Prehľad
Subklinická hypertyreóza je stav, pri ktorom máte nízke hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ale normálne hladiny T3 a T4.
T4 (tyroxín) je hlavný hormón vylučovaný štítnou žľazou. T3 (trijódtyronín) je modifikovaná verzia T4. Množstvo T4 produkované štítnou žľazou je kontrolované úrovňou produkcie TSH v hypofýze a naopak.
Preto, ak vaša hypofýza vidí veľmi málo T4, bude produkovať viac TSH, aby povedala vašej štítnej žľaze, aby produkovala viac T4. Akonáhle množstvo T4 dosiahne vhodnú úroveň, vaša hypofýza to rozpozná a prestane produkovať TSH.
U ľudí so subklinickou hypertyreózou produkuje štítna žľaza normálne hladiny T4 a T3. Napriek tomu majú nižšie ako normálne hladiny TSH. Táto nerovnováha hormónov vedie k stavu.
Odhaduje sa, že výskyt subklinickej hypertyreózy v bežnej populácii sa pohybuje od 0,6 do 16 percent. Závisí to od použitých diagnostických kritérií.
Aké sú príznaky?
Väčšina ľudí so subklinickou hypertyreózou nemá príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy. Ak sú prítomné príznaky subklinickej hypertyreózy, sú mierne a nešpecifické. Medzi tieto príznaky patria:
- rýchly tlkot srdca alebo búšenie srdca
- chvenie, zvyčajne vo vašich rukách alebo prstoch
- potenie alebo neznášanlivosť na teplo
- nervozita, úzkosť alebo pocit podráždenia
- strata váhy
- ťažkosti s koncentráciou
Bežné príčiny
Subklinická hypertyreóza môže byť spôsobená vnútornými (endogénnymi) aj vonkajšími (exogénnymi) faktormi.
Interné príčiny subklinickej hypertyreózy môžu zahŕňať:
- Gravesova choroba. Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nadprodukciu hormónov štítnej žľazy.
- Multinodulárna struma. Zväčšená štítna žľaza sa nazýva struma. Multinodulárna struma je zväčšená štítna žľaza, kde je možné pozorovať viac hrudiek alebo uzlíkov.
- Tyreoiditida. Tyreoiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý zahŕňa skupinu porúch.
- Adenóm štítnej žľazy. Adenóm štítnej žľazy je benígny nádor štítnej žľazy.
Vonkajšie príčiny subklinickej hypertyreózy zahŕňajú:
- nadmerné potlačenie TSH
- neúmyselné potlačenie TSH počas hormonálnej terapie pre hypotyreózu
U tehotných žien sa môže vyskytnúť subklinická hypertyreóza, najmä v prvom trimestri. Nie je však spojená s nepriaznivými výsledkami v tehotenstve a zvyčajne nevyžaduje liečbu.
Ako je diagnostikovaná
Ak má lekár podozrenie, že máte subklinickú hypertyreózu, najskôr posúdi vašu hladinu TSH.
Ak sa vaše hladiny TSH vrátia na nízku úroveň, lekár potom vyhodnotí vaše hladiny T4 a T3, aby zistil, či sú v normálnom rozmedzí.
Na vykonanie týchto testov bude musieť lekár odobrať vzorku krvi z vašej ruky.
Normálny referenčný rozsah pre TSH u dospelých je obvykle definovaný ako 0,4 až 4,0 mil. Medzinárodné jednotky na liter (mIU / l). Je však dôležité vždy sa odvolávať na referenčné rozsahy, ktoré sú uvedené v laboratórnej správe.
Subklinická hypertyreóza sa všeobecne klasifikuje do dvoch kategórií:
- Stupeň I: Nízka, ale zistiteľná TSH. Ľudia v tejto kategórii majú hladiny TSH medzi 0,1 a 0,4 mlU / l.
- Stupeň II: nezistiteľný TSH. Ľudia v tejto kategórii majú hladiny TSH nižšie ako 0,1 mlU / l.
Účinky na telo, ak sa nelieči
Ak sa subklinická hypertyreóza nelieči, môže mať na telo niekoľko negatívnych účinkov:
- Zvýšené riziko hypertyreózy. Ľudia, ktorí majú nezistiteľnú hladinu TSH, majú zvýšené riziko rozvoja hypertyreózy.
-
Negatívne kardiovaskulárne účinky. Ľudia, ktorí sa nelieči, sa môžu rozvíjať:
- zvýšená srdcová frekvencia
- znížená tolerancia k cvičeniu
- arytmie
- fibrilácia predsiení
- Znížená hustota kostí. Neliečená subklinická hypertyreóza môže viesť k zníženiu hustoty kostí u žien po menopauze.
- Demencie. Niektoré správy naznačujú, že neošetrená subklinická hypertyreóza môže zvýšiť riziko vzniku demencie.
Ako a kedy sa lieči
Z prehľadu vedeckej literatúry vyplynulo, že nízke hladiny TSH sa spontánne vrátili k normálu u 50 percent ľudí so subklinickou hypertyreózou.
Či stav vyžaduje liečbu závisí od:
- príčina
- aké závažné to je
- prítomnosť akýchkoľvek súvisiacich komplikácií
Liečba na základe príčiny
Váš lekár sa bude snažiť diagnostikovať, čo môže spôsobiť váš subklinický hypertyreóza. Určenie príčiny môže pomôcť určiť vhodné ošetrenie.
Liečba vnútorných príčin subklinickej hypertyreózy
Ak máte subklinickú hypertyreózu spôsobenú Gravesovou chorobou, vyžaduje sa lekárske ošetrenie. Váš lekár pravdepodobne predpíše rádioaktívnu liečbu jódom alebo lieky proti štítnej žľaze, ako je napríklad metimazol.
Rádioaktívna jódová terapia a lieky proti štítnej žľaze sa môžu tiež použiť na liečenie subklinickej hypertyreózy spôsobenej multinodulárnym adenomom strumy alebo štítnej žľazy.
Subklinická hypertyreóza spôsobená tyreoiditídou zvyčajne vymizne spontánne bez potreby ďalšej liečby. Ak je štítna žľaza závažná, lekár vám môže predpísať protizápalové lieky. Môže ísť o nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kortikosteroidy.
Liečba vonkajších príčin subklinickej hypertyreózy
Ak je príčina spôsobená supresívnou terapiou TSH alebo hormonálnou liečbou, lekár môže podľa potreby upraviť dávkovanie týchto liekov.
Liečba založená na závažnosti
Ak sú vaše hladiny TSH nízke, ale stále je ich možné zistiť a nemáte komplikácie, nemusíte byť okamžite liečení. Namiesto toho sa váš lekár môže rozhodnúť znova vyskúšať hladiny TSH každých niekoľko mesiacov, až kým sa nevrátia k normálu alebo kým sa lekár nepresvedčí, že váš stav je stabilný.
Liečba môže byť potrebná, ak vaše hladiny TSH spadajú do stupňa I alebo triedy II a ste v nasledujúcich rizikových skupinách:
- máte viac ako 65 rokov
- máte kardiovaskulárne ochorenie
- máte osteoporózu
- máte príznaky naznačujúce hypertyreózu
Vaša liečba bude závisieť od typu stavu, ktorý spôsobuje subklinickú hypertyreózu.
Liečba s prítomnosťou komplikácií
Ak trpíte kardiovaskulárnymi alebo kostnými príznakmi v dôsledku subklinického hypertyreoidizmu, môžete mať prospech z betablokátorov a bisfosfonátov.
Veci, ktoré môžete robiť doma
Niektoré štúdie ukázali, že negatívne účinky na hustotu kostí sa môžu zmierniť zabezpečením primeranej dennej dávky vápnika.
Ak trpíte subklinickou hypertyreózou, môže dôjsť k určitému úbytku hmotnosti. Dôvodom je skutočnosť, že ľudia s hyperaktívnou štítnou žľazou majú zvýšenú bazálnu rýchlosť metabolizmu (BMR). Požiadavky na kalórie na udržanie vašej hmotnosti budú vyššie.
Aký je výhľad?
Subklinická hypertyreóza je, keď máte nízku hladinu TSH, ale máte normálnu hladinu T3 a T4. Ak máte príznaky subklinickej hypertyreózy, lekár môže diagnostikovať sériu krvných testov.
Pretože tento stav môže byť spôsobený celým radom rôznych stavov, liečba, ktorú dostanete, bude závisieť od príčiny a závažnosti. Akonáhle sa vaše hladiny vrátia k normálu buď prirodzene alebo prostredníctvom užívania liekov, váš výhľad by mal byť vynikajúci.
