Liečba Mŕtvice: Možnosti Ischemického Alebo Hemoragického Mŕtvice

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Prehľad

K mozgovej príhode dochádza, keď je prerušený prietok krvi do určitej časti mozgu. Keď sa to stane, bunky nedostanú kyslík a začnú odumierať, čo spôsobuje početné príznaky. Najčastejšie príznaky sú zmeny reči a necitlivosti alebo slabosti tváre, nôh alebo rúk.

Rýchle vyhodnotenie mozgovej príhody, známe pod skratkou FAST (tvár, ruky, reč, čas), je uvedené nižšie:

• F: Skontrolujte, či nedochádza k poklesu tváre.
• A: Podržte ruky. Klesá niekto dole?
• S: Je reč neobvyklá, oneskorená alebo chýba?
• T: Je čas zavolať 911 alebo na miestnu pohotovostnú službu, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov.

Ako ovplyvňuje mozgová porážka záleží na mieste v mozgu, kde k mozgovej príhode došlo.

Vyšetrenie a liečba mozgovej príhody by sa mala začať čo najskôr. Čím rýchlejšie sa začne pohotovostné ošetrenie, tým väčšia je šanca zabrániť trvalému poškodeniu. Liečba závisí od typu mŕtvice, ktorú máte.

Núdzová liečba ischemickej mozgovej príhody

Ischemické mozgové príhody sú najbežnejším druhom mŕtvice. Vyskytujú sa, keď krvná zrazenina blokuje prietok krvi do mozgu. Liečba tohto typu mozgovej príhody sa musí začať do 4,5 hodiny od udalosti, v súlade s usmerneniami 2018 od American Heart Association (AHA) a American Association Zdvih Association (ASA). Jeho cieľom je rozbiť krvné zrazeniny, ktoré blokujú alebo narušujú prietok krvi v mozgu.

aspirín

Lekári často používajú pri liečbe mozgovej príhody aspirín. Aspirín riedi vašu krv a môže dokonca pomôcť zabrániť budúcim mozgovým príhodám.

Ako preventívne lieky je obzvlášť účinný pri prevencii sekundárnej mŕtvice. Ľudia, ktorí predtým nemali mozgovú príhodu, by mali používať aspirín ako preventívne lieky iba vtedy, ak majú oboje:

• nízke riziko krvácania
• vysoké riziko aterosklerotických kardiovaskulárnych chorôb, ako je mozgová príhoda alebo srdcový infarkt

Určite povedzte svojmu lekárovi, ak už aspirín užívate na iné ochorenia.

Mŕtvica lieky

Váš lekár môže tiež podávať lieky na rozbitie zrazenín. Bežným intravenóznym (IV) liekom je aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA). Dáva sa počas aktívnej mozgovej príhody, ak je táto osoba dobrým kandidátom. Tento liek sa snaží zastaviť mozgovú príhodu rozpustením zrazeniny, ktorá ju spôsobuje.

Po mozgovej príhode vám lekár môže predpísať perorálne lieky, ako je klopidogrel (Plavix) alebo warfarín (Coumadin). Používajú sa na riedenie krvi, aby sa v budúcnosti znížilo riziko mozgovej príhody. Ukázalo sa tiež, že statíny znižujú výskyt budúcej mozgovej príhody.

Katétrová embolektómia

Ak lieky dostatočne nerozbijú krvnú zrazeninu a ak je mozgová porážka akútna alebo lokalizovaná v jednej oblasti, lekár môže použiť katéter na prístup k zrazenine a ručne ju odstrániť. Katéter je prevlečený cez vaše krvné cievy smerom k oblasti, kde je uložená zrazenina. Váš lekár môže zrazeninu odstrániť buď vývrtkou podobnou pomôckou pripevnenou na katéter alebo použitím prostriedkov na zhlukovanie zrazeniny podaných cez katéter priamo do zrazeniny.

Mechanické odstránenie zrazeniny sa môže vykonať do 24 hodín po objavení sa príznakov mŕtvice.

Dekompresívna kraniotomia

Veľká mŕtvica môže viesť k vážnemu opuchu v mozgu. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok, ak lieky opuch dostatočne nezmenšujú. Cieľom dekompresnej kranektómie je zmierniť hromadenie tlaku vo vnútri lebky skôr, ako sa stane nebezpečným. Pri zákroku vám lekár v oblasti opuchu otvorí v lebke kosť. Po uvoľnení tlaku sa klapka zvyčajne vráti.

Preventívne liečby ischemickej mozgovej príhody

Po urgentných výkonoch lekár vyhodnotí zdravie vašich tepien a určí, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ďalšej ischemickej mozgovej príhode.

Zmeny životného štýlu

Preventívne opatrenia po mŕtvici sa zameriavajú najmä na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia. Môže to znamenať zníženie krvného tlaku a zníženie hladiny cukru v krvi a cholesterolu alebo lipidov.

Pravdepodobne bude zahŕňať kombináciu cvičenia, zdravšiu stravu a lieky, ako je aspirín. Ak fajčíte, prestať s fajčením je dôležitá zmena životného štýlu pri prevencii mozgovej príhody.

Karotidová endarterektómia

Tento postup sa často vykonáva u ľudí, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu v dôsledku zablokovanej karotidovej artérie. Krčné tepny sú hlavnými krvnými cievami v krku, ktoré dodávajú krv do mozgu. Pri tomto postupe lekár odstráni z týchto tepien plaky a blokády, aby sa zlepšil prietok krvi a znížilo sa riziko budúcej mozgovej príhody.

Táto operácia nesie riziká spojené s akoukoľvek operáciou. Existuje tiež riziko, že môže spôsobiť ďalšiu mozgovú príhodu, ak sa počas operácie uvoľnia plaky alebo krvné zrazeniny. Na zníženie týchto rizík sa používajú ochranné opatrenia.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa objavuje, keď mozgová aneuryzma praskne alebo keď uniká oslabená krvná cieva. To spôsobuje, že krv preniká do vášho mozgu a vytvára opuchy a tlak.

Na rozdiel od ischemických mozgových príhod, liečba hemoragických mozgových príhod nezahŕňa riedidlá krvi. Je to preto, že riedenie krvi by spôsobilo zhoršenie krvácania v mozgu. Ak už užívate lieky na riedenie krvi, lekár vám môže podať lieky na ich pôsobenie alebo na zníženie krvného tlaku na spomalenie krvácania do mozgu.

chirurgia

V závislosti od poškodenia cievy v mozgu budete pravdepodobne potrebovať operáciu po hemoragickej mŕtvici. Aby bol chirurgický zákrok úspešný, musí byť abnormálna krvná cieva na mieste, kam sa môže chirurg dostať.

Ak má váš chirurg prístup k postihnutej tepne, môže ju úplne odstrániť. Odstránenie znižuje riziko budúceho prasknutia. V závislosti od umiestnenia a veľkosti aneuryzmy nemusí byť chirurgické odstránenie dobrým riešením.

Endovaskulárna oprava

Váš lekár môže odporučiť postup nazývaný endovaskulárna oprava. Váš chirurg si navlieka tenký drôt a katéter cez vaše krvné cievy a do aneuryzmy. Potom do oblasti uvoľnia cievku z mäkkého platiny. Drôt je asi taký hrubý ako prameň vlasov. Táto cievka vytvára sieť, ktorá zabraňuje prietoku krvi do aneuryzmy. Tým sa zabráni krvácaniu alebo opätovnému krvácaniu.

Výstrižok z aneuryzmy

Ďalšou možnosťou liečby je orezanie aneuryzmy natrvalo nainštalovaním svorky, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu alebo prasknutiu. Tento postup zahŕňa chirurgický zákrok a odporúča sa, keď navíjanie nebude účinné. Orezanie je zvyčajne invazívnejšie ako navíjanie.

Rehabilitácia po mŕtvici

Rehabilitácia po mŕtvici závisí od rozsahu poškodenia a od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Napríklad, ak sa mozgová porážka vyskytla na pravej strane mozgu, možno budete potrebovať fyzickú rehabilitáciu, ktorá sa zameriava na chôdzu hore a dole po schodoch, obliekanie alebo privádzanie jedla do úst. Pravá strana mozgu riadi vizuálne priestorové funkcie.

Možno budete potrebovať rehabilitáciu alebo nápravné opatrenia, aby ste tiež pomohli s:

• koordinácia
• zostatok
• videnie
• ovládanie čriev alebo mechúra
• reč
• prehĺtaní
• jemná motorická činnosť, napríklad písanie alebo kreslenie

výhľad

Mŕtvica môže byť vážnou a život ohrozujúcou udalosťou. Avšak čím skôr dostanete hodnotenie a ošetrenie, tým rýchlejšie môžete zabrániť dlhodobému poškodeniu mozgu a tela.

Rôzne druhy mozgovej mŕtvice vyžadujú rôzne liečby, rehabilitačné postupy a preventívne opatrenia. Ak máte príznaky mŕtvice, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.