Prehľad
Psoriatická artritída (PsA) je forma artritídy, ktorá postihuje niektorých ľudí, ktorí majú psoriázu. Je to chronická zápalová forma artritídy, ktorá sa vyvíja vo veľkých kĺboch.
V minulosti bola PsA primárne liečená injekčnými a perorálnymi liekmi na predpis. Tieto lieky však nie vždy fungujú. Môžu tiež spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu sa používa nová generácia liekov nazývaných biologika na liečbu stredne ťažkých až ťažkých PsA.
Biológia sú silné lieky špecifické pre cieľové skupiny. Pôsobia tak, že blokujú špecifické zápalové dráhy, ktoré hrajú úlohu pri psoriáze.
Kedy sa používajú biologické látky?
V minulosti sa biologické látky nepoužívali, pokiaľ iné liečby neboli účinné. Pravdepodobne sa predpísali nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD).
Nové smernice však odporúčajú používať biologické látky ako liečbu prvej línie pre PSA. V závislosti od príznakov psoriatickej artritídy a anamnézy môže lekár odporučiť na úľavu niektorú z niekoľkých biologických látok.
Kto je spôsobilý pre biologiku?
Odporúča sa, aby sa biologické inhibítory faktora nekrotizujúceho nádory (TNFi) používali ako možnosť prvej línie liečby u ľudí s aktívnym PsA, čo znamená, že PSA v súčasnosti spôsobuje príznaky.
Nové smernice Americkej reumatologickej univerzity a Národnej nadácie psoriázy tiež odporúčajú vyskúšať TNFis najskôr u ľudí, ktorí predtým predtým nepoužívali iné liečby.
Váš individuálny liečebný plán bude pravdepodobne určený podľa závažnosti vášho PSA. Neexistuje spoľahlivá metóda, ako zistiť, aké závažné je samotné PSA. Váš lekár pravdepodobne klasifikuje závažnosť vašej PSA na základe závažnosti vašej psoriázy. Dva spôsoby, ako lekári merajú závažnosť psoriázy, zahŕňajú indexy.
Index psoriázy a závažnosti (PASI)
Skóre PASI je určené percentom vašej pokožky postihnutej psoriázou. Je to založené na tom, koľko vášho tela má plaky. Plaky sú škvrny vyvýšenej, šupinatej, svrbiacej, suchej a červenej kože.
Váš lekár určí vaše skóre PASI pred liečbou a počas liečby. Cieľom liečby je dosiahnuť 50 až 75 percentné zníženie vášho skóre PASI.
Index kvality života dermatológie (DQLI)
Hodnotenie DQLI kontroluje vplyv psoriázy na fyzickú, psychickú a sociálnu pohodu človeka.
Skóre DQLI od 6 do 10 znamená, že vaša psoriáza má mierny vplyv na vašu pohodu. Skóre väčšie ako 10 znamená, že stav má závažný vplyv na vaše blaho.
Váš lekár sa tiež môže rozhodnúť, že máte nárok na biologické vlastnosti, ak máte periférnu alebo axiálnu psoriatickú artritídu.
Periférna psoriatická artritída
Periférna psoriatická artritída spôsobuje zápal kĺbov v rukách a nohách. Tie obsahujú:
- lakte
- zápästia
- ruky
- chodidlá
Konkrétna biologická látka, ktorú predpíšete, závisí od závažnosti vašich príznakov. Infliximab (Remicade) alebo adalimumab (Humira) sú preferovanou voľbou, ak potrebujete rýchlu kontrolu psoriázy z kože.
Axiálna psoriatická artritída
Axiálna psoriatická artritída spôsobuje zápal kĺbov na týchto miestach:
- chrbtica
- boky
- ramená
Kto nie je oprávnený na biologické látky?
Nie každý má nárok na liečbu biologickými látkami. Napríklad, nemali by ste brať biologiku, ak ste tehotná alebo dojčíte. Vo väčšine prípadov by ste nemali brať biologiku, ak máte:
- závažná alebo aktívna infekcia
- tuberkulóza
- HIV alebo hepatitída, pokiaľ nie je váš stav dobre pod kontrolou
- rakovina kedykoľvek za posledných 10 rokov
Ak biologika nie je pre vás tou pravou voľbou, lekár môže zvážiť ďalšie lieky, napríklad antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD).
Jedlo so sebou
Liečba PsA vám môže priniesť potrebnú úľavu od bolestivých symptómov. Biologické lieky sú silné lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe PsA. Môžu byť pre vás alternatívou, ak máte stredne ťažkú až ťažkú PsA, periférnu psoriatickú artritídu alebo axiálnu psoriatickú artritídu.
Určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých vašich príznakoch a o tom, ako PsA ovplyvňuje váš život. Váš lekár sa bude snažiť nájsť pre vás tú správnu liečbu.
