Apnoe v spánku je bežný stav, ktorý spôsobuje, že počas spánku na chvíľu prestanete dýchať. Ak sa nelieči, môže mať z dlhodobého hľadiska významné účinky na zdravie.
Ak si lekár myslí, že môžete mať spánkovú apnoe, pravdepodobne sa podrobíte testu nočného spánku, ktorý monitoruje vaše dýchanie.
Poďme sa bližšie pozrieť na možnosti testovania, ktoré sú k dispozícii na diagnostiku spánkového apnoe.
Ako sa diagnostikuje spánková apnoe?
Aby ste diagnostikovali spánkové apnoe, lekár sa vás najskôr opýta na vaše príznaky.
Váš lekár vás môže požiadať o vyplnenie jedného alebo viacerých dotazníkov na vyhodnotenie príznakov, ako je denná ospalosť, ako aj rizikové faktory tohto stavu, ako sú vysoký krvný tlak, obezita a vek.
Ak má lekár podozrenie na spánkovú apnoe, môže odporučiť test na sledovanie spánku. Nazýva sa to aj štúdia spánku alebo polysomnografia (PSG). Ide o strávenie noci v laboratóriu, klinike alebo nemocnici. Počas spánku budete sledovať vaše dýchanie a ďalšie vitálne funkcie.
Môžete tiež sledovať svoj spánok vo vlastnom dome. Váš lekár môže navrhnúť sledovanie spánku doma, ak vaše príznaky a rizikové faktory silne naznačujú spánkovú apnoe.
Štúdia spánku v laboratóriu (polysomnografia)
Štúdie spánku v laboratóriu sa používajú na diagnostiku spánkového apnoe spolu so širokou škálou ďalších porúch spánku.
Mnoho štúdií o spánku sa zvyčajne uskutočňuje medzi 22:00 a 18:00, ak ste nočná sova alebo ranný smrek, tento časový rámec nemusí byť optimálny. Namiesto toho sa môže odporučiť test doma.
Zostanete v súkromnej miestnosti navrhnutej tak, aby ste sa cítili pohodlne, podobne ako v hotelovej izbe. Prineste pyžamy a čokoľvek iné, čo zvyčajne potrebujete spať.
Štúdie spánku sú neinvazívne. Nemusíte dať vzorku krvi. K telu však budete mať pripevnené rôzne drôty. To umožňuje technikovi spánku sledovať vaše dýchanie, mozgovú aktivitu a ďalšie dôležité príznaky, keď spíte.
Čím ste uvoľnenejší, tým lepšie môže technik sledovať váš spánok.
Akonáhle zaspíte, technik bude sledovať nasledujúce:
- Váš spánkový cyklus je určený vlnami mozgu a pohybmi očí
- váš srdcový rytmus a krvný tlak
- vaše dýchanie vrátane hladín kyslíka, dýchacích ciest a chrápania
- vašu polohu a akékoľvek pohyby končatín
Existujú dva formáty pre štúdium spánku: celú noc a rozdelenú noc.
Počas celonočného spánku bude váš spánok monitorovaný celú noc. Ak dostanete diagnózu spánkového apnoe, možno sa budete musieť neskôr vrátiť do laboratória a nastaviť zariadenie, ktoré vám pomôže dýchať.
Počas štúdie rozdelenej na noc sa prvá polovica noci používa na monitorovanie spánku. Ak je diagnostikovaná spánková apnoe, na nastavenie liečebného zariadenia sa použije druhá časť noci.
Výhody a nevýhody štúdie spánku v laboratóriu
Spánkové testy v laboratóriu majú výhody a nevýhody. Porozprávajte sa so svojím lekárom o preferenciách testu.
Pros
- Najpresnejší dostupný test. Spánkový test v laboratóriu sa považuje za zlatý štandard diagnostického testovania spánkového apnoe.
- Možnosť vykonať štúdiu rozdelenú na jednu noc. Štúdie rozdelené na noc umožňujú diagnostiku a liečbu v jednej noci, na rozdiel od testov uskutočňovaných v noci a doma.
- Najlepší test pre určité typy práce. Ľudia, ktorí predstavujú vážne riziko pre seba alebo pre ostatných, ak pri práci zaspia, by sa mali zúčastniť na štúdiu spánku v laboratóriu, aby sa zabezpečila presná diagnóza. Patria sem ľudia, ktorí pracujú ako vodiči taxislužby, autobusu alebo zdieľania jazdenia, ako aj piloti a policajní dôstojníci.
- Najlepšia voľba pre ľudí s inými poruchami spánku alebo komplikáciami. Monitorovanie v laboratóriu je vhodnejšie pre ľudí s inými zdravotnými problémami vrátane porúch spánku a chorôb srdca a pľúc.
Zápory
- Je to nákladnejšie ako test doma. Testy v laboratóriu stúpajú o 1 000 dolárov. Ak máte poistenie, váš poskytovateľ môže pokryť niektoré alebo všetky náklady, ale nie všetci poskytovatelia pokrývajú tento test. Niektorí poskytovatelia požadujú výsledky testu doma, aby ste mohli vykonať laboratórny test.
- Menej prístupné. Štúdie v laboratóriu vyžadujú prepravu do a zo spánkového laboratória. V závislosti od toho, kde bývate, môže to byť časovo náročné alebo nákladné.
- Dlhšie čakacie doby. V závislosti od toho, kde bývate, a od požiadaviek na tento druh testu, možno budete musieť na vykonanie testu počkať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
- Menej pohodlné. Vykonanie testu spánku v laboratóriu s väčšou pravdepodobnosťou naruší pracovný rozvrh alebo narúša vašu každodennú rutinu a povinnosti.
- Nastavte hodiny na spánok. Mnoho štúdií o spánku sa uskutoční medzi 22:00 a 18:00, ak máte iný rozvrh spánku, lepšou voľbou môže byť test doma.
Test spánku doma
Spánkový test doma je zjednodušenou verziou laboratórneho testu. Neexistuje žiadny technik. Namiesto toho vám lekár predpíše prenosnú súpravu na monitorovanie dychu, ktorú budete mať domov.
V noci v teste môžete sledovať svoju pravidelnú rutinu pred spaním. Venujte osobitnú pozornosť pokynom dodaným so súpravou, aby ste zaistili správne pripojenie monitorovacích senzorov.
Väčšina monitorov apnoe pre spánok doma sa ľahko nastavuje. Spravidla obsahujú tieto zložky:
- sponka na prst, ktorá meria hladinu kyslíka a srdcový rytmus
- nazálna kanyla na meranie kyslíka a prietoku vzduchu
- senzory na sledovanie vzostupu a pádu hrudníka
Na rozdiel od testu v laboratóriu sa pri domácom teste nemeria v noci vaše spánkové cykly ani pohyby polohy alebo končatín.
Po teste sa vaše výsledky odošlú vášmu lekárovi. V prípade potreby vás budú kontaktovať, aby prediskutovali výsledky a identifikovali liečbu.
Výhody a nevýhody testu spánku doma
Spánkové testy v domácnosti majú výhody a nevýhody. Porozprávajte sa so svojím lekárom o preferenciách testu.
Pros
- Pohodlnejšie. Testy doma sú pohodlnejšie ako testy v laboratóriu. Môžete sledovať svoju nočnú rutinu, ktorá vám môže poskytnúť presnejšie informácie o tom, ako dýchate, keď spíte, ako v laboratórnych testoch.
- Menej nákladné. Domáce testy predstavujú približne 21 percent nákladov na laboratórny test. Pravdepodobnejšie je aj poistenie.
- Viac prístupné. Testy doma môžu byť realistickejšou možnosťou pre ľudí, ktorí žijú ďaleko od centra spánku. V prípade potreby vám môže byť monitor zaslaný aj poštou.
- Rýchlejšie výsledky. Akonáhle budete mať prenosný monitor dýchania, môžete vykonať test. To môže viesť k rýchlejším výsledkom ako pri laboratórnom teste.
Zápory
- Menej presné. Bez prítomnosti technika sú chyby testovania pravdepodobnejšie. Domáce testy spoľahlivo nezistia všetky prípady spánkového apnoe. To môže byť potenciálne nebezpečné, ak máte vysoko rizikovú prácu alebo iný zdravotný stav.
- Môže viesť k štúdiu spánku v laboratóriu. Bez ohľadu na to, či sú vaše výsledky pozitívne alebo negatívne, môže lekár stále navrhovať spánkový test v laboratóriu. A ak dostanete diagnózu spánkového apnoe, možno budete musieť v laboratóriu stráviť noc, aby ste si nechali namontovať terapeutický prístroj.
- Netestuje sa na iné problémy so spánkom. Testy v domácnosti merajú iba dýchanie, srdcový rytmus a hladinu kyslíka. Z tohto testu sa nedajú zistiť ďalšie bežné poruchy spánku, ako je narkolepsia.
Výsledky testu
Lekár alebo špecialista na spánok interpretujú výsledky vášho testu apnoe v laboratóriu alebo doma.
Lekári používajú na diagnostiku spánkového apnoe stupnicu s názvom Apnea Hypopnea Index (AHI). Táto stupnica zahŕňa meranie počtu apnoe alebo prestávok v dychu za hodinu spánku počas štúdie.
Ľudia, ktorí nemajú spánkové apnoe alebo majú miernu formu spánkového apnoe, zvyčajne zažijú menej ako päť apnoe za hodinu. Ľudia s ťažkou spánkovou apnoe môžu zaznamenať viac ako 30 spánkových apnoe za hodinu.
Lekári tiež kontrolujú hladinu kyslíka pri diagnostike spánkového apnoe. Aj keď neexistuje žiadna akceptovaná hraničná hodnota pre spánkové apnoe, ak sú vaše hladiny kyslíka v krvi nižšie ako priemer, môže to byť príznakom spánkového apnoe.
Ak výsledky nie sú jasné, lekár vám môže odporučiť opakovať test. Ak nenájdete spánkovú apnoe, ale príznaky pretrvávajú, lekár môže odporučiť ďalší test.
Možnosti liečby
Liečba závisí od závažnosti spánkového apnoe. V niektorých prípadoch sú potrebné všetky zmeny životného štýlu. Tieto môžu zahŕňať:
- chudnutie
- pomocou špeciálneho vankúša na spánkové apnoe
- zmena polohy spánku
Existuje spánok apnoe s účinnými liečebnými postupmi. Tie obsahujú:
- Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Najbežnejším a najúčinnejším zariadením na liečbu spánkového apnoe je prístroj nazývaný CPAP. S týmto prístrojom sa používa malá maska na zvýšenie tlaku v dýchacích cestách.
- Perorálne spotrebiče. Zubné zariadenie, ktoré tlačí vašu spodnú čeľusť dopredu, môže zabrániť dýchaniu zovrieť hrdlo. Môžu byť účinné v miernych až stredne ťažkých spánkových apnoe.
- Nosné zariadenie. Ukázalo sa, že malé bandážovité zariadenie s názvom Provent Sleep Apnea Therapy je účinné s niektorými prípadmi mierneho až stredne ťažkého spánkového apnoe. Je umiestnená priamo vo vnútri nosných dierok a vytvára tlak, ktorý pomáha udržiavať vaše dýchacie cesty otvorené.
- Dodávka kyslíka. Niekedy je predpísaný kyslík spolu so zariadením CPAP na zvýšenie hladín kyslíka v krvi.
- Ordinácie. Ak iné liečby nie sú účinné, chirurgický zákrok môže byť možnosťou zmeny štruktúry vašich dýchacích ciest. Existuje široká škála chirurgických možností, ktoré môžu liečiť spánkové apnoe.
Spodný riadok
Testy apnoe v laboratóriu aj v domácom prostredí merajú životne dôležité funkcie, ako sú dýchacie vzorce, srdcová frekvencia a hladina kyslíka. Výsledky týchto testov pomôžu lekárovi určiť, či máte spánkovú apnoe.
Polymomnografia (PSG) vykonávaná v laboratóriu je najpresnejším testom, ktorý je k dispozícii na diagnostiku spánkového apnoe. Testy spánkového apnoe v domácom prostredí majú primeranú presnosť. Sú tiež nákladovo efektívnejšie a pohodlnejšie.
