Hepatitída C môže viesť k cirhóze
Asi 3,5 milióna ľudí v Spojených štátoch má vírus chronickej hepatitídy C (HCV). Napriek tomu väčšina ľudí infikovaných HCV nevie, že ju majú.
V priebehu rokov môže infekcia HCV spôsobiť vážne poškodenie pečene. U každých 75 až 85 ľudí s chronickou infekciou HCV sa u 5 až 20 z nich vyvinie cirhóza. Infekcia HCV je hlavnou príčinou cirhózy a rakoviny pečene.
cirhóza
Pečeň je orgán, ktorý detoxikuje krv a vytvára životne dôležité živiny. Existuje veľa vecí, ktoré môžu poškodiť pečeň. Niektoré z nich zahŕňajú:
- chronické zneužívanie alkoholu
- parazity
- zápal pečene
V priebehu času zápal v pečeni spôsobuje zjazvenie a trvalé poškodenie (zvané cirhóza). V okamihu cirhózy sa pečeň sama nedokáže liečiť. Cirhóza môže viesť k:
- konečné štádium ochorenia pečene
- rakovina pečene
- zlyhanie pečene
Existujú dve etapy cirhózy:
- Kompenzovaná cirhóza znamená, že telo stále funguje napriek zníženej funkcii pečene a jazvám.
- Dekompenzovaná cirhóza znamená, že sa zhoršujú funkcie pečene. Môžu sa vyskytnúť závažné príznaky, ako je zlyhanie obličiek, krvácanie z varixov a hepatálna encefalopatia.
Hepatitída C môže byť neviditeľná
Po počiatočnej infekcii HCV sa môže vyskytnúť len málo príznakov. Mnoho ľudí s hepatitídou typu C ani nevie, že majú život ohrozujúcu chorobu.
HCV útočí na pečeň. U mnohých vystavených ľudí sa vyvinie chronická infekcia po počiatočnej infekcii HCV. Chronická infekcia HCV pomaly spôsobuje zápal a poškodenie pečene. Niekedy sa stav nemusí diagnostikovať po dobu 20 alebo 30 rokov.
Príznaky cirhózy spôsobenej hepatitídou C
Pravdepodobne nebudete mať príznaky cirhózy, kým nebude pečeň značne poškodená. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, môžu zahŕňať:
- únava
- nevoľnosť
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- ľahké krvácanie alebo modriny
- Svrbivá pokožka
- žlté sfarbenie očí a pokožky (žltačka)
- opuch nôh
- tekutina v bruchu (ascites)
- abnormálne krvné testy, ako napríklad bilirubín, albumín a koagulačné parametre
- zväčšené žily v pažeráku a hornom žalúdku, ktoré môžu krvácať (varixálne krvácanie)
- zhoršená mentálna funkcia v dôsledku nahromadenia toxínov (hepatická encefalopatia)
- infekcia brušnej výstelky a ascitu (bakteriálna peritonitída)
- kombinované zlyhanie obličiek a pečene (hepatorenálny syndróm)
Biopsia pečene ukáže jazvy, ktoré môžu potvrdiť prítomnosť cirhózy u ľudí s HCV.
Laboratórne testy a fyzikálne vyšetrenia môžu stačiť na to, aby lekár diagnostikoval pokročilé ochorenie pečene bez biopsie.
Postupujú k cirhóze
U menej ako štvrtiny ľudí s HCV sa vyvinie cirhóza. Určité faktory však môžu zvýšiť riziko vzniku cirhózy vrátane:
- požívanie alkoholu
- infekcia HCV a iným vírusom (ako je HIV alebo hepatitída B)
- vysoká hladina železa v krvi
Ktokoľvek s chronickou infekciou HCV by sa mal vyhnúť alkoholu. Cirhóza sa môže tiež zrýchliť u ľudí starších ako 45 rokov, pretože sa zvyšuje fibróza a zjazvenie. Agresívne liečenie infekcie HCV u mladších ľudí môže pomôcť zabrániť progresii do cirhózy.
Cirhózne komplikácie
Ak máte cirhózu, je dôležité zostať zdravý. Uistite sa, že všetky imunizácie sú aktuálne, vrátane:
- žltačka typu B
- hepatitída typu A
- chrípka
- zápal pľúc
Cirhóza môže zmeniť spôsob prúdenia krvi cez vaše telo. Zjazvenie môže blokovať prietok krvi pečeňou.
Krv sa môže preniknúť cez veľké cievy v žalúdku a pažeráku. Tieto krvné cievy sa môžu zväčšovať a pretrhávať, čo spôsobuje krvácanie do žalúdka. Dbajte na to, aby nedošlo k abnormálnemu krvácaniu.
Rakovina pečene je ďalšou možnou komplikáciou cirhózy. Váš lekár môže na vyšetrenie rakoviny používať každých niekoľko mesiacov ultrazvuk a určité krvné testy. Medzi ďalšie komplikácie súvisiace s cirhózou patria:
- zápal ďasien (ochorenie ďasien)
- cukrovka
- zmeny spôsobu spracovania liekov vo vašom tele
Liečba HCV a cirhózy
Vysokoúčinné, priamo pôsobiace antivirotiká a iné lieky proti HCV môžu liečiť cirhózu v ranom štádiu. Tieto lieky môžu spomaliť progresiu ochorenia pečene a zlyhania pečene.
Keď sa cirhóza stane pokročilejšou, liečba sa stáva ťažšou kvôli komplikáciám, ako sú:
- ascites
- anémia
- encefalopatia
Tieto komplikácie môžu spôsobiť, že nie je bezpečné používať niektoré lieky. Jedinou možnosťou liečby môže byť transplantácia pečene.
Transplantácia pečene je jediným účinným liekom na rozvinutú cirhózu. Väčšina ľudí, ktorí dostanú transplantáciu pečene na hepatitídu C, prežije najmenej päť rokov po transplantácii. Ale infekcia HCV sa zvyčajne vracia. Je to najbežnejšia príčina transplantácie pečene v Spojených štátoch.
Výhľad cirhózy
Ľudia s cirhózou môžu žiť desaťročia, najmä ak je diagnostikovaná včas a je dobre zvládnutá.
Asi u 5 až 20 percent ľudí s chronickou hepatitídou C sa vyvinie cirhóza. So zreteľom na to trvá rozvoj cirhózy v tejto populácii asi 20 až 30 rokov.
Použitie antivírusových liekov s priamym pôsobením môže pomôcť spomaliť alebo zabrániť progresii do cirhózy. Ak sa cirhóza nelieči, môže viesť k zlyhaniu pečene.
Ak chcete zachovať zdravie pečene, skúste toto:
- udržiavať všeobecné zdravie
- vyhnúť sa alkoholu
- dostať pravidelnú lekársku starostlivosť
- liečiť základnú infekciu HCV
Budete tiež chcieť spolupracovať s gastroenterológom alebo hepatológom s cieľom nájsť najlepšiu liečbu a sledovať prípadné komplikácie.
