRI a ultrazvukové vyšetrenia môžu potvrdiť PTTD.
Aké sú spôsoby liečby PTTD?
Väčšina prípadov PTTD sa dá liečiť bez chirurgického zákroku.
Znižuje opuch a bolesť
Počiatočná liečba pomáha zmierňovať bolesť a opuchy a umožňuje šľachu na päte. Aplikácia ľadu do oblasti bolesti a užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže pomôcť znížiť opuch a bolesť.
Váš lekár vám tiež poradí, aby ste si oddýchli a vyhli sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť, ako sú beh a iné vysoko účinné činnosti.
Podpora chodidiel
V závislosti od závažnosti vašej PTTD vám lekár môže navrhnúť určitú formu podpory pre chodidlo a členok. Ortéza členku môže pomôcť odstrániť napätie zo šľachy a umožní jej rýchlejšie uzdravenie. Toto je užitočné pre mierne až stredne ťažké PTTD alebo PTTD, ktoré sa vyskytujú pri artritíde.
Nakupujte členkové traky.
Vlastná protetika pomáha podporovať chodidlo a obnovuje normálnu polohu chodidla. Ortotiká sú užitočné pre mierne až ťažké PTTD.
Nakupujte protetiku.
Ak je poškodenie vašej zadnej holennej šľachy závažné, môže sa stať, že si budete potrebovať imobilizáciu chodidla a členku pomocou krátkej vychádzkovej topánky. Jednotlivci to zvyčajne nosia šesť až osem týždňov. Umožňuje šľachám získať zvyšok, ktorý je niekedy potrebný na liečenie.
Môže to však tiež spôsobiť atrofiu svalov alebo oslabenie svalov, takže lekári ho odporúčajú iba v závažných prípadoch.
chirurgia
Ak je PTTD závažný a iné liečby neboli úspešné, môže byť potrebná chirurgia. Existujú rôzne chirurgické možnosti v závislosti od vašich príznakov a rozsahu zranenia.
Ak máte problémy s pohybom členka, môže byť k dispozícii chirurgický zákrok, ktorý pomáha predĺžiť lýtkové svaly. Medzi ďalšie možnosti patria operácie, ktoré odstránia poškodené oblasti zo šľachy alebo nahradia zadnú tibiálnu šľachu inou šľachou z tela.
V závažnejších prípadoch PTTD môže byť na opravu ploštice potrebná chirurgia, ktorá odreže a posunie kosti nazývaná osteotómia alebo chirurgický zákrok, ktorý spája kĺby.
