Typ hepatitídy C určuje dlhodobý výhľad
Mnoho ľudí žije s vírusom hepatitídy C (HCV) bez toho, aby vedeli, že ho majú. Hepatitída C spôsobená HCV poškodzuje pečeň. Asi 15 až 25 percent ľudí s vírusom ho vyčistí bez liečby. Nazýva sa to akútna HCV a zriedkavo sa spája so život ohrozujúcimi stavmi.
U ďalších 75 až 85 percent ľudí sa vyvinie chronická infekcia HCV. Chronická hepatitída C je dlhodobá a môže viesť k trvalému zjazveniu pečene (cirhóza) alebo rakovine pečene. Kdekoľvek z 5 až 20 percent ľudí, u ktorých sa vyvinie chronická hepatitída, vyvinie cirhózu do 20 rokov.
Chronická HCV zvyčajne nemá žiadne príznaky. Ľudia s chronickou HCV nemusia ani vedieť, že ju majú. Ale akonáhle sa objavia príznaky, znamená to, že poškodenie pečene už začalo.
Výhľad a dĺžka života ľudí s chronickým HCV závisí od toho, do akej miery je poškodená ich pečeň. Závisí to aj od toho, ako dobre človek reaguje na liečbu.
Čítajte ďalej a získajte informácie o najnovších spôsoboch liečby a výhľadoch na hepatitídu C.
Aký je výhľad pre niekoho s chronickou hepatitídou C?
liečba
Chronická HCV je často liečiteľná. Zvyčajne to znamená užívať kombináciu liekov, až kým sa vírus z tela nevyčistí. Tieto lieky pôsobia tak, aby zabránili množeniu vírusu a nakoniec ho vírus zabili.
Drogové režimy proti hepatitíde C sa vždy menia a zlepšujú. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najnovších liečebných postupoch, aby ste zistili, či pre vás môžu pracovať.
Po liečbe sa váš lekár ubezpečí, že vírus je preč. Vyčistenie vírusu, ktoré sa tiež nazýva trvalá virologická reakcia (SVR), znamená, že sa pravdepodobne nevráti. Ale stále sa môžete znovu nakaziť.
V Spojených štátoch staršie liekové režimy zahŕňali injekciu interferónu a Ribavirin, perorálnu liečbu. Teraz môžu byť novšie orálne lieky nazývané priamo pôsobiace antivírusové lieky (DAA) účinnejšie a lepšie tolerované. Percento pacientov, ktorí vyčistia vírus na nezistiteľnú hladinu, sa môže pohybovať od 60 do 95 percent v závislosti od:
- Používa sa DAA
- HCV genotyp
- počet vírusov
- závažnosť poškodenia pečene pred liečbou
DAA môžu tiež skrátiť čas liečby na 8 až 12 týždňov, v závislosti od použitého lieku.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádzajú, že HCV spôsobuje viac úmrtí ako akékoľvek iné infekčné ochorenie. Dôvodom je, že skríning HCV nie je tak rutinný a ľudia, ktorí majú vírus, si nie sú vedomí tejto infekcie.
Je dôležité zahrnúť rutinný skríning HCV pre určité populácie, aby sa identifikoval stav pred vážnym poškodením. Neskorá diagnóza môže ovplyvniť účinnosť liečby.
genotyp
Úspešnosť liečby chronickej hepatitídy C tiež závisí od genotypu vírusu. Genotypy sú variácie vírusu, ktoré sa vyvinuli v priebehu rokov. Niektoré genotypy sa môžu liečiť ťažšie ako iné.
V súčasnosti sú v USA najbežnejšími genotypmi typy 1A a 1B, ktoré tvoria asi 70 percent všetkých prípadov hepatitídy C.
Prípady hepatitídy C v Spojených štátoch
CDC uvádza, že úmrtia spojené s hepatitídou C dosiahli v roku 2014 historicky najvyššie hodnoty. Môže to byť preto, že mnoho ľudí narodených v rokoch 1945 až 1965 nevedomky malo HCV.
Štúdie ukazujú, že baby boomu je päťkrát pravdepodobnejšie ako iné skupiny vystavené hepatitíde C. Je to najpravdepodobnejšie v dôsledku prijatia krvi, krvných produktov alebo transplantátov pred postupmi univerzálneho skríningu. A keďže ľudia s HCV nemusia vykazovať príznaky, môžu nevedomky prenášať vírus na iných.
V súčasnosti je najbežnejším rizikovým faktorom hepatitídy C v Spojených štátoch užívanie injekčných drog.
Keďže infekcia HCV nemôže vykazovať žiadne príznaky, je podľa CDC počet nových prípadov pravdepodobne vyšší, ako sa uvádza.
Aký je výhľad na HCV, ktorý sa vyvinul na cirhózu alebo rakovinu pečene?
Cirhóza a rakovina pečene spôsobujú asi 1 až 5 percent úmrtí súvisiacich s HCV, pretože možnosti liečby sú pre tieto stavy obmedzené.
U ľudí s chronickou hepatitídou C zvyčajne trvá 20 až 30 rokov, kým sa vyvinie cirhóza. Asi u 5 až 20 percent ľudí s chronickou HCV sa vyvinie cirhóza. Bez liečby môže cirhóza viesť k rakovine pečene a zlyhaniu pečene.
Liečba cirhózy a rakoviny pečene si zvyčajne vyžaduje transplantáciu pečene. Transplantácia môže vyliečiť tak rakovinu, ako aj poškodenie funkcie pečene. Transplantácia je však k dispozícii iba pre malý počet ľudí.
Výskum ukazuje, že interferónová terapia u ľudí s chronickým HCV môže zlepšiť vyhliadky pre tých, u ktorých sa vyvinula rakovina pečene.
Nádej je na obzore
V júni 2016 Úrad pre potraviny a liečivá USA schválil kombinovanú liečbu Epclusa (sofosbuvir a velpatasvir). Toto je prvý liek schválený na liečbu všetkých šiestich genotypov hepatitídy C. Možnosti liečby a nové liekové režimy pre hepatitídu C sa rýchlo vyvíjajú.
očkovanie
Od roku 2016 neexistuje žiadne očkovanie proti hepatitíde C. Vírus je jedinečný, pretože má najmenej šesť rôznych foriem a 50 podtypov. Vedci však pracujú na vakcíne, ktorá má sľubné výsledky. V prvej fáze bezpečnostného pokusu malo 15 zdravých dobrovoľníkov vysokú imunitnú odpoveď T-buniek. T bunky sú dôležité pre prirodzené čistenie vírusu.
Zobrať
Výhľad na HCV závisí od typu vírusu. V mnohých prípadoch ľudia nemusia vedieť, že majú akútnu HCV, ktorá sa asi v 15 až 30 percentách prípadov sama osebe vylieči. Ale pri chronickom HCV závisí výhľad na celkovom zdravotnom stave osoby, stupni poškodenia pečene, na tom, ako skoro bude liečba prijatá, a na reakcii na liečbu.
Lieky na chronickú HCV môžu liečiť vírus a novšie terapie často zvyšujú úspešnosť týchto liečebných postupov. Dozviete sa viac o najnovších pokrokoch pri liečení hepatitídy C.
Neliečená chronická HCV môže viesť k cirhóze a rakovine pečene. Približne 1 až 5 percent chronických prípadov HCV s cirhózou alebo rakovinou pečene vedie k smrti. V pokročilých štádiách cirhózy môže lekár odporučiť transplantáciu pečene a lieky. Celkovo sa výhľad zlepšuje s včasnou diagnózou.
