Čo je krvný test bilirubínu?
Bilirubín je žltý pigment, ktorý je v krvi a stolici každého človeka. Hladina bilirubínu v tele určuje bilirubínový krvný test.
Pečeň niekedy nedokáže spracovať bilirubín v tele. Príčinou môže byť nadbytok bilirubínu, obštrukcia alebo zápal pečene.
Keď má vaše telo priveľa bilirubínu, vaša pokožka a biele oči začnú žltnúť. Tento stav sa nazýva žltačka.
Test bilirubínu pomôže určiť, či máte niektorý z týchto stavov.
Bilirubín sa vyrába v tele, keď sa hemoglobínový proteín v starých červených krvinkách rozpadá. Rozklad starých buniek je normálny, zdravý proces.
Po cirkulácii v krvi bilirubín prechádza do vašej pečene.
V pečeni sa bilirubín spracúva, premieňa do žlče a potom sa vylučuje do žlčovodov a ukladá sa vo vašom žlčníku.
Nakoniec sa žlč uvoľňuje do tenkého čreva, aby pomohla tráviť tuky. Nakoniec sa vylučuje do stolice.
Bilirubín viazaný v pečeni na kyselinu glukurónovú, kyselinu odvodenú od glukózy, sa nazýva priamy alebo konjugovaný bilirubín. Bilirubín neviazaný na kyselinu glukurónovú sa nazýva nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Všetok bilirubín v krvi sa nazýva celkový bilirubín.
Komplexný krvný test bilirubínu získa presný počet všetkých troch hladín bilirubínu v krvi: priame, nepriame a celkové.
U dospelých aj detí môžu príznaky súvisiace s vysokým bilirubínom zahŕňať žltačku, zožltnutie kože alebo očí, únavu, svrbivú pokožku, tmavý moč a nízku chuť do jedla.
Bežné dôvody na testovanie na bilirubín
Ak bilirubín nie je pripojený k kyseline odvodenej z glukózy (konjugovanej) v pečeni alebo nie je adekvátne odstránený z krvi, môže to znamenať poškodenie pečene.
Testovanie na bilirubín v krvi je preto dobrým spôsobom testovania poškodenia pečene.
Mierna žltačka u novorodencov môže byť spôsobená normálnymi zmenami v metabolizme bilirubínu alebo môže byť prvým príznakom zdravotného problému.
Ak je hladina pri narodení príliš vysoká, môže byť krv dojčaťa v prvých dňoch života niekoľkokrát testovaná na sledovanie funkcie pečene. Žltačka u novorodencov môže byť veľmi vážna a život ohrozujúca, ak sa nelieči.
Ďalším dôvodom vysokých hladín bilirubínu môže byť to, že sa ničí viac červených krviniek, ako je obvyklé. Toto sa nazýva hemolýza.
Niekedy sa bilirubín meria ako súčasť „panela“testov. Pečeň sa často hodnotí skupinou testov, ktoré tiež zahŕňajú:
- alanín-transamináza
- aspartátaminotransferáza
- alkalický fosfát
- bielkovina
- celkový proteín
Ako sa vykonáva krvný test bilirubínu?
Na vykonanie tohto testu je potrebné malé množstvo krvi. Vzorka krvi sa získa venepunkciou: Ihla sa vloží do žily cez kožu v ramene alebo ruke a malé množstvo krvi sa odoberie do skúmavky.
Ako sa môžem pripraviť na krvný test bilirubínu?
Na tento test budete musieť jesť a nepiť nič iné ako vodu štyri hodiny pred vykonaním testu. Pred príchodom do laboratória alebo na zberné miesto si môžete vypiť zvyčajné množstvo vody.
Možno budete musieť prestať užívať určité lieky pred vykonaním testu, ale iba v prípade, ak vám to odporučí lekár.
Príklady liekov, ktoré môžu ovplyvniť hladinu bilirubínu, zahŕňajú antibiotiká, ako je penicilín G, sedatíva, ako je fenobarbital, diuretiká, ako je furosemid (Lasix), a lieky na astmu, ako je teofylín.
Existuje mnoho ďalších liekov, ktoré môžu ovplyvniť hladinu bilirubínu. Pred testom sa porozprávajte so svojím lekárom, aby ste zistili, či máte prestať alebo pokračovať v užívaní liekov.
Aké riziká sa spájajú s krvným testom bilirubínu?
Pri odbere krvi môžete pociťovať krátku bolesť alebo mierny pocit zovretia. Po vytiahnutí ihly môžete cítiť pulzujúci pocit.
Dostanete pokyny, aby ste vyvinuli tlak na miesto, kde ihla vstúpila do vašej pokožky. Na miesto sa umiestni obväz. Tento obväz ponechajte najmenej 10 až 20 minút.
Po zvyšok dňa by ste sa mali vyhnúť použitiu tohto ramena na ťažké zdvíhanie.
Pri odbere vzorky krvi existuje niekoľko veľmi zriedkavých rizík:
- nevoľnosť alebo mdloby
- hematóm, modrina, kde sa pod kožou hromadí krv
- infekcia, ktorej zvyčajne bráni čistenie kože pred vložením ihly
- nadmerné krvácanie alebo dlhodobé krvácanie, ktoré môže naznačovať závažnejšie krvácanie a malo by sa nahlásiť lekárovi
Aký je normálny výsledok krvného testu bilirubínu?
U staršieho dieťaťa alebo dospelého človeka sú normálne hodnoty priameho bilirubínu od 0 do 0,4 miligramov na deciliter (mg / dl). Normálne hodnoty celkového bilirubínu sú od 0,3 do 1,0 mg / dl.
Nepriama hladina bilirubínu v krvi je celková hladina bilirubínu mínus priame hladiny bilirubínu v krvi. Normálne referenčné rozsahy sa môžu líšiť v závislosti od laboratória.
U novorodencov je vyšší bilirubín normálny kvôli stresu pri narodení. Normálny nepriamy bilirubín by mal byť nižší ako 5,2 mg / dl počas prvých 24 hodín po narodení. Mnoho novorodencov má však nejakú hladinu žltačky a bilirubínu, ktorá v prvých niekoľkých dňoch po narodení stúpne nad 5 mg / dl.
Príčiny neobvyklých výsledkov
Váš lekár bude možno chcieť vykonať ďalšie krvné testy alebo ultrazvuk, ak sa v krvi zistí vysoká hladina bilirubínu. U dospelých môže byť vysoký bilirubín spôsobený problémami s pečeňou, žlčovými cestami alebo žlčníkom. Príklady zahŕňajú:
- ochorenia pečene, ako je hepatitída
- Gilbertov syndróm, genetické ochorenie
- cirhóza, ktorá je zjazvením pečene
- biliúrne zúženie, keď je časť žlčového kanálika príliš úzka na to, aby umožňovala priechod tekutiny
- rakovina žlčníka alebo pankreasu
- žlčové kamene
- toxicita liečiva
Vysoký bilirubín môže byť spôsobený aj problémami s krvou namiesto problémov s pečeňou. Príliš rýchlo sa rozkladajúce krvné bunky môžu byť spôsobené:
- Hemolytická anémia: K tejto situácii dochádza, keď sa v dôsledku autoimunitného ochorenia, genetického defektu, toxicity lieku alebo infekcie ničí príliš veľa krviniek a pečeň nie je schopná metabolizovať množstvo nepriameho bilirubínu v tele.
- Transfúzna reakcia: Vyskytuje sa, keď váš imunitný systém útočí na krv, ktorá vám bola podaná transfúziou.
Dojčenská žltačka
U dieťaťa môže byť vysoký (zvyčajne nepriamy) bilirubín a žltačka veľmi nebezpečný a môže byť spôsobený niekoľkými faktormi. Existujú tri bežné typy:
- fyziologická žltačka: dva až štyri dni po narodení, spôsobená krátkym oneskorením vo fungovaní pečene a zvyčajne nie závažným
- žltačka na dojčenie: počas prvého týždňa života spôsobená dieťaťom, ktoré sa nedarí dobre alebo má nízky prísun mlieka do matky
- žltačka na materské mlieko: po dvoch až troch týždňoch života spôsobená spracovaním niektorých látok v materskom mlieku
Všetky z nich sa dajú ľahko liečiť a pri liečení sú zvyčajne neškodné. Niektoré závažnejšie stavy, ktoré spôsobujú vysoký bilirubín a žltačku u dojčiat, sú:
- abnormálne tvary krvných buniek, ako je kosáčikovitá anémia
- nesúlad krvného typu medzi dieťaťom a matkou, čo vedie k závažnému rozkladu červených krviniek dieťaťa, ktoré sa nazýva erytroblastóza fetalis
- nedostatok určitých dôležitých proteínov v dôsledku genetických defektov
- modriny kvôli ťažkej dodávke
- vysoká hladina červených krviniek v dôsledku malej veľkosti, predčasnosti
- infekcie
Čo sa stane po krvnom teste bilirubínu
Ak vaše krvné testy ukazujú abnormálne vysoké hladiny bilirubínu, lekár vám môže nariadiť viac testov na určenie príčiny.
Keď lekár zistí príčinu vysokých hladín bilirubínu, možno budete musieť vykonať ďalšie krvné testy bilirubínu, aby ste mohli sledovať účinnosť vašej liečby.
Ak si lekár myslí, že Vaša pečeň alebo žlčník nemusia správne fungovať, môžu nariadiť zobrazovacie testy, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne štrukturálne abnormality.
