Čo je to roztrúsená skleróza?
Roztrúsená skleróza (MS) je chronické progresívne autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém. MS sa vyskytuje, keď imunitný systém útočí na myelín, ktorý chráni nervové vlákna v mieche a mozgu. Toto je známe ako demyelinizácia a spôsobuje komunikačné ťažkosti medzi nervami a mozgom. Nakoniec to môže mať za následok poškodenie nervov.
Príčina roztrúsenej sklerózy nie je v súčasnosti známa. Predpokladá sa, že genetické a environmentálne faktory môžu hrať úlohu. V súčasnosti neexistuje liečba na MS, hoci existujú liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky.
Roztrúsená skleróza môže byť ťažké diagnostikovať; neexistuje jediný test, ktorý by ho mohol diagnostikovať. Namiesto toho diagnóza zvyčajne vyžaduje viacnásobné testy, aby sa vylúčili iné stavy s podobnými príznakmi. Po vykonaní fyzického vyšetrenia lekárom pravdepodobne nariadia niekoľko rôznych testov, ak majú podozrenie, že máte SM.
Krvné testy
Krvné testy budú pravdepodobne súčasťou úvodného vyšetrenia, ak má lekár podozrenie, že by ste mohli mať MS. Krvné testy nemôžu v súčasnosti viesť k pevnej diagnostike MS, ale môžu vylúčiť iné stavy. Tieto podmienky zahŕňajú:
- Lymská borelióza
- zriedkavé dedičné poruchy
- syfilis
- HIV / AIDS
Všetky tieto poruchy môžu byť diagnostikované iba krvou. Krvné testy môžu tiež odhaliť abnormálne výsledky. To môže viesť k diagnostikovaniu, ako je rakovina alebo nedostatok vitamínu B-12.
Magnetická rezonancia
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je test na diagnostiku SM v kombinácii s počiatočnými krvnými testami. MRI používajú rádiové vlny a magnetické polia na hodnotenie relatívneho obsahu vody v tkanivách tela. Môžu zistiť normálne a abnormálne tkanivá a môžu odhaliť nepravidelnosti.
MRI ponúkajú podrobné a citlivé obrázky mozgu a miechy. Sú oveľa menej invazívne ako röntgenové snímky alebo CT snímky, ktoré využívajú žiarenie.
účel
Lekári budú hľadať dve veci, keď si objedná MRI s podozrením na diagnózu MS. Prvým je, že skontrolujú akékoľvek ďalšie abnormality, ktoré by mohli vylúčiť MS a poukazovať na inú diagnózu, ako je napríklad mozgový nádor. Budú tiež hľadať dôkazy o demyelinizácii.
Vrstva myelínu, ktorá chráni nervové vlákna, je mastná a odpudzuje vodu, keď je nepoškodená. Ak je však myelín poškodený, tento obsah tuku sa úplne zníži alebo odstráni a už neodpudzuje vodu. Výsledkom bude viac vody, ktorá sa dá zistiť pomocou MRI.
Na diagnostikovanie SM musia lekári nájsť dôkazy o demyelinizácii. Okrem vylúčenia ďalších potenciálnych podmienok môže MRI poskytnúť spoľahlivý dôkaz o tom, že došlo k demyelinizácii.
príprava
Predtým, ako pôjdete na svoje MRI, odstráňte všetky šperky. Ak máte na odevoch nejaký kov (vrátane zipsov alebo háčikov na podprsenku), budete požiadaný, aby ste prešli na nemocničné šaty. Po celý čas, ktorý trvá 45 minút až 1 hodinu, budete stále ležať vo vnútri zariadenia MRI (ktoré je otvorené na oboch koncoch). Informujte svojho lekára a technika vopred, ak máte:
- kovové implantáty
- kardiostimulátor
- tetovanie
- implantované infúzie liekov
- umelé srdcové chlopne
- anamnéza cukrovky
- akékoľvek ďalšie podmienky, ktoré by podľa vás mohli byť relevantné
Bedrová punkcia
Bedrová punkcia, tiež nazývaná miecha, sa niekedy používa pri diagnostike MS. Tento postup odstráni vzorku mozgovomiechového moku (CSF) na testovanie. Bedrové vpichy sa považujú za invazívne. Počas procedúry sa ihla vkladá do spodnej časti chrbta, medzi stavce a do miechového kanála. Táto dutá ihla zhromaždí vzorku CSF na testovanie.
Dotyk chrbtice zvyčajne trvá asi 30 minút a dostanete lokálne anestetikum. Pacient je zvyčajne požiadaný, aby ľahol na svoju stranu so zakrivenou chrbticou. Po očistení oblasti a podaní lokálneho anestetika lekár vpichne dutú ihlu do miechového kanála, aby vytiahol jednu až dve polievkové lyžice CSF. Zvyčajne neexistuje žiadna špeciálna príprava. Možno vás požiadajú, aby ste prestali užívať riedidlá krvi.
Lekári, ktorí si v priebehu diagnózy sklerózy multiplex objednajú lumbálne vpichy, použijú test na vylúčenie stavov s podobnými príznakmi. Budú tiež hľadať príznaky SM, konkrétne:
- zvýšené hladiny protilátok nazývaných IgG protilátky
- proteíny nazývané oligoklonálne pásy
- nezvyčajne vysoké množstvo bielych krviniek
Počet bielych krviniek v mieche ľudí s MS môže byť až sedemkrát vyšší ako je obvyklé. Tieto abnormálne imunitné reakcie však môžu byť spôsobené aj inými stavmi.
Odhaduje sa tiež, že 5 až 10 percent ľudí s SM nevykazuje abnormality vo svojom CSF.
Vyvolaný potenciálny test
Testy s evokovaným potenciálom (EP) merajú elektrickú aktivitu v mozgu, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na stimuláciu, napríklad zvuk, dotyk alebo zrak. Každý typ stimulov vyvoláva nepatrné elektrické signály, ktoré je možné merať pomocou elektród umiestnených na temene hlavy, aby sa monitorovala aktivita v určitých oblastiach mozgu. Existujú tri typy testov EP. Vizuálne vyvolaná reakcia (VER alebo VEP) je najbežnejšie používaná na diagnostikovanie SM.
Keď lekári objednajú test EP, budú hľadať narušený prenos, ktorý je prítomný pozdĺž dráh zrakového nervu. To sa zvyčajne stáva pomerne skoro u väčšiny pacientov s MS. Predtým, ako sa dospeje k záveru, že abnormálne VER sú spôsobené MS, je potrebné vylúčiť iné očné alebo sietnicové poruchy.
Na vykonanie testu EP nie je potrebný žiadny prípravok. Počas testu budete sedieť pred obrazovkou, ktorá má striedavý šachovnicový vzor. Môže sa od vás vyžadovať, aby ste zakrývali jedno oko súčasne. Vyžaduje si aktívnu koncentráciu, ale je to bezpečné a neinvazívne. Ak nosíte okuliare, vopred sa poraďte so svojím lekárom, či ich máte priniesť.
Pripravujú sa nové testy
Lekárske znalosti neustále napredujú. Keď sa technológia a naše znalosti o MS posunú vpred, lekári môžu nájsť nové testy, ktoré uľahčia diagnostiku MS.
V súčasnosti sa vyvíja krvný test, ktorý bude schopný detegovať biomarkery, ktoré sú spojené s MS. Aj keď tento test pravdepodobne nedokáže diagnostikovať SM sám, môže lekárom pomôcť vyhodnotiť rizikové faktory a diagnostiku len trochu uľahčiť.
Aký je výhľad na ČŠ?
Diagnostika SM v súčasnosti môže byť náročná a časovo náročná. Symptómy podporené MRI alebo inými nálezmi testov v kombinácii s odstránením ďalších možných príčin však môžu pomôcť objasniť diagnózu.
Ak máte príznaky podobné MS, dohodnite si stretnutie s lekárom. Čím skôr sa diagnostikuje, tým skôr sa môže liečiť, čo môže pomôcť zmierniť nepríjemné príznaky.
Môže byť tiež užitočné hovoriť s ostatnými, ktorí prechádzajú rovnakou vecou. Získajte bezplatnú aplikáciu MS Buddy na zdieľanie rád a podpory v otvorenom prostredí. Stiahnite si pre iPhone alebo Android.
