Mať pokročilú formu rakoviny môže mať pocit, že máte málo alebo žiadne možnosti liečby. Ale to nie je tento prípad. Zistite, aké možnosti máte k dispozícii, a začnite hľadať správny typ liečby.
Hormonálna terapia
Existuje niekoľko hormonálnych terapií na liečenie pokročilých hormonálnych receptorov pozitívnych (estrogénových receptorov pozitívnych alebo progesterónových receptorov pozitívnych) rakoviny prsníka:
Tamoxifen je denný perorálny liek pre premenopauzálne ženy.
Inhibítory aromatázy sú perorálne lieky pre ženy po menopauze. Môžu sa kombinovať s cielenými liečivami, ako je palbociclib (Ibrance) alebo everolimus (Afinitor). Inhibítory aromatázy zahŕňajú:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Vedľajšie účinky hormonálnej liečby môžu zahŕňať:
- návaly horúčavy a nočné potenie
- vaginálna suchosť
- znížená sexuálna motivácia
- výkyvy nálad
- prerušenie menštruačného cyklu u premenopauzálnych žien
- katarakta
- zvýšené riziko krvných zrazenín, mozgovej príhody a infarktu
- úbytok kostnej hmoty
Hormonálne terapie nie sú účinné pri liečení rakoviny prsníka s negatívnym hormónovým receptorom.
Cielené lieky
Niektoré lieky sa zameriavajú na pokročilý HER2-pozitívny karcinóm prsníka. Všimnite si, že tieto terapie nie sú účinné pri liečbe HER2-negatívnej rakoviny prsníka.
Trastuzumab (Herceptin) sa podáva intravenózne a často sa predpisuje v kombinácii s chemoterapiou. Počiatočná dávka zvyčajne trvá asi 90 minút. Potom sú dávky menšie a trvajú približne pol hodiny. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí:
- infúzna reakcia
- horúčka
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- infekcie
- bolesť hlavy
- únava
- vyrážka
Pertuzumab (Perjeta) sa podáva aj intravenózne. Počiatočná dávka trvá asi hodinu. Môže sa opakovať každé tri týždne v menších dávkach. Často sa používa v spojení s chemoterapiou. Vedľajšie účinky pertuzumabu s chemoterapiou môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- hnačka
- strata vlasov
- únava
- vyrážka
- necitlivosť a brnenie (periférna neuropatia)
Ďalší liek užívaný intravenózne, ado-trastuzumab emtansín (Kadcyla), sa podáva každých 21 dní. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí:
- infúzna reakcia
- únava
- nevoľnosť
- bolesť hlavy a muskuloskeletálna bolesť
- zápcha
- krvácanie z nosa a krvácanie
Lapatinib (Tykerb) je perorálny liek. Môže sa používať samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou alebo inými cieľovými liekmi. V závislosti na liekoch, s ktorými je kombinovaný, môže lapatinib spôsobiť:
- hnačka
- nevoľnosť a zvracanie
- vyrážka
- únava
Nasledujúce cielené terapie sa používajú na liečbu rakoviny prsníka s pokročilým hormónom pozitívnym / HER2-negatívnym:
Palbociclib (Ibrance) je anorálny liek používaný s inhibítorom aromatázy. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- boláky v ústach
- strata vlasov
- únava
- hnačka
- zvýšené riziko infekcie
Perorálny liek everolimus (Afinitor) sa užíva perorálne a používa sa v kombinácii s exemestanom (Aromasín). Zvyčajne sa nepoužíva až po vyskúšaní letrozolu alebo anastrozolu. Medzi možné vedľajšie účinky patria:
- dýchavičnosť
- kašeľ
- slabosť
- zvýšené riziko infekcie, vysoké hladiny tukov v krvi a vysoká hladina cukru v krvi
chemoterapia
Chemoterapia sa môže použiť na akýkoľvek typ rakoviny prsníka. Väčšinou to bude zahŕňať kombináciu niekoľkých chemoterapeutických liekov.
Neexistujú žiadne hormonálne alebo cielené liečby rakoviny prsníka, ktoré sú negatívne na hormonálne receptory aj HER2 (tiež známe ako trojité negatívne rakoviny prsníka alebo TNBC). Chemoterapia je v týchto prípadoch prvou liečbou.
Chemoterapia je systémová liečba. Dokáže dosiahnuť a zničiť rakovinové bunky kdekoľvek vo vašom tele. Za určitých okolností môžu byť lieky na chemoterapiu dodávané priamo do konkrétnej oblasti metastáz, ako je napríklad Vaša pečeň alebo do tekutiny okolo mozgu.
Liečivá sa podávajú intravenózne. Každá relácia liečby môže trvať niekoľko hodín. Podáva sa v pravidelných intervaloch až niekoľko týždňov. To má umožniť vášmu telu zotaviť sa medzi jednotlivými liečbami.
Chemoterapeutické lieky sú účinné, pretože zabíjajú rýchlo rastúce rakovinové bunky. Nanešťastie môžu zabiť aj niektoré rýchlo rastúce zdravé bunky. To môže spôsobiť celý rad možných vedľajších účinkov, medzi ktoré patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- strata vlasov
- strata chuti do jedla
- zápcha alebo hnačka
- únava
- zmeny na koži a nechtoch
- vredy a krvácanie z ďasien
- zmeny nálady
- chudnutie
- strata sexuálnej nálady
- problémy s plodnosťou
žiarenie
V niektorých situáciách môže rádioterapia pomôcť pri liečbe pokročilého karcinómu prsníka. Niektoré príklady sú:
- zacielenie na metastázy v konkrétnej oblasti, napríklad v mozgu alebo mieche
- pomáha predchádzať zlomeninám v oslabených kostiach
- zameranie nádoru, ktorý spôsobuje otvorenú ranu
- liečenie blokády krvných ciev v pečeni
- poskytuje úľavu od bolesti
Radiačná liečba je bezbolestná. Môže však spôsobiť dočasné podráždenie pokožky a dlhodobú únavu. Spravidla sa podáva každý deň až sedem týždňov, takže existuje denný záväzok.
chirurgia
Chirurgický zákrok môže byť súčasťou vašej pokročilej liečby rakoviny prsníka z niekoľkých dôvodov. Jedným z príkladov je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, ktorý tlačí na váš mozog alebo miechu.
Chirurgia sa môže používať v kombinácii s ožarovaním.
Lieky proti bolesti
Na liečenie bolesti spojenej s pokročilou rakovinou prsníka sa môžu používať rôzne lieky.
Môžete začať s voľnými príznakmi proti bolesti. Medzi ne patrí:
- acetaminofén (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxén (Aleve, Naprosyn)
Pred použitím voľne predajných liekov sa poraďte so svojím lekárom. Niektoré z nich môžu ovplyvňovať vaše ďalšie liečby.
V prípade silnejšej bolesti môže lekár predpísať perorálny opioid, ako napríklad:
- morfín (MS Contin)
- oxykodón (Roxikodón)
- hydromorfón (Dilaudid)
- fentanyl (Duragesic)
- metadon (Dolophine)
- oxymorfón (Opana)
- buprenorfín (Buprenex)
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať ospalosť, zápchu a nevoľnosť. Tieto silné lieky by sa mali užívať presne podľa pokynov.
Zvyčajne sa používajú pri bolesti spôsobenej metastázami v kostiach:
- bisfosfonáty: kyselina zoledrónová (Zometa) alebo pamidronát (Aredia), podávané intravenózne
- Inhibítor RANK ligandu: denosumab (Xgeva alebo Prolia), podávaný injekciou
Tieto lieky môžu tiež pomôcť znížiť riziko zlomenín kostí. Bolesť svalov a kostí sú potenciálne vedľajšie účinky.
Iné typy liekov proti bolesti pri pokročilom štádiu rakoviny prsníka sú:
- antidepresíva
- antikonvulzíva
- steroidy
- lokálne anestetiká
Niektorí ľudia majú problémy s prehĺtaním tabliet. V takom prípade sú niektoré lieky proti bolesti dostupné v tekutej forme alebo vo forme náplasti na koži. Iné sa môžu podávať intravenózne alebo prostredníctvom chemoterapeutického portu alebo katétra.
Doplnkové terapie
Niektoré doplnkové terapie, ktoré môžu pomôcť zvládnuť bolesť, sú:
- akupunktúra
- terapia teplom a chladom
- masážna terapia
- jemné cvičenie alebo fyzická terapia
- relaxačné techniky, ako je meditácia a vedené snímky
Spodný riadok
Liečba pokročilého karcinómu prsníka bude prispôsobená vašim individuálnym potrebám a stavu ochorenia. Pravdepodobne bude zahŕňať viac ošetrení súčasne. Mala by byť flexibilná a mala by sa meniť podľa potreby.
Váš lekár bude sledovať vaše zdravie a príznaky. Nemusíte pokračovať v liečbe, ktorá nefunguje.
Dobrá komunikácia s lekárom je nevyhnutná na dosiahnutie najlepšej možnej kvality života.
